Datrysiad Tarfu Endosgopi Meddygol mewn Diagnosis a Thriniaeth Niwrolawdriniaeth

1、 Datblygiad chwyldroadol mewn llawdriniaeth ar waelod y benglog a thiwmor y bitwidol

(1) Llawfeddygaeth drawsffenoidal niwroendosgopig trawsdrwynol (EEA)

Tarfu technolegol:

Dull dim toriad: Tynnwch y tiwmor trwy'r darn trwynol naturiol i osgoi tyniant meinwe'r ymennydd yn ystod craniotomi.

System endosgopig 4K-3D (fel Storz IMAGE 1 S 3D): Yn darparu canfyddiad dyfnder maes 16 μ m i wahaniaethu rhwng ffiniau microadenomas y chwarren bitwidol.

Data clinigol:

(2) Endosgop llywio fflwroleuol

Labelu fflwroleuol 5-ALA:

Sbardunodd gweinyddiaeth lafar o asid aminolevulinig cyn llawdriniaeth fflwroleuedd coch mewn celloedd tiwmor (megis Zeiss Pentero 900).

Mae cyfanswm y gyfradd tynnu glioblastoma wedi cynyddu o 36% i 65% (NEJM 2023).

2、Triniaeth lleiaf ymledol ar gyfer briwiau fentriglaidd a dwfn yr ymennydd

(1) Ffistwla trydydd fentriglaidd niwroendosgopig (ETV)

Manteision technegol:

Tyllu sianel sengl endosgopig 3mm ar gyfer trin hydrocephalus rhwystrol.

Cymhariaeth o lawdriniaeth shunt fentriglaidd: osgoi dibyniaeth ar shunt gydol oes, gan leihau cyfradd haint o 15% i 1%.

Offer arloesol:

Cathetr balŵn pwysau addasadwy: monitro llif y stoma mewn amser real yn ystod llawdriniaeth (fel Neurovent-P).

(2) Clirio gwaedu ymennydd â chymorth endosgopig

Datblygiad technolegol arloesol:

O dan ffenestr asgwrn 2cm, defnyddir delweddu uniongyrchol endosgopig i gael gwared ar hematoma (megis system MINOP Karl Storz).

Mae cyfradd clirio hematoma yn y ganglia gwaelodol yn fwy na 90%, ac mae cyfradd gwella sgôr GCS ôl-lawfeddygol 40% yn uwch na chyfradd draenio drilio.

3、Yrraeth endosgopig ar gyfer clefyd serebro-fasgwlaidd

(1) Clipio aneurismau â chymorth endosgopig

Uchafbwyntiau technegol:

Arsylwch ran ôl gwddf y tiwmor gydag endosgop 30° i osgoi clipio'r rhydweli rhiant yn ddamweiniol (fel Olympus NSK-1000).

Mae cyfradd rhwystro llwyr aneurismau rhydweli cyfathrebu posterior wedi cynyddu o 75% i 98%.

(2) Impiad osgoi fasgwlaidd endosgopig

Anastomosis STA-MCA:

Mae gan y gwnïo â chymorth endosgop ultra-fân 2mm gynnydd o 12% yn y gyfradd agoredrwydd o'i gymharu â llawdriniaeth microsgopig.

4、 Triniaeth fanwl gywir mewn niwrolawdriniaeth swyddogaethol

(1) Mewnblaniad DBS â chymorth endosgopig

Arloesedd technolegol:

Arsylwi endosgopig amser real o dargedau (megis niwclysau STN), yn lle gwirio MRI mewngweithredol.

Mae gwall gwrthbwyso electrod cleifion clefyd Parkinson yn llai na 0.3mm (mae llawdriniaeth ffrâm draddodiadol tua 1mm).

(2) Dadgywasgiad endosgopig ar gyfer niwralgia trigeminaidd

Dadgywasgiad microfasgwlaidd (MVD):

Drwy ddull twll clo 2cm, dangosodd endosgopi bwyntiau gwrthdaro llestri nerf, ac roedd y gyfradd ddadgywasgu effeithiol yn 92%.

5、 Technoleg Ddeallus a Mordwyo

(1) Endosgop llywio niwral AR

Gweithrediad technegol:

Fel Elements AR Brainlab, mae data DICOM yn cael ei daflunio mewn amser real i'r maes llawfeddygol.

Mewn llawdriniaeth craniopharyngioma, mae cywirdeb adnabod coesyn y chwarren bitwidol yn 100%.

(2) System rhybuddio mewngweithredol AI

Adnabyddiaeth fasgwlaidd AI:

Fel Holosight Surgalign, mae'n marcio pibellau gwaed sy'n tyllu yn awtomatig mewn delweddau endosgopig i leihau anafiadau damweiniol.

(3) System dal drych robotaidd

Robot sy'n dal drych:

Fel NeuroArm Johnson Medical, mae'n dileu cryndod llaw yn y llawfeddyg ac yn darparu chwyddiad sefydlog o 20x o'r ddelwedd.

6、Cyfeiriadau technolegol y dyfodol

Endosgopi delweddu moleciwlaidd:

Nanoronynnau fflwroleuol yn targedu gwrthgyrff CD133 i labelu celloedd bonyn glioma.

Creu ffistwla â chymorth stent bioddiraddadwy:

Mae'r stent aloi magnesiwm yn cynnal patency ffistwla'r trydydd fentrigl ac yn cael ei amsugno ar ôl 6 mis.

Endosgopi optogenetig:

Ysgogiad golau glas niwronau wedi'u haddasu'n enetig ar gyfer trin epilepsi anhydrin (cam arbrofol anifeiliaid).

Tabl Cymharu Buddion Clinigol

Awgrymiadau strategaeth weithredu

Canolfan Tiwmorau'r Bisgarol: Adeiladu ystafell weithredu gyfansawdd EEA+MRI mewnlawfeddygol.

Uned clefyd serebro-fasgwlaidd: wedi'i chyfarparu â system angiograffeg fflwroleuedd endosgop tri modd.

Ffocws ymchwil: Datblygu stiliwr fflwroleuol endosgopig sy'n treiddio i'r rhwystr gwaed-ymennydd.

Mae'r technolegau hyn yn gwthio niwrolawdriniaeth tuag at oes "anfewnwthiol" trwy dri datblygiad mawr: dim difrod tynnol, cywirdeb lefel is-filimetr, a chadw swyddogaeth ffisiolegol. Disgwylir erbyn 2030, y bydd 70% o lawdriniaethau sylfaen y benglog yn cael eu cwblhau trwy weithdrefnau endosgopig naturiol.