Solução disruptiva de endoscopia médica no diagnóstico e tratamento de neurocirurgia

1、 Avanço revolucionário na cirurgia de tumores da base do crânio e da hipófise

(1) Cirurgia transesfenoidal transnasal neuroendoscópica (EEA)

Ruptura tecnológica:

Abordagem sem incisão: remova o tumor pela passagem nasal natural para evitar tração do tecido cerebral durante a craniotomia.

Sistema endoscópico 4K-3D (como o Storz IMAGE 1 S 3D): fornece percepção de profundidade de campo de 16 μm para distinguir os limites dos microadenomas hipofisários.

Dados clínicos:

(2) Endoscópio de navegação fluorescente

Marcação fluorescente 5-ALA:

A administração oral pré-operatória de ácido aminolevulínico desencadeou fluorescência vermelha em células tumorais (como Zeiss Pentero 900).

A taxa total de ressecção do glioblastoma aumentou de 36% para 65% (NEJM 2023).

2、 Tratamento minimamente invasivo de lesões cerebrais ventriculares e profundas

(1) Fístula neuroendoscópica do terceiro ventrículo (TVE)

Vantagens técnicas:

Punção endoscópica de canal único de 3 mm para tratamento de hidrocefalia obstrutiva.

Comparação da cirurgia de derivação ventricular: prevenção da dependência de derivação ao longo da vida, reduzindo a taxa de infecção de 15% para 1%.

Equipamentos inovadores:

Cateter balão de pressão ajustável: monitoramento em tempo real do fluxo do estoma durante a cirurgia (como Neurovent-P).

(2) Limpeza assistida por endoscopia de hemorragia cerebral

Avanço tecnológico:

Sob uma janela óssea de 2 cm, a visualização direta endoscópica é usada para remover o hematoma (como o sistema Karl Storz MINOP).

A taxa de eliminação de hematomas nos gânglios da base é superior a 90%, e a taxa de melhora da pontuação GCS pós-operatória é 40% maior do que a da drenagem por perfuração.

3、 Intervenção endoscópica para doença cerebrovascular

(1) Clipagem de aneurisma assistida por endoscopia

Destaques técnicos:

Observe a parte posterior do colo do tumor com um endoscópio de 30° para evitar o corte acidental da artéria parental (como o Olympus NSK-1000).

A taxa de oclusão completa de aneurismas da artéria comunicante posterior aumentou de 75% para 98%.

(2) Enxerto de bypass vascular endoscópico

Anastomose STA-MCA:

A sutura assistida por endoscópio ultrafino de 2 mm tem um aumento de 12% na taxa de permeabilidade em comparação à operação microscópica.

4、 Tratamento de precisão em neurocirurgia funcional

(1) Implante de DBS assistido por endoscopia

Inovação tecnológica:

Observação endoscópica em tempo real de alvos (como núcleos STN), substituindo a verificação intraoperatória por ressonância magnética.

O erro de deslocamento do eletrodo em pacientes com doença de Parkinson é menor que 0,3 mm (na cirurgia de estrutura tradicional é de cerca de 1 mm).

(2) Descompressão endoscópica para neuralgia do trigêmeo

Descompressão microvascular (MVD):

Por meio de uma abordagem em formato de fechadura de 2 cm, a endoscopia mostrou pontos de conflito nos vasos nervosos, e a taxa efetiva de descompressão foi de 92%.

5、 Tecnologia Inteligente e de Navegação

(1) Endoscópio de navegação neural AR

Implementação técnica:

Assim como o Elements AR da Brainlab, os dados DICOM são projetados em tempo real no campo cirúrgico.

Na cirurgia de craniofaringioma, a precisão do reconhecimento do pedúnculo hipofisário é de 100%.

(2) Sistema de alerta intraoperatório de IA

IA de reconhecimento vascular:

Assim como o Holosight da Surgalign, ele marca automaticamente os vasos perfurantes em imagens endoscópicas para reduzir lesões acidentais.

(3) Sistema de fixação de espelho robótico

Robô segurando espelho:

Assim como o NeuroArm da Johnson Medical, ele elimina tremores nas mãos do cirurgião e proporciona uma ampliação estável de 20x da imagem.

6. Direções tecnológicas futuras

Endoscopia por imagem molecular:

Nanopartículas fluorescentes que têm como alvo anticorpos CD133 para marcar células-tronco de glioma.

Criação de fístula assistida por stent biodegradável:

O stent de liga de magnésio mantém a permeabilidade da fístula do terceiro ventrículo e é absorvido após 6 meses.

Endoscopia optogenética:

Estimulação com luz azul de neurônios geneticamente modificados para o tratamento de epilepsia refratária (estágio experimental animal).

Tabela de comparação de benefícios clínicos

Sugestões de estratégias de implementação

Centro de Tumores Hipofisários: Construir uma sala cirúrgica composta por EEA e ressonância magnética intraoperatória.

Unidade de doenças cerebrovasculares: equipada com sistema de angiografia por fluorescência endoscópica de três modos.

Foco da pesquisa: Desenvolvimento de uma sonda endoscópica fluorescente que penetre a barreira hematoencefálica.

Essas tecnologias estão impulsionando a neurocirurgia rumo a uma era "não invasiva" por meio de três grandes avanços: dano zero à tração, precisão abaixo de um milímetro e preservação da função fisiológica. Espera-se que, até 2030, 70% das cirurgias da base do crânio sejam realizadas por meio de procedimentos endoscópicos naturais.