Przełomowe rozwiązanie endoskopii medycznej w diagnostyce i leczeniu neurochirurgicznym

1. Rewolucyjny przełom w chirurgii podstawy czaszki i guzów przysadki mózgowej

(1) Neuroendoskopowa operacja przeznosowa przez zatokę klinową (EEA)

Przełom technologiczny:

Beznacięciowe podejście: Usunięcie guza odbywa się przez naturalny kanał nosowy, aby uniknąć pociągania tkanki mózgowej podczas kraniotomii.

System endoskopowy 4K-3D (np. Storz IMAGE 1 S 3D): Zapewnia głębię ostrości obrazu wynoszącą 16 μm, co pozwala na rozróżnienie granic mikrogruczolaków przysadki.

Dane kliniczne:

(2) Endoskop nawigacyjny fluorescencyjny

Znakowanie fluorescencyjne 5-ALA:

Przedoperacyjne doustne podanie kwasu aminolewulinowego wywołało czerwoną fluorescencję w komórkach nowotworowych (np. Zeiss Pentero 900).

Całkowity wskaźnik resekcji glejaka wielopostaciowego wzrósł z 36% do 65% (NEJM 2023).

2、 Małoinwazyjne leczenie uszkodzeń komór i głębokich struktur mózgu

(1) Neuroendoskopowa przetoka trzeciej komory (ETV)

Zalety techniczne:

3-milimetrowe endoskopowe nakłucie jednokanałowe w leczeniu wodogłowia obturacyjnego.

Porównanie operacji wszczepienia zastawki komorowej: dożywotnie uniezależnienie się od zastawki, zmniejszenie częstości zakażeń z 15% do 1%.

Innowacyjny sprzęt:

Cewnik balonowy o regulowanym ciśnieniu: monitorowanie przepływu przez stomię w czasie rzeczywistym podczas operacji (np. Neurovent-P).

(2) Endoskopowe wspomaganie oczyszczania krwotoku mózgowego

Przełom technologiczny:

W przypadku okienka kostnego o średnicy 2 cm do usuwania krwiaków stosuje się bezpośrednią wizualizację endoskopową (np. systemem Karl Storz MINOP).

Skuteczność usuwania krwiaków w jądrach podstawy mózgu jest większa niż 90%, a wskaźnik poprawy wyniku GCS po operacji jest o 40% wyższy niż w przypadku drenażu wiertniczego.

3. Interwencja endoskopowa w chorobie naczyń mózgowych

(1) Klipowanie tętniaka wspomagane endoskopowo

Najważniejsze informacje techniczne:

Aby uniknąć przypadkowego zaklinowania tętnicy macierzystej, należy obejrzeć tylną część szyi guza za pomocą endoskopu o kącie widzenia 30° (np. Olympus NSK-1000).

Całkowita niedrożność tętniaków tętnicy łączącej tylnej wzrosła z 75% do 98%.

(2) Endoskopowy pomost naczyniowy

Zespolenie STA-MCA:

Zastosowanie szwów ultracienkich o grubości 2 mm, wspomaganych endoskopem, zapewnia o 12% większą drożność w porównaniu z zabiegiem mikroskopowym.

4. Leczenie precyzyjne w neurochirurgii funkcjonalnej

(1) Implantacja DBS wspomagana endoskopowo

Innowacje technologiczne:

Endoskopowa obserwacja celów (np. jąder STN) w czasie rzeczywistym, zastępująca śródoperacyjną weryfikację MRI.

Błąd przesunięcia elektrod u pacjentów z chorobą Parkinsona wynosi mniej niż 0,3 mm (w przypadku tradycyjnej operacji szkieletowej błąd ten wynosi ok. 1 mm).

(2) Dekompresja endoskopowa w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego

Dekompresja mikronaczyniowa (MVD):

Dzięki dostępowi przez dziurkę od klucza o średnicy 2 cm endoskopia ujawniła punkty konfliktu naczyń nerwowych, a efektywny wskaźnik dekompresji wyniósł 92%.

5. Inteligentna technologia i nawigacja

(1) Endoskop do nawigacji neuronowej AR

Realizacja techniczna:

Podobnie jak w przypadku Elements AR firmy Brainlab, dane DICOM są wyświetlane w czasie rzeczywistym na polu operacyjnym.

W przypadku operacji kraniofaryngioma dokładność rozpoznania szypuły przysadki mózgowej wynosi 100%.

(2) System ostrzegania śródoperacyjnego AI

Sztuczna inteligencja rozpoznająca naczynia krwionośne:

Podobnie jak Holosight firmy Surgalign, automatycznie zaznacza naczynia perforujące na obrazach endoskopowych, zmniejszając w ten sposób ryzyko przypadkowych urazów.

(3) System trzymania lustra robota

Robot trzymający lustro:

Podobnie jak NeuroArm firmy Johnson Medical, eliminuje drżenie rąk u chirurga i zapewnia stabilne 20-krotne powiększenie obrazu.

6. Przyszłe kierunki technologiczne

Endoskopia obrazowa molekularna:

Fluorescencyjne nanocząsteczki skierowane przeciwko przeciwciałom CD133 w celu znakowania komórek macierzystych glejaka.

Tworzenie przetoki przy pomocy stentu biodegradowalnego:

Stent wykonany ze stopu magnezu utrzymuje drożność przetoki trzeciej komory i ulega wchłonięciu po 6 miesiącach.

Endoskopia optogenetyczna:

Stymulacja genetycznie zmodyfikowanych neuronów niebieskim światłem w leczeniu padaczki lekoopornej (etap eksperymentów na zwierzętach).

Tabela porównawcza korzyści klinicznych

Sugestie dotyczące strategii wdrażania

Centrum Guzów Przysadki: Zbudowanie sali operacyjnej umożliwiającej wykonanie EEA i śródoperacyjnego MRI.

Oddział chorób naczyniowych mózgu: wyposażony w trójmodowy system endoskopowej angiografii fluorescencyjnej.

Obszar badań: Opracowanie endoskopowej sondy fluorescencyjnej przenikającej przez barierę krew-mózg.

Technologie te przesuwają neurochirurgię w kierunku ery „nieinwazyjnej” dzięki trzem przełomowym osiągnięciom: zerowym uszkodzeniom naciągowym, precyzji poniżej milimetra oraz zachowaniu funkcji fizjologicznych. Oczekuje się, że do 2030 roku 70% operacji podstawy czaszki będzie przeprowadzanych metodami endoskopowymi.