Stéierend Léisung vun der medizinescher Endoskopie an der Neurochirurgie, Diagnos a Behandlung

1、 Revolutionären Duerchbroch an der Chirurgie vum Schädelbasis- a Hypophysentumor

(1) Neuroendoskopesch transnasal transsphenoidal Chirurgie (EEA)

Technologesch Stéierung:

Approche ouni Schnëtt: Den Tumor duerch den natierlechen Nasenpassage ewechhuelen, fir eng Traktioun vum Gehirgewebe während der Kraniotomie ze vermeiden.

4K-3D endoskopescht System (wéi Storz IMAGE 1 S 3D): Bitt eng Déifteschärftwahrnehmung vun 16 μm fir d'Grenze vun Hypophyse-Mikroadenomen z'ënnerscheeden.

Klinesch Donnéeën:

(2) Fluoreszent Navigatiounsendoskop

5-ALA fluoreszent Markéierung:

Präoperativ oral Verabreichung vun Aminolevulinsäure huet rout Fluoreszenz an Tumorzellen ausgeléist (wéi z. B. Zeiss Pentero 900).

Déi total Resektiounsquote vu Glioblastomen ass vun 36% op 65% geklommen (NEJM 2023).

2、 Minimalinvasiv Behandlung vu ventrikuläre a déiwe Gehirlesiounen

(1) Neuroendoskopesch drëttventrikulär Fistel (ETV)

Technesch Virdeeler:

3mm endoskopesch Eenkanalpunktioun fir d'Behandlung vun obstruktivem Hydrozephalus.

Verglach vun der ventrikulärer Shunt-Operatioun: liewenslaang Vermeidung vun der Shunt-Ofhängegkeet, Reduktioun vun der Infektiounsquote vun 15% op 1%.

Innovativ Ausrüstung:

Justierbaren Drockballonkatheter: Echtzäit-Iwwerwaachung vum Stoma-Flut während der Operatioun (wéi z.B. Neurovent-P).

(2) Endoskopesch assistéiert Befreiung vun enger Gehirblutung

Technologeschen Duerchbroch:

Ënner engem 2 cm groussen Knochenfënster gëtt endoskopesch direkt Visualiséierung benotzt fir Hämatom ze entfernen (wéi z. B. de Karl Storz MINOP System).

D'Korrekturquote vum Hämatom an de Basalganglien ass méi wéi 90%, an d'Verbesserungsquote vum postoperativen GCS-Score ass 40% méi héich wéi déi vun der Buerdrainage.

3、Endoskopesch Interventioun fir zerebrovaskulär Krankheet

(1) Endoskopesch assistéiert Aneurysma-Ofschneiden

Technesch Highlights:

Observéiert den hënneschten Deel vum Tumorhals mat engem 30°-Endoskop, fir eng versehentlech Beschiedegung vun der Elterenarterie (wéi z.B. Olympus NSK-1000) ze vermeiden.

D'Rate vun der kompletter Okklusioun vun Aneurysmen vun der posteriorer kommunizéierender Arterie ass vu 75% op 98% geklommen.

(2) Endoskopescht vaskulärt Bypasstransplantat

STA-MCA Anastomose:

Déi 2 mm ultrafein endoskopgestëtzt Nähen huet eng Erhéijung vun der Duerchgängegkeetsquote ëm 12% am Verglach mat enger mikroskopescher Operatioun.

4、 Präzisiounsbehandlung an der funktioneller Neurochirurgie

(1) Endoskopesch geassistéiert DBS-Implantatioun

Technologesch Innovatioun:

Echtzäit-endoskopesch Observatioun vun Ziler (wéi STN-Kären), déi intraoperativ MRI-Verifizéierung ersetzt.

De Elektroden-Offsetfehler bei Parkinson-Patienten ass manner wéi 0,3 mm (traditionell Rahmenchirurgie ass ongeféier 1 mm).

(2) Endoskopesch Dekompressioun fir Trigeminusneuralgie

Mikrovaskulär Dekompressioun (MVD):

Duerch e 2 cm Schlëssellach-Ugrëff huet d'Endoskopie Konfliktpunkte vun den Nervengefässer gewisen, an déi effektiv Dekompressiounsquote louch bei 92%.

5、 Intelligent Navigatiounstechnologie

(1) AR-Neural Navigatiounsendoskop

Technesch Ëmsetzung:

Wéi den Elements AR vu Brainlab ginn DICOM-Donnéeën a Echtzäit an de chirurgesche Beräich projetéiert.

Bei enger Kraniopharyngeom-Operatioun ass d'Genauegkeet vun der Erkennung vum Hypophysenstengel 100%.

(2) KI intraoperatives Warnsystem

Gefässerkennung KI:

Wéi den Holosight vu Surgalign markéiert et automatesch perforéierend Gefässer an endoskopesche Biller, fir zoufälleg Verletzungen ze reduzéieren.

(3) Roboter-Spigelhaltesystem

Spigelhalterroboter:

Wéi den NeuroArm vu Johnson Medical eliminéiert en den Zidderen vun den Hänn beim Chirurg a suergt fir eng stabil 20-facher Vergréisserung vum Bild.

6、Zukünfteg technologesch Richtungen

Molekularbildendoskopie:

Fluoreszent Nanopartikelen, déi CD133-Antikörper abzielen, fir Gliomstammzellen ze markéieren.

Biodegradéierbar Stent-assistéiert Fistelbildung:

De Stent aus Magnesiumlegierung hält d'Duerchgängegkeet vun der Fistel vum drëtte Ventrikel oprecht a gëtt no 6 Méint absorbéiert.

Optogenetesch Endoskopie:

Blo Liichtstimulatioun vu genetesch modifizéierten Neuronen fir d'Behandlung vun refraktärer Epilepsie (Déierversuchsstadium).

Tabelle fir de Verglach vu klineschen Notzen

Virschléi fir d'Ëmsetzungsstrategie

Zentrum fir Hypophysentumoren: Bau vun engem EEA+intraoperativen MRI-Komposit-Operatiounssall.

Eenheet fir zerebrovaskulär Krankheeten: equipéiert mat engem Endoskop-Fluoreszenzangiographie-Dräi-Modus-System.

Fuerschungsfokus: Entwécklung vun enger endoskopescher fluoreszenter Sond, déi d'Blutt-Hirn-Barrière penetréiert.

Dës Technologien drécken d'Neurochirurgie a Richtung vun enger "net-invasiver" Ära duerch dräi grouss Duerchbréch: Null Zuchschued, Präzisioun op Submillimeterniveau an Erhalen vun der physiologescher Funktioun. Et gëtt erwaart, datt bis 2030 70% vun den Operatioune vun der Schädelbasis duerch natierlech endoskopesch Prozedure gemaach ginn.