Giải pháp đột phá của nội soi y tế trong chẩn đoán và điều trị phẫu thuật thần kinh

1、 Đột phá mang tính cách mạng trong phẫu thuật khối u nền sọ và tuyến yên

(1) Phẫu thuật nội soi thần kinh qua đường mũi xuyên xương bướm (EEA)

Sự gián đoạn công nghệ:

Phương pháp không rạch: Loại bỏ khối u qua đường mũi tự nhiên để tránh kéo mô não trong quá trình phẫu thuật sọ não.

Hệ thống nội soi 4K-3D (như Storz IMAGE 1 S 3D): Cung cấp khả năng nhận biết độ sâu trường ảnh 16 μm để phân biệt ranh giới của các khối u tuyến yên nhỏ.

Dữ liệu lâm sàng:

(2) Nội soi dẫn đường huỳnh quang

Đánh dấu huỳnh quang 5-ALA:

Việc uống axit aminolevulinic trước khi phẫu thuật đã kích hoạt huỳnh quang đỏ trong các tế bào khối u (như Zeiss Pentero 900).

Tỷ lệ cắt bỏ hoàn toàn khối u nguyên bào thần kinh đệm đã tăng từ 36% lên 65% (NEJM 2023).

2、 Điều trị ít xâm lấn các tổn thương não thất và não sâu

(1) Rò não thất ba nội soi thần kinh (ETV)

Ưu điểm kỹ thuật:

Chọc dò nội soi một kênh 3mm để điều trị chứng não úng thủy tắc nghẽn.

So sánh phẫu thuật đặt shunt não thất: tránh phụ thuộc vào shunt suốt đời, giảm tỷ lệ nhiễm trùng từ 15% xuống 1%.

Thiết bị cải tiến:

Ống thông bóng áp suất có thể điều chỉnh: theo dõi dòng chảy của lỗ thông theo thời gian thực trong quá trình phẫu thuật (như Neurovent-P).

(2) Nội soi hỗ trợ làm sạch xuất huyết não

Đột phá công nghệ:

Dưới cửa sổ xương 2cm, hình ảnh trực tiếp qua nội soi được sử dụng để loại bỏ khối máu tụ (như hệ thống Karl Storz MINOP).

Tỷ lệ làm sạch máu tụ ở hạch nền lớn hơn 90% và tỷ lệ cải thiện điểm GCS sau phẫu thuật cao hơn 40% so với dẫn lưu khoan.

3、 Can thiệp nội soi điều trị bệnh lý mạch máu não

(1) Cắt túi phình động mạch bằng nội soi

Điểm nổi bật về mặt kỹ thuật:

Quan sát phần sau của cổ khối u bằng ống nội soi 30° để tránh vô tình cắt vào động mạch mẹ (như Olympus NSK-1000).

Tỷ lệ tắc nghẽn hoàn toàn của phình động mạch thông sau đã tăng từ 75% lên 98%.

(2) Ghép bắc cầu mạch máu nội soi

Nối STA-MCA:

Phương pháp khâu nội soi siêu nhỏ 2mm có tỷ lệ thông suốt cao hơn 12% so với phẫu thuật vi phẫu.

4、 Điều trị chính xác trong phẫu thuật thần kinh chức năng

(1) Cấy ghép DBS hỗ trợ nội soi

Đổi mới công nghệ:

Quan sát nội soi theo thời gian thực các mục tiêu (như nhân STN), thay thế cho việc xác minh MRI trong khi phẫu thuật.

Sai số bù trừ điện cực của bệnh nhân mắc bệnh Parkinson nhỏ hơn 0,3mm (phẫu thuật khung truyền thống là khoảng 1mm).

(2) Giải áp nội soi cho bệnh đau dây thần kinh sinh ba

Giải nén vi mạch (MVD):

Thông qua phương pháp tiếp cận qua lỗ khóa 2cm, nội soi cho thấy các điểm xung đột mạch máu thần kinh và tỷ lệ giải áp hiệu quả là 92%.

5、 Công nghệ thông minh và định vị

(1) Nội soi dẫn đường thần kinh AR

Triển khai kỹ thuật:

Giống như Elements AR của Brainlab, dữ liệu DICOM được chiếu theo thời gian thực đến khu vực phẫu thuật.

Trong phẫu thuật u sọ hầu, độ chính xác của việc nhận dạng cuống tuyến yên là 100%.

(2) Hệ thống cảnh báo trong phẫu thuật AI

AI nhận dạng mạch máu:

Giống như Holosight của Surgalign, nó tự động đánh dấu các mạch máu xuyên thủng trong hình ảnh nội soi để giảm thiểu chấn thương ngoài ý muốn.

(3) Hệ thống giữ gương robot

Robot giữ gương:

Giống như NeuroArm của Johnson Medical, nó giúp loại bỏ tình trạng run tay ở bác sĩ phẫu thuật và cung cấp độ phóng đại hình ảnh ổn định gấp 20 lần.

6、 Hướng công nghệ tương lai

Nội soi hình ảnh phân tử:

Các hạt nano huỳnh quang nhắm vào kháng thể CD133 để đánh dấu tế bào gốc u thần kinh đệm.

Tạo lỗ rò hỗ trợ bằng stent phân hủy sinh học:

Stent hợp kim magie duy trì sự thông suốt của lỗ rò não thất ba và được hấp thụ sau 6 tháng.

Nội soi quang di truyền:

Kích thích ánh sáng xanh vào các tế bào thần kinh biến đổi gen để điều trị bệnh động kinh kháng trị (giai đoạn thử nghiệm trên động vật).

Bảng so sánh lợi ích lâm sàng

Đề xuất chiến lược thực hiện

Trung tâm U tuyến yên: Xây dựng phòng phẫu thuật kết hợp EEA+MRI trong khi phẫu thuật.

Đơn vị bệnh lý mạch máu não: được trang bị hệ thống chụp mạch huỳnh quang nội soi ba chế độ.

Trọng tâm nghiên cứu: Phát triển đầu dò huỳnh quang nội soi xuyên qua hàng rào máu não.

Những công nghệ này đang đưa phẫu thuật thần kinh tiến tới kỷ nguyên "không xâm lấn" thông qua ba đột phá lớn: không tổn thương kéo giãn, độ chính xác dưới milimet và bảo tồn chức năng sinh lý. Dự kiến đến năm 2030, 70% các ca phẫu thuật nền sọ sẽ được thực hiện bằng các thủ thuật nội soi tự nhiên.