Revolucionarno rješenje medicinske endoskopije u neurokirurškoj dijagnozi i liječenju

1. Revolucionarni proboj u kirurgiji tumora baze lubanje i hipofize

(1) Neuroendoskopska transnazalna transfenoidalna kirurgija (EEA)

Tehnološki poremećaj:

Pristup bez reza: Uklonite tumor kroz prirodni nosni prolaz kako biste izbjegli trakciju moždanog tkiva tijekom kraniotomije.

4K-3D endoskopski sustav (kao što je Storz IMAGE 1 S 3D): Pruža percepciju dubine polja od 16 μm za razlikovanje granica mikroadenoma hipofize.

Klinički podaci:

(2) Fluorescentni navigacijski endoskop

Fluorescentno označavanje 5-ALA:

Preoperativna oralna primjena aminolevulinske kiseline izazvala je crvenu fluorescenciju u tumorskim stanicama (kao što je Zeiss Pentero 900).

Ukupna stopa resekcije glioblastoma porasla je s 36% na 65% (NEJM 2023).

2. Minimalno invazivni tretman ventrikularnih i dubokih moždanih lezija

(1) Neuroendoskopska fistula treće komore (ETV)

Tehničke prednosti:

3 mm endoskopska jednokanalna punkcija za liječenje opstruktivnog hidrocefalusa.

Usporedba kirurgije ventrikularnog šanta: doživotno izbjegavanje ovisnosti o šantu, smanjenje stope infekcije s 15% na 1%.

Inovativna oprema:

Podesivi balonski kateter pod tlakom: praćenje protoka stome u stvarnom vremenu tijekom operacije (kao što je Neurovent-P).

(2) Endoskopski potpomognuto uklanjanje moždanog krvarenja

Tehnološki proboj:

Ispod koštanog prozora od 2 cm, koristi se endoskopska izravna vizualizacija za uklanjanje hematoma (kao što je Karl Storz MINOP sustav).

Stopa uklanjanja hematoma u bazalnim ganglijima veća je od 90%, a stopa poboljšanja postoperativnog GCS rezultata je 40% veća nego kod bušenja drenaže.

3. Endoskopska intervencija za cerebrovaskularne bolesti

(1) Endoskopski potpomognuto klipiranje aneurizme

Tehnički naglasci:

Promatrajte stražnji dio vrata tumora endoskopom od 30° kako biste izbjegli slučajno presječivanje matične arterije (kao što je Olympus NSK-1000).

Stopa potpune okluzije aneurizmi stražnje komunikantne arterije porasla je sa 75% na 98%.

(2) Endoskopski vaskularni bypass graft

STA-MCA anastomoza:

Ultrafino šivanje od 2 mm uz pomoć endoskopa ima 12%-tno povećanje prohodnosti u usporedbi s mikroskopskom operacijom.

4. Precizno liječenje u funkcionalnoj neurokirurgiji

(1) Endoskopski potpomognuta implantacija DBS-a

Tehnološke inovacije:

Endoskopsko promatranje ciljeva (kao što su STN jezgre) u stvarnom vremenu, zamjenjujući intraoperativnu MRI verifikaciju.

Pogreška pomaka elektrode kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću je manja od 0,3 mm (tradicionalna kirurgija okvira je oko 1 mm).

(2) Endoskopska dekompresija za trigeminalnu neuralgiju

Mikrovaskularna dekompresija (MVD):

Kroz pristup kroz ključaonicu od 2 cm, endoskopija je pokazala točke konflikta živčanih žila, a učinkovita stopa dekompresije bila je 92%.

5. Inteligentna i navigacijska tehnologija

(1) AR neuronski navigacijski endoskop

Tehnička implementacija:

Poput Brainlabovog Elements AR-a, DICOM podaci se projiciraju u stvarnom vremenu na kirurško polje.

Kod operacije kraniofaringioma, točnost prepoznavanja stabljike hipofize je 100%.

(2) Intraoperativni sustav upozorenja umjetne inteligencije

Umjetna inteligencija za prepoznavanje krvnih žila:

Poput Surgalignovog Holosighta, automatski označava perforirajuće krvne žile na endoskopskim slikama kako bi se smanjile slučajne ozljede.

(3) Sustav držanja robotskog zrcala

Robot za držanje ogledala:

Poput Johnson Medicalovog NeuroArma, eliminira tremor ruku kod kirurga i pruža stabilno 20x povećanje slike.

6. Budući tehnološki pravci

Molekularna slikovna endoskopija:

Fluorescentne nanočestice koje ciljaju CD133 antitijela za označavanje matičnih stanica glioma.

Stvaranje fistule uz pomoć biorazgradivog stenta:

Stent od magnezijeve legure održava prohodnost fistule treće klijetke i apsorbira se nakon 6 mjeseci.

Optogenetska endoskopija:

Stimulacija genetski modificiranih neurona plavim svjetlom za liječenje refraktorne epilepsije (stadij eksperimenta na životinjama).

Tablica usporedbe kliničkih koristi

Prijedlozi strategije implementacije

Centar za tumore hipofize: Izgraditi operacijsku salu s kombiniranim EEA+intraoperativnim MRI snimkama.

Jedinica za cerebrovaskularne bolesti: opremljena endoskopskim fluorescentnim angiografskim sustavom u tri načina rada.

Fokus istraživanja: Razvoj endoskopske fluorescentne sonde koja prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

Ove tehnologije guraju neurokirurgiju prema "neinvazivnoj" eri kroz tri velika otkrića: nulto oštećenje vlakom, preciznost na razini ispod milimetra i očuvanje fiziološke funkcije. Očekuje se da će se do 2030. 70% operacija baze lubanje obaviti prirodnim endoskopskim postupcima.