1, របកគំហើញបដិវត្តន៍នៅក្នុងមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល និងការវះកាត់ដុំសាច់មហារីកក្រពេញភីតូរីស

(1) ការវះកាត់ឆ្លងតាមច្រមុះតាមសរសៃប្រសាទ (EEA)

ការរំខានផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា៖

គ្មានវិធីវះកាត់៖ យកដុំសាច់ចេញតាមច្រមុះធម្មជាតិ ដើម្បីជៀសវាងការអូសទាញជាលិកាខួរក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់ឆ្អឹង។

ប្រព័ន្ធ endoscopic 4K-3D (ដូចជា Storz IMAGE 1 S 3D): ផ្តល់នូវជម្រៅ 16 μm នៃការយល់ឃើញរបស់វាល ដើម្បីបែងចែកព្រំដែននៃ microadenomas pituitary ។

ទិន្នន័យគ្លីនិក៖

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ	ការវះកាត់ឆ្អឹង	EEA
រយៈពេលស្នាក់នៅជាមធ្យម	7-10 ថ្ងៃ។	2-3 ថ្ងៃ។
ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus	25%	8%
អត្រាវះកាត់ដុំសាច់សរុប	65%	90%

(2) អេនដូស្កុបរុករក fluorescent

5- ស្លាកសញ្ញា fluorescent ALA៖

ការគ្រប់គ្រងមាត់ជាមុននៃអាស៊ីត aminolevulinic បង្កឱ្យមាន fluorescence ក្រហមនៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ (ដូចជា Zeiss Pentero 900) ។

អត្រាវះកាត់សរុបនៃ glioblastoma បានកើនឡើងពី 36% ទៅ 65% (NEJM 2023) ។

2, ការព្យាបាលការរាតត្បាតតិចតួចនៃដំបៅខួរក្បាល និងជ្រៅ

(1) Neuroendoscopic ventricular fistula ទីបី (ETV)

គុណសម្បត្តិបច្ចេកទេស៖

3mm endoscopic single channel puncture សម្រាប់ព្យាបាល hydrocephalus ស្ទះ។

ការប្រៀបធៀបនៃការវះកាត់ ventricular shunt: ការជៀសវាងពេញមួយជីវិតនៃការពឹងផ្អែក shunt កាត់បន្ថយអត្រាឆ្លងពី 15% ទៅ 1% ។

ឧបករណ៍ច្នៃប្រឌិត៖

បំពង់បូមប៉េងប៉ោងសម្ពាធដែលអាចលៃតម្រូវបាន៖ ការត្រួតពិនិត្យពេលវេលាពិតប្រាកដនៃលំហូរ stoma អំឡុងពេលវះកាត់ (ដូចជា Neurovent-P) ។

(2) ជំនួយផ្នែក Endoscopic សំអាតឈាមក្នុងខួរក្បាល

របកគំហើញបច្ចេកវិទ្យា៖

នៅក្រោមបង្អួចឆ្អឹង 2 សង់ទីម៉ែត្រ ការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ដោយ endoscopic ត្រូវបានប្រើដើម្បីយក hematoma (ដូចជាប្រព័ន្ធ Karl Storz MINOP) ។

អត្រានៃការបោសសំអាត hematoma នៅក្នុង ganglia basal គឺធំជាង 90% ហើយអត្រាធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃពិន្ទុ GCS ក្រោយការវះកាត់គឺខ្ពស់ជាង 40% នៃការបង្ហូរបង្ហូរ។

3, អន្តរាគមន៍ Endoscopic សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល

(1) ការកាត់រន្ធគូថដែលជួយដល់ការកាត់ចុង

គំនួសពណ៌បច្ចេកទេស៖

សង្កេតមើលផ្នែកក្រោយនៃកដុំសាច់ដោយប្រើអង់ដូស្កុប 30° ដើម្បីជៀសវាងការដាច់សរសៃឈាមមេដោយចៃដន្យ (ដូចជា Olympus NSK-1000)។

អត្រានៃការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរក្រោយឆ្លងទន្លេបានកើនពី 75% ទៅ 98%។

(2) ការឆ្លងតាមសរសៃឈាមតាមសរសៃឈាម Endoscopic

STA-MCA anastomosis៖

ការកាត់ចុងដែលជួយកាត់ចុងកម្រិត 2mm ultra-fine មានអត្រាកើនឡើង 12% បើធៀបនឹងប្រតិបត្តិការមីក្រូទស្សន៍។

4, ការព្យាបាលភាពជាក់លាក់ក្នុងការវះកាត់សរសៃប្រសាទមុខងារ

(1) Endoscopic ជួយការផ្សាំ DBS

ការច្នៃប្រឌិតបច្ចេកវិទ្យា៖

ការសង្កេតតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងនៃគោលដៅ (ដូចជា STN nuclei) ជំនួសការផ្ទៀងផ្ទាត់ MRI អន្តរប្រតិបត្តិការ។

កំហុសអុហ្វសិតអេឡិចត្រូតរបស់អ្នកជម្ងឺផាកឃីនសុនគឺតិចជាង 0.3mm (ការវះកាត់ស៊ុមបែបប្រពៃណីគឺប្រហែល 1mm)។

(2) ការបង្ហាប់ Endoscopic សម្រាប់ neuralgia trigeminal

ការបង្ហាប់មីក្រូវ៉េវ (MVD)៖

តាមរយៈវិធីសាស្រ្តរន្ធគន្លឹះ 2cm ការថតឆ្លុះបានបង្ហាញពីចំណុចប៉ះទង្គិចនៃសរសៃប្រសាទ ហើយអត្រាប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្ហាប់គឺ 92% ។

5. បច្ចេកវិទ្យាឆ្លាតវៃ និងរុករក

(1) AR neural navigation endoscope

ការអនុវត្តបច្ចេកទេស៖

ដូច Elements AR របស់ Brainlab ទិន្នន័យ DICOM ត្រូវបានព្យាករក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែងទៅកាន់ផ្នែកវះកាត់។

នៅក្នុងការវះកាត់ craniopharyngioma ភាពត្រឹមត្រូវនៃការទទួលស្គាល់ដើម pituitary គឺ 100% ។

(2) ប្រព័ន្ធព្រមានអន្តរប្រតិបត្តិការ AI

ការទទួលស្គាល់សរសៃឈាម AI៖

ដូចនឹង Holosight របស់ Surgalign ដែរ វាសម្គាល់ការជ្រាបចូលនាវាដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងរូបភាព endoscopic ដើម្បីកាត់បន្ថយការរងរបួសដោយចៃដន្យ។

(3) ប្រព័ន្ធកាន់កញ្ចក់មនុស្សយន្ត

មនុស្សយន្តកាន់កញ្ចក់៖

ដូចជា NeuroArm របស់ Johnson Medical វាបំបាត់ការញ័រដៃនៅក្នុងគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងផ្តល់នូវការពង្រីករូបភាព 20x ដែលមានស្ថេរភាព។

6. ទិសដៅបច្ចេកវិទ្យានាពេលអនាគត

ការឆ្លុះរូបភាពម៉ូលេគុល៖

ភាគល្អិត nanoparticles fluorescent កំណត់គោលដៅអង្គបដិប្រាណ CD133 ដើម្បីដាក់ស្លាកកោសិកាដើម glioma ។

ការបង្កើត fistula ដែលអាចបំប្លែងបានជីវសាស្រ្ត៖

stent ម៉ាញ៉េស្យូមយ៉ាន់ស្ព័ររក្សាភាពធន់នៃ fistula ventricle ទីបីហើយត្រូវបានស្រូបយកបន្ទាប់ពី 6 ខែ។

ការឆ្លុះអេកូអេកូ៖

ការភ្ញោចពន្លឺពណ៌ខៀវនៃសរសៃប្រសាទដែលបានកែប្រែហ្សែនសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ដំណាក់កាលពិសោធន៍សត្វ)។

តារាងប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិក

បច្ចេកវិទ្យា	ចំណុចឈឺចាប់នៃវិធីសាស្រ្តបុរាណ	ឥទ្ធិពលនៃដំណោះស្រាយរំខាន
ការវះកាត់ដុំសាច់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត transsphenoidal transnasal	ការទាញជាលិកាខួរក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់ត្របកភ្នែក	សូន្យការខូចខាតជាលិកាខួរក្បាល អត្រារក្សាក្លិន 100%
ការយកចេញដោយ Endoscopic នៃ hematoma ខួរក្បាល	ការបង្ហូរទឹកមិនពេញលេញតាមរយៈការខួង	អត្រាបោសសំអាត hematoma> 90%, អត្រាហូរឈាម<5%
ការវះកាត់មូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលរុករក AR	ហានិភ័យនៃការខូចខាតដោយចៃដន្យចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗ	ភាពត្រឹមត្រូវនៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងគឺ 100%
ការផ្សាំ Endoscopic DBS	ការផ្សាំ Endoscopic DBS	ការដឹកជញ្ជូនច្បាស់លាស់តែម្តង កាត់បន្ថយពេលវេលាបាន 50%

អនុសាសន៍យុទ្ធសាស្ត្រអនុវត្ត

មជ្ឈមណ្ឌលដុំសាច់មហារីកក្រពេញភីតូរីស៖ សាងសង់បន្ទប់វះកាត់ផ្សំពី MRI ខាងក្នុងរបស់ EEA+។

អង្គភាពជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល៖ បំពាក់ដោយប្រព័ន្ធ endoscope fluorescence angiography ប្រព័ន្ធបី។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការស្រាវជ្រាវ៖ បង្កើតរបាំងឈាម-ខួរក្បាលដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងការស៊ើបអង្កេត fluorescent endoscopic ។

បច្ចេកវិទ្យាទាំងនេះកំពុងជំរុញការវះកាត់សរសៃប្រសាទឆ្ពោះទៅរកយុគសម័យ "មិនរាតត្បាត" តាមរយៈរបកគំហើញសំខាន់ៗចំនួនបី៖ ការខូចខាតតង់ស៊ីតេសូន្យ ភាពជាក់លាក់កម្រិតអនុមីលីម៉ែត្រ និងការរក្សាមុខងារសរីរវិទ្យា។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថានៅឆ្នាំ 2030 ការវះកាត់លលាដ៍ក្បាល 70% នឹងត្រូវបានបញ្ចប់តាមរយៈនីតិវិធី endoscopic ធម្មជាតិ។

ដំណោះស្រាយរំខាននៃការថតឆ្លុះវេជ្ជសាស្រ្ដក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលតាមសរសៃប្រសាទ

រុករក

ដំណោះស្រាយរបស់យើង។

ព័ត៌មានទំនាក់ទំនង