Nöroşirürji Tanı ve Tedavisinde Tıbbi Endoskopinin Devrim Yaratan Çözümü

1、 Kafatası tabanı ve hipofiz tümörü cerrahisinde devrim niteliğinde atılım

(1) Nöroendoskopik transnazal transsfenoidal cerrahi (EEA)

Teknolojik bozulma:

Kesisiz yaklaşım: Kraniotomi sırasında beyin dokusunun çekilmesini önlemek için tümörü doğal burun yolundan çıkarın.

4K-3D endoskopik sistem (Storz IMAGE 1 S 3D gibi): Hipofiz mikroadenomlarının sınırlarını ayırt etmek için 16 μ m alan derinliği algısı sağlar.

Klinik veriler:

(2) Floresan navigasyon endoskopu

5-ALA floresan etiketleme:

Ameliyat öncesi oral yoldan aminolevulinik asit verilmesi tümör hücrelerinde (Zeiss Pentero 900 gibi) kırmızı floresansı tetikledi.

Glioblastomanın toplam rezeksiyon oranı %36'dan %65'e yükselmiştir (NEJM 2023).

2、 Ventriküler ve derin beyin lezyonlarının minimal invaziv tedavisi

(1) Nöroendoskopik üçüncü ventriküler fistül (ETV)

Teknik avantajları:

Obstrüktif hidrosefali tedavisinde 3mm endoskopik tek kanal ponksiyonu.

Ventriküler şant cerrahisinin karşılaştırılması: Ömür boyu şant bağımlılığından kaçınma, enfeksiyon oranını %15'ten %1'e düşürme.

Yenilikçi ekipmanlar:

Ayarlanabilir basınçlı balon kateter: Ameliyat sırasında stoma akışının gerçek zamanlı izlenmesi (Neurovent-P gibi).

(2) Beyin kanamasının endoskopik destekli temizlenmesi

Teknolojik atılım:

2 cm'lik kemik penceresinden endoskopik direkt görüntüleme ile hematom çıkartılır (Karl Storz MINOP sistemi gibi).

Bazal ganglionlarda hematomun temizlenme oranı %90’ın üzerinde olup, postoperatif GKS skorunun düzelme oranı drill drenaja göre %40 daha yüksektir.

3、 Serebrovasküler hastalıklar için endoskopik müdahale

(1) Endoskopik yardımlı anevrizma klipslemesi

Teknik özellikler:

Ana arterin yanlışlıkla kesilmesini önlemek için tümör boynunun arka kısmını 30° endoskopla (örneğin Olympus NSK-1000) gözlemleyin.

Posterior komünikan arter anevrizmalarında tam tıkanıklık oranı %75'ten %98'e çıkmıştır.

(2) Endoskopik vasküler baypas grefti

STA-MCA anastomozu:

2mm ultra ince endoskop yardımlı dikiş, mikroskobik operasyona göre açıklık oranında %12 artış sağlıyor.

4、 Fonksiyonel nöroşirürjide hassas tedavi

(1) Endoskopik destekli DBS implantasyonu

Teknolojik yenilik:

Hedeflerin (STN çekirdekleri gibi) gerçek zamanlı endoskopik gözlemi, intraoperatif MR doğrulamasının yerini alır.

Parkinson hastalarında elektrot ofset hatası 0,3 mm'den azdır (geleneksel çerçeve cerrahisinde bu hata yaklaşık 1 mm'dir).

(2) Trigeminal nevralji için endoskopik dekompresyon

Mikrovasküler dekompresyon (MVD):

2 cm'lik anahtar deliği yaklaşımıyla yapılan endoskopide sinir damarı çatışma noktaları görüldü ve etkili dekompresyon oranı %92 olarak bulundu.

5、 Akıllı ve Navigasyon Teknolojisi

(1) AR sinirsel navigasyon endoskopu

Teknik uygulama:

Brainlab'ın Elements AR'sinde olduğu gibi DICOM verileri gerçek zamanlı olarak cerrahi alana yansıtılıyor.

Kraniofaringioma cerrahisinde hipofiz sapının tanınma oranı %100'dür.

(2) AI intraoperatif uyarı sistemi

Vasküler tanıma AI:

Surgalign'ın Holosight'ı gibi, endoskopik görüntülerde delici damarları otomatik olarak işaretleyerek kazara yaralanmaları azaltır.

(3) Robot ayna tutma sistemi

Ayna tutan robot:

Johnson Medical'ın NeuroArm'ı gibi, cerrahın el titremesini ortadan kaldırıyor ve görüntünün 20x'e kadar stabil bir şekilde büyütülmesini sağlıyor.

6、 Gelecekteki teknolojik yönler

Moleküler görüntüleme endoskopisi:

Glioma kök hücrelerini etiketlemek için CD133 antikorlarını hedefleyen floresan nanopartiküller.

Biyobozunur stent destekli fistül oluşturma:

Magnezyum alaşımlı stent üçüncü ventrikül fistülünün açıklığını korur ve 6 ay sonra emilir.

Optogenetik endoskopi:

Refrakter epilepsinin tedavisinde genetiği değiştirilmiş nöronların mavi ışıkla uyarılması (hayvan deney aşaması).

Klinik Fayda Karşılaştırma Tablosu

Uygulama stratejisi önerileri

Hipofiz Tümörü Merkezi: EEA+intraoperatif MRI kompozit ameliyathanesi inşa etmek.

Serebrovasküler Hastalıklar Ünitesi: Endoskop floresan anjiyografi üç modlu sistemle donatılmıştır.

Araştırma odağı: Kan-beyin bariyerini geçen endoskopik floresan probun geliştirilmesi.

Bu teknolojiler, üç büyük atılımla beyin cerrahisini "invaziv olmayan" bir döneme taşıyor: sıfır çekme hasarı, milimetrenin altında hassasiyet ve fizyolojik fonksiyonun korunması. 2030 yılına kadar kafa tabanı ameliyatlarının %70'inin doğal endoskopik prosedürlerle tamamlanması bekleniyor.