Soluzzjoni Disruptiva tal-Endoskopija Medika fid-Dijanjosi u t-Trattament tan-Newrokirurġija

1. Avvanz rivoluzzjonarju fil-kirurġija tat-tumur tal-bażi tal-kranju u tal-pitwitarja

(1) Kirurġija transsfenojdali transnasali newroendoskopika (EEA)

Tfixkil teknoloġiku:

Approċċ mingħajr inċiżjoni: Neħħi t-tumur mill-passaġġ nażali naturali biex tevita trazzjoni tat-tessut tal-moħħ waqt il-kranjotomija.

Sistema endoskopika 4K-3D (bħal Storz IMAGE 1 S 3D): Tipprovdi perċezzjoni ta' fond ta' kamp ta' 16 μm biex tiddistingwi l-konfini tal-mikroadenomi pitwitarji.

Dejta klinika:

(2) Endoskopju tan-navigazzjoni fluworexxenti

Tikkettar fluworexxenti 5-ALA:

L-għoti orali preoperattiv ta' aċidu aminolevuliniku qanqal fluworexxenza ħamra fiċ-ċelloli tat-tumur (bħal Zeiss Pentero 900).

Ir-rata totali ta' resezzjoni tal-glioblastoma żdiedet minn 36% għal 65% (NEJM 2023).

2. Trattament minimament invażiv ta' leżjonijiet ventrikulari u fil-fond tal-moħħ

(1) Fistula newroendoskopika tat-tielet ventrikulari (ETV)

Vantaġġi tekniċi:

Titqiba endoskopika b'kanal wieħed ta' 3mm għat-trattament ta' idroċefalu ostruttiv.

Paragun tal-kirurġija tax-shunt ventrikulari: evitar tul il-ħajja tad-dipendenza mix-shunt, tnaqqis tar-rata ta' infezzjoni minn 15% għal 1%.

Tagħmir innovattiv:

Kateter tal-bużżieqa tal-pressjoni aġġustabbli: monitoraġġ f'ħin reali tal-fluss tal-istoma waqt il-kirurġija (bħal Neurovent-P).

(2) Tneħħija endoskopika assistita ta' emorraġija ċerebrali

Avvanz teknoloġiku:

Taħt tieqa tal-għadam ta' 2 ċm, tintuża viżwalizzazzjoni diretta endoskopika biex titneħħa l-ematoma (bħas-sistema Karl Storz MINOP).

Ir-rata ta' tneħħija tal-ematoma fil-gangli bażali hija akbar minn 90%, u r-rata ta' titjib tal-punteġġ GCS wara l-operazzjoni hija 40% ogħla minn dik tad-drenaġġ tat-tħaffir.

3. Intervent endoskopiku għal mard ċerebrovaskulari

(1) Qtugħ tal-anewriżma assistit minn endoskopija

Punti ewlenin tekniċi:

Osserva l-parti ta' wara tal-għonq tat-tumur b'endoskopju ta' 30° biex tevita li taqta' aċċidentalment l-arterja ġenitur (bħal Olympus NSK-1000).

Ir-rata ta' okklużjoni kompleta ta' anevriżmi tal-arterja komunikattiva posterjuri żdiedet minn 75% għal 98%.

(2) Trapjant ta' bypass vaskulari endoskopiku

Anastomosi STA-MCA:

Is-sutura assistita minn endoskopju ultra-fin ta' 2mm għandha żieda ta' 12% fir-rata ta' permeabilità meta mqabbla ma' operazzjoni mikroskopika.

4. Trattament ta' preċiżjoni fin-newrokirurġija funzjonali

(1) Impjantazzjoni DBS assistita endoskopika

Innovazzjoni teknoloġika:

Osservazzjoni endoskopika f'ħin reali ta' miri (bħal nuklei STN), li tissostitwixxi l-verifika intraoperattiva tal-MRI.

L-iżball tal-offset tal-elettrodu tal-pazjenti bil-marda ta' Parkinson huwa inqas minn 0.3mm (il-kirurġija tradizzjonali tal-qafas hija ta' madwar 1mm).

(2) Dekompressjoni endoskopika għal newralġija triġeminali

Dekompressjoni mikrovaskulari (MVD):

Permezz ta' approċċ ta' toqba taċ-ċavetta ta' 2 ċm, l-endoskopija wriet punti ta' kunflitt tal-vini tan-nervituri, u r-rata effettiva ta' dekompressjoni kienet ta' 92%.

5. Teknoloġija Intelliġenti u ta' Navigazzjoni

(1) Endoskopju tan-navigazzjoni newrali AR

Implimentazzjoni teknika:

Bħall-Elements AR ta' Brainlab, id-dejta DICOM hija pproġettata f'ħin reali fil-qasam kirurġiku.

Fil-kirurġija tal-kranjofarinġjoma, l-eżattezza tar-rikonoxximent taz-zokk pitwitarju hija ta' 100%.

(2) Sistema ta' twissija intraoperattiva tal-AI

Rikonoxximent vaskulari tal-AI:

Bħal Holosight ta' Surgalign, dan jimmarka awtomatikament il-vini perforati f'immaġini endoskopiċi biex inaqqas il-korrimenti aċċidentali.

(3) Sistema ta' żamma tal-mera tar-robot

Robot li jżomm il-mera:

Bħall-NeuroArm ta' Johnson Medical, jelimina t-tregħid tal-idejn fil-kirurgu u jipprovdi ingrandiment stabbli ta' 20x tal-immaġni.

6. Direzzjonijiet teknoloġiċi futuri

Endoskopija tal-immaġini molekulari:

Nanopartiċelli fluworexxenti li jimmiraw lejn antikorpi CD133 biex jimmarkaw ċelloli staminali tal-glioma.

Ħolqien ta' fistula assistita minn stent bijodegradabbli:

L-istent tal-liga tal-manjeżju jżomm il-permeabilità tat-tielet ventriku tal-fistula u jiġi assorbit wara 6 xhur.

Endoskopija optoġenetika:

Stimulazzjoni bid-dawl blu ta' newroni modifikati ġenetikament għat-trattament ta' epilessija refrattorja (stadju sperimentali fuq l-annimali).

Tabella ta' Paragun tal-Benefiċċji Kliniċi

Suġġerimenti dwar strateġija ta' implimentazzjoni

Ċentru tat-Tumuri Pitwitarji: Ibni kamra tal-operazzjonijiet komposta minn EEA+MRI intraoperattiva.

Unità tal-mard ċerebrovaskulari: mgħammra b'sistema ta' anġjografija fluworexxenti b'endoskopju bi tliet modi.

Fokus tar-riċerka: L-iżvilupp ta' sonda fluworexxenti endoskopika li tippenetra l-barriera bejn id-demm u l-moħħ.

Dawn it-teknoloġiji qed jimbuttaw in-newrokirurġija lejn era "mhux invażiva" permezz ta' tliet avvanzi ewlenin: ħsara żero fit-tensjoni, preċiżjoni sub millimetru, u preservazzjoni tal-funzjoni fiżjoloġika. Huwa mistenni li sal-2030, 70% tal-kirurġiji tal-bażi tal-kranju se jitlestew permezz ta' proċeduri endoskopiċi naturali.