Penyelesaian Mengganggu Endoskopi Perubatan dalam Diagnosis dan Rawatan Neurosurgeri

1、 Kejayaan revolusioner dalam asas tengkorak dan pembedahan tumor pituitari

(1) Pembedahan transsphenoidal transnasal neuroendoskopik (EEA)

Gangguan teknologi:

Tiada pendekatan hirisan: Keluarkan tumor melalui saluran hidung semula jadi untuk mengelakkan tarikan tisu otak semasa kraniotomi.

Sistem endoskopik 4K-3D (seperti Storz IMAGE 1 S 3D): Menyediakan kedalaman 16 μm persepsi medan untuk membezakan sempadan mikroadenoma pituitari.

Data klinikal:

(2) Endoskop navigasi pendarfluor

Pelabelan pendarfluor 5-ALA:

Pemberian oral asid aminolevulinik sebelum operasi mencetuskan pendarfluor merah dalam sel tumor (seperti Zeiss Pentero 900).

Jumlah kadar reseksi glioblastoma telah meningkat daripada 36% kepada 65% (NEJM 2023).

2、 Rawatan invasif minimum bagi lesi ventrikel dan otak dalam

(1) Fistula ventrikel ketiga neuroendoskopik (ETV)

Kelebihan teknikal:

Tusukan saluran tunggal endoskopik 3mm untuk rawatan hidrosefalus obstruktif.

Perbandingan pembedahan shunt ventrikel: mengelakkan pergantungan shunt sepanjang hayat, mengurangkan kadar jangkitan daripada 15% kepada 1%.

Peralatan inovatif:

Kateter belon tekanan boleh laras: pemantauan masa nyata aliran stoma semasa pembedahan (seperti Neurovent-P).

(2) Pembersihan dibantu endoskopik pendarahan serebrum

Kejayaan teknologi:

Di bawah tingkap tulang 2cm, visualisasi langsung endoskopik digunakan untuk membuang hematoma (seperti sistem MINOP Karl Storz).

Kadar pelepasan hematoma dalam ganglia basal adalah lebih besar daripada 90%, dan kadar peningkatan skor GCS selepas operasi adalah 40% lebih tinggi daripada saliran penggerudian.

3、 Campur tangan endoskopik untuk penyakit serebrovaskular

(1) Keratan aneurisma bantuan endoskopik

Sorotan teknikal:

Perhatikan bahagian belakang leher tumor dengan endoskop 30 ° untuk mengelakkan keratan arteri induk secara tidak sengaja (seperti Olympus NSK-1000).

Kadar oklusi lengkap aneurisma arteri komunikasi posterior telah meningkat daripada 75% kepada 98%.

(2) Cantuman pintasan vaskular endoskopik

Anastomosis STA-MCA:

Jahitan berbantu endoskop ultra-halus 2mm mempunyai peningkatan 12% dalam kadar patensi berbanding dengan operasi mikroskopik.

4、 Rawatan ketepatan dalam pembedahan saraf berfungsi

(1) Implantasi DBS bantuan endoskopik

Inovasi teknologi:

Pemerhatian endoskopik masa nyata terhadap sasaran (seperti nukleus STN), menggantikan pengesahan MRI intraoperatif.

Ralat mengimbangi elektrod pesakit penyakit Parkinson adalah kurang daripada 0.3mm (pembedahan rangka tradisional adalah kira-kira 1mm).

(2) Penyahmampatan endoskopik untuk neuralgia trigeminal

Penyahmampatan mikrovaskular (MVD):

Melalui pendekatan lubang kunci 2cm, endoskopi menunjukkan titik konflik saluran saraf, dan kadar efektif penyahmampatan ialah 92%.

5、 Teknologi Pintar dan Navigasi

(1) Endoskop navigasi saraf AR

Pelaksanaan teknikal:

Seperti Brainlab's Elements AR, data DICOM diunjurkan dalam masa nyata ke medan pembedahan.

Dalam pembedahan craniopharyngioma, ketepatan pengecaman tangkai pituitari adalah 100%.

(2) Sistem amaran intraoperatif AI

AI pengiktirafan vaskular:

Seperti Holosight Surgalign, ia secara automatik menandakan saluran berlubang dalam imej endoskopik untuk mengurangkan kecederaan yang tidak disengajakan.

(3) Sistem pegangan cermin robot

Robot memegang cermin:

Seperti NeuroArm Johnson Medical, ia menghilangkan gegaran tangan dalam pakar bedah dan memberikan pembesaran 20x imej yang stabil.

6、 Arah teknologi masa depan

Endoskopi pengimejan molekul:

Nanopartikel pendarfluor menyasarkan antibodi CD133 untuk melabelkan sel stem glioma.

Penciptaan fistula dibantu stent terbiodegradasi:

Stent aloi magnesium mengekalkan patensi fistula ventrikel ketiga dan diserap selepas 6 bulan.

Endoskopi optogenetik:

Rangsangan cahaya biru neuron diubah suai secara genetik untuk rawatan epilepsi refraktori (peringkat eksperimen haiwan).

Jadual Perbandingan Faedah Klinikal

Cadangan strategi pelaksanaan

Pusat Tumor Pituitari: Bina bilik operasi komposit MRI intraoperatif EEA+.

Unit penyakit serebrovaskular: dilengkapi dengan sistem tiga mod pendarfluor endoskopi angiografi.

Fokus penyelidikan: Membangunkan penghalang darah-otak yang menembusi probe pendarfluor endoskopik.

Teknologi ini mendorong pembedahan saraf ke arah era "tidak invasif" melalui tiga kejayaan besar: kerosakan tegangan sifar, ketepatan tahap sub milimeter, dan pemeliharaan fungsi fisiologi. Dijangkakan menjelang 2030, 70% daripada pembedahan asas tengkorak akan diselesaikan melalui prosedur endoskopik semula jadi.