Revolucionarno rješenje medicinske endoskopije u neurohirurškoj dijagnostici i liječenju

1. Revolucionarni proboj u hirurgiji tumora baze lobanje i hipofize

(1) Neuroendoskopska transnazalna transfenoidna hirurgija (EEA)

Tehnološki poremećaj:

Pristup bez reza: Uklonite tumor kroz prirodni nosni prolaz kako biste izbjegli trakciju moždanog tkiva tokom kraniotomije.

4K-3D endoskopski sistem (kao što je Storz IMAGE 1 S 3D): Pruža percepciju dubine polja od 16 μm za razlikovanje granica mikroadenoma hipofize.

Klinički podaci:

(2) Fluorescentni navigacijski endoskop

Fluorescentno označavanje 5-ALA:

Preoperativna oralna primjena aminolevulinske kiseline izazvala je crvenu fluorescenciju u tumorskim ćelijama (kao što je Zeiss Pentero 900).

Ukupna stopa resekcije glioblastoma porasla je sa 36% na 65% (NEJM 2023).

2. Minimalno invazivni tretman ventrikularnih i dubokih moždanih lezija

(1) Neuroendoskopska fistula treće komore (ETV)

Tehničke prednosti:

Endoskopska punkcija jednog kanala od 3 mm za liječenje opstruktivnog hidrocefalusa.

Poređenje hirurgije ventrikularnog šanta: doživotno izbjegavanje ovisnosti o šantu, smanjenje stope infekcije sa 15% na 1%.

Inovativna oprema:

Podesivi balon kateter pod pritiskom: praćenje protoka kroz stomu u realnom vremenu tokom operacije (kao što je Neurovent-P).

(2) Endoskopski potpomognuto uklanjanje cerebralnog krvarenja

Tehnološki proboj:

Ispod koštanog prozora od 2 cm, koristi se endoskopska direktna vizualizacija za uklanjanje hematoma (kao što je Karl Storz MINOP sistem).

Stopa uklanjanja hematoma u bazalnim ganglijima je veća od 90%, a stopa poboljšanja postoperativnog GCS rezultata je 40% veća nego kod bušenja drenaže.

3. Endoskopska intervencija kod cerebrovaskularnih bolesti

(1) Endoskopski potpomognuto klipiranje aneurizme

Tehnički naglasci:

Posmatrajte zadnji dio vrata tumora endoskopom od 30° kako biste izbjegli slučajno presijecanje matične arterije (kao što je Olympus NSK-1000).

Stopa potpune okluzije aneurizmi zadnje komunikantne arterije porasla je sa 75% na 98%.

(2) Endoskopski vaskularni bajpas graft

STA-MCA anastomoza:

Ultra tanko šivanje od 2 mm uz pomoć endoskopa ima 12% veću prohodnost u poređenju s mikroskopskom operacijom.

4. Precizni tretman u funkcionalnoj neurohirurgiji

(1) Endoskopski potpomognuta implantacija DBS-a

Tehnološke inovacije:

Endoskopsko posmatranje ciljeva (kao što su STN jezgre) u realnom vremenu, zamjenjujući intraoperativnu MRI verifikaciju.

Greška pomaka elektrode kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću je manja od 0,3 mm (kod tradicionalne hirurgije okvira je oko 1 mm).

(2) Endoskopska dekompresija za trigeminalnu neuralgiju

Mikrovaskularna dekompresija (MVD):

Kroz pristup kroz ključaonicu od 2 cm, endoskopija je pokazala konfliktne tačke nervnih sudova, a efektivna stopa dekompresije bila je 92%.

5. Inteligentna i navigacijska tehnologija

(1) AR neuronski navigacijski endoskop

Tehnička implementacija:

Kao i kod Brainlabovog Elements AR-a, DICOM podaci se projektuju u realnom vremenu na hirurško polje.

Kod operacije kraniofaringioma, tačnost prepoznavanja stabljike hipofize je 100%.

(2) Intraoperativni sistem upozorenja umjetne inteligencije

Vještačka inteligencija za prepoznavanje krvnih sudova:

Poput Surgalignovog Holosighta, automatski označava perforirajuće krvne sudove na endoskopskim snimcima kako bi se smanjile slučajne povrede.

(3) Sistem za držanje robotskog ogledala

Robot koji drži ogledalo:

Kao i NeuroArm kompanije Johnson Medical, eliminiše tremor ruku kod hirurga i pruža stabilno 20x uvećanje slike.

6. Budući tehnološki pravci

Molekularna slikovna endoskopija:

Fluorescentne nanočestice koje ciljaju CD133 antitijela za označavanje matičnih ćelija glioma.

Kreiranje fistule uz pomoć biorazgradivog stenta:

Stent od legure magnezija održava prohodnost fistule treće komore i resorbuje se nakon 6 mjeseci.

Optogenetska endoskopija:

Stimulacija genetski modificiranih neurona plavim svjetlom za liječenje refraktorne epilepsije (faza eksperimenta na životinjama).

Tabela za poređenje kliničkih koristi

Prijedlozi strategije implementacije

Centar za tumore hipofize: Izgraditi kombinovanu operacionu salu za EEA i intraoperativnu MRI.

Jedinica za cerebrovaskularne bolesti: opremljena endoskopskim fluorescentnim angiografskim sistemom u tri moda.

Fokus istraživanja: Razvoj endoskopske fluorescentne sonde koja prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

Ove tehnologije guraju neurohirurgiju ka "neinvazivnoj" eri kroz tri velika otkrića: nulto zatezno oštećenje, preciznost na nivou ispod milimetra i očuvanje fiziološke funkcije. Očekuje se da će do 2030. godine 70% operacija baze lobanje biti završeno prirodnim endoskopskim procedurama.