Lääketieteellisen endoskopian mullistava ratkaisu neurokirurgian diagnostiikassa ja hoidossa

1. Vallankumouksellinen läpimurto kallonpohjan ja aivolisäkkeen kasvainten kirurgiassa

(1) Neuroendoskooppinen transnasaalinen transsfenoidaalinen leikkaus (EEA)

Teknologinen murros:

Ei viiltoa: Poista kasvain luonnollisen nenäkäytävän kautta aivokudoksen vetoa varten kraniotomian aikana.

4K-3D-endoskooppinen järjestelmä (kuten Storz IMAGE 1 S 3D): Tarjoaa 16 μm:n syväterävyysalueen havainnoinnin aivolisäkkeen mikroadenomojen rajojen erottamiseksi.

Kliiniset tiedot:

(2) Fluoresoiva navigointiendoskooppi

5-ALA-fluoresoiva merkintä:

Aminolevuliinihapon preoperatiivinen oraalinen anto laukaisi punaisen fluoresenssin kasvainsoluissa (kuten Zeiss Pentero 900).

Glioblastooman kokonaisresektioaste on noussut 36 prosentista 65 prosenttiin (NEJM 2023).

2. Kammio- ja syväaivovaurioiden minimaalisesti invasiivinen hoito

(1) Neuroendoskooppinen kolmannen kammion fistula (ETV)

Tekniset edut:

3 mm:n endoskooppinen yksikanavainen punktio obstruktiivisen vesipään hoitoon.

Kammioshunttileikkauksen vertailu: sunttiriippuvuuden välttäminen elinikäisesti, infektioriskin lasku 15 prosentista 1 prosenttiin.

Innovatiiviset laitteet:

Säädettävä painepallokatetri: avanteen virtauksen reaaliaikainen seuranta leikkauksen aikana (kuten Neurovent-P).

(2) Aivoverenvuodon tähystysavusteinen poisto

Teknologinen läpimurto:

2 cm:n luuikkunan alla hematooman poistamiseen käytetään endoskooppista suoraa visualisointia (kuten Karl Storzin MINOP-järjestelmää).

Hematooman poistumisnopeus tyvitumakkeissa on yli 90 %, ja leikkauksen jälkeisen GCS-pistemäärän paranemisnopeus on 40 % korkeampi kuin porausdrenaation jälkeen.

3. Endoskooppinen interventio aivoverisuonisairauksiin

(1) Endoskooppisesti avustettu aneurysman leikkaaminen

Tekniset kohokohdat:

Tarkkaile kasvaimen kaulan takaosaa 30 asteen endoskoopilla, jotta vältät vahingossa päävaltimon katkeamisen (kuten Olympus NSK-1000).

Takaosan kommunikoivan valtimon aneurysmien täydellisen tukkeutumisen määrä on noussut 75 prosentista 98 prosenttiin.

(2) Endoskooppinen verisuonten ohitussiirto

STA-MCA-anastomoosi:

2 mm:n ultrahienolla endoskooppiavusteisella ompeleella on 12 % parempi läpimenoaste kuin mikroskooppisella leikkauksella.

4. Tarkkuushoito toiminnallisessa neurokirurgiassa

(1) Endoskooppisesti avustettu DBS-implantaatio

Teknologinen innovaatio:

Kohteiden (kuten STN-tumakkeiden) reaaliaikainen endoskooppinen havainnointi, joka korvaa leikkauksen aikaisen MRI-varmennuksen.

Parkinsonin tautia sairastavien elektrodin siirtymävirhe on alle 0,3 mm (perinteisessä kehyskirurgiassa se on noin 1 mm).

(2) Endoskooppinen dekompressio kolmoishermosäryn hoidossa

Mikrovaskulaarinen dekompressio (MVD):

Kahden cm:n tähystysavaimenreiän avulla tehdyssä endoskopiassa näkyi hermosuonten konfliktikohtia, ja tehokas dekompressioaste oli 92 %.

5. Älykäs ja navigointiteknologia

(1) AR-neuraalisnavigointiendoskooppi

Tekninen toteutus:

Kuten Brainlabin Elements AR, DICOM-tiedot heijastetaan reaaliajassa leikkausalueelle.

Kraniofaryngioomaleikkauksessa aivolisäkkeen varren tunnistuksen tarkkuus on 100 %.

(2) Tekoälyinen leikkauksen aikainen varoitusjärjestelmä

Verisuonten tunnistus tekoäly:

Kuten Surgalignin Holosight, se merkitsee automaattisesti lävistävät suonet endoskooppisissa kuvissa vähentääkseen tapaturmaisia vammoja.

(3) Robottipeilin pidikejärjestelmä

Peiliä pitelevä robotti:

Kuten Johnson Medicalin NeuroArm, se poistaa kirurgin käsien vapinan ja tarjoaa kuvan vakaan 20-kertaisen suurennoksen.

6. Tulevaisuuden teknologiset suunnat

Molekyylikuvantamisen endoskopia:

Fluoresoivat nanopartikkelit, jotka kohdistuvat CD133-vasta-aineisiin gliooma-kantasolujen leimaamiseksi.

Biohajoava stentillä avustettu fistelin luonti:

Magnesiumseoksesta valmistettu stentti ylläpitää kolmannen kammion fistulan avoimuutta ja imeytyy 6 kuukauden kuluttua.

Optogeneettinen endoskopia:

Geneettisesti muunneltujen hermosolujen stimulointi sinisellä valolla refraktaarisen epilepsian hoidossa (eläinkoevaihe).

Kliinisten hyötyjen vertailutaulukko

Toteutusstrategiaehdotukset

Aivolisäkkeen kasvainkeskus: Rakenna EEA+intraoperatiivinen MRI-yhdistelmäleikkaussali.

Aivoverenkiertosairauksien yksikkö: varustettu endoskooppisella fluoresenssiangiografialla ja kolmitilaisella järjestelmällä.

Tutkimuksen painopiste: Veri-aivoesteen läpäisevän endoskooppisen fluoresoivan luotaimen kehittäminen.

Nämä teknologiat vievät neurokirurgiaa kohti "ei-invasiivista" aikakautta kolmen merkittävän läpimurron kautta: vetolujuusvaurioiden puuttuminen, alle millimetrin tarkkuus ja fysiologisen toiminnan säilyttäminen. On odotettavissa, että vuoteen 2030 mennessä 70 % kallonpohjaleikkauksista tehdään luonnollisin endoskooppisin menetelmin.