Suluhisho la Kusumbua la Endoscopy ya Matibabu katika Utambuzi na Matibabu ya Neurosurgery

1, Mafanikio ya kimapinduzi katika msingi wa fuvu na upasuaji wa uvimbe wa pituitari

(1) Upasuaji wa Neuroendoscopic transnasal transsphenoidal (EEA)

Usumbufu wa kiteknolojia:

Hakuna mkabala wa chale: Ondoa uvimbe kupitia njia ya asili ya pua ili kuepuka mvutano wa tishu za ubongo wakati wa craniotomia.

Mfumo wa endoscopic wa 4K-3D (kama vile Storz IMAGE 1 S 3D): Hutoa kina cha 16 μ m cha mtazamo wa shamba ili kutofautisha mipaka ya microadenomas ya pituitari.

Data ya kliniki:

(2) endoskopu ya urambazaji ya mialori

5-ALA uwekaji lebo za fluorescent:

Utawala wa mdomo kabla ya upasuaji wa asidi ya aminolevulinic ulisababisha fluorescence nyekundu katika seli za tumor (kama vile Zeiss Pentero 900).

Kiwango cha jumla cha uondoaji wa glioblastoma kimeongezeka kutoka 36% hadi 65% (NEJM 2023).

2, Matibabu ya uvamizi mdogo wa vidonda vya ventrikali na vya kina vya ubongo

(1) Neuroendoscopic fistula ya ventrikali ya tatu (ETV)

Faida za kiufundi:

3mm endoscopic kuchomwa kwa chaneli moja kwa matibabu ya hydrocephalus inayozuia.

Ulinganisho wa upasuaji wa shunt ya ventrikali: kuepuka utegemezi wa shunt maisha yote, kupunguza kiwango cha maambukizi kutoka 15% hadi 1%.

Vifaa vya ubunifu:

Katheta ya puto ya shinikizo inayoweza kurekebishwa: ufuatiliaji wa wakati halisi wa mtiririko wa stoma wakati wa upasuaji (kama vile Neurovent-P).

(2) Endoscopic kusaidiwa kibali cha kutokwa na damu katika ubongo

Mafanikio ya kiteknolojia:

Chini ya dirisha la mfupa la 2cm, taswira ya moja kwa moja ya endoscopic hutumiwa kuondoa hematoma (kama vile mfumo wa MINOP wa Karl Storz).

Kiwango cha kibali cha hematoma katika ganglia ya basal ni zaidi ya 90%, na kiwango cha uboreshaji wa alama ya GCS baada ya upasuaji ni 40% ya juu kuliko ile ya mifereji ya kuchimba visima.

3, Uingiliaji wa Endoscopic kwa ugonjwa wa cerebrovascular

(1) Upunguzaji wa aneurysm inayosaidiwa na Endoscopic

Vivutio vya kiufundi:

Angalia sehemu ya nyuma ya shingo ya uvimbe kwa endoskopu ya 30 ° ili kuepuka kukatwa kwa ateri ya mzazi (kama vile Olympus NSK-1000).

Kiwango kamili cha kuziba kwa aneurysms ya ateri ya nyuma inayowasiliana imeongezeka kutoka 75% hadi 98%.

(2) Endoscopic vascular bypass graft

Anastomosis ya STA-MCA:

Mshono wa kusaidiwa wa endoskopu ya 2mm una ongezeko la 12% la kiwango cha usaidizi ikilinganishwa na uendeshaji wa hadubini.

4. Matibabu ya usahihi katika upasuaji wa neva unaofanya kazi

(1) Uwekaji wa DBS unaosaidiwa na Endoscopic

Ubunifu wa kiteknolojia:

Uchunguzi wa wakati halisi wa endoscopic wa malengo (kama vile viini vya STN), kuchukua nafasi ya uthibitishaji wa MRI ya ndani ya upasuaji.

Hitilafu ya kukabiliana na electrode ya wagonjwa wa ugonjwa wa Parkinson ni chini ya 0.3mm (upasuaji wa sura ya jadi ni karibu 1mm).

(2) Mtengano wa Endoscopic kwa hijabu ya trijemia

Utengano wa Mishipa ya Mishipa (MVD):

Kupitia njia ya tundu la 2cm, endoscopy ilionyesha pointi za migogoro ya mishipa ya ujasiri, na kiwango cha ufanisi cha mtengano kilikuwa 92%.

5, Teknolojia ya Akili na Urambazaji

(1) endoskopu ya urambazaji ya neva ya AR

Utekelezaji wa kiufundi:

Kama vile Brainlab's Elements AR, data ya DICOM inakadiriwa kwa wakati halisi kwenye uwanja wa upasuaji.

Katika upasuaji wa craniopharyngioma, usahihi wa utambuzi wa shina la pituitary ni 100%.

(2) Mfumo wa onyo wa ndani wa AI

AI ya utambuzi wa mishipa:

Kama Surgalign's Holosight, inaweka alama kiotomatiki vyombo vinavyotoboka kwenye picha za endoscopic ili kupunguza majeraha ya kiajali.

(3) Mfumo wa kushikilia kioo cha roboti

Kioo kilichoshikilia roboti:

Kama vile NeuroArm ya Johnson Medical, huondoa mitetemo ya mikono kwa daktari wa upasuaji na hutoa ukuzaji thabiti wa mara 20 wa picha.

6. Miongozo ya kiteknolojia ya siku zijazo

Endoscopy ya uchunguzi wa molekuli:

Nanoparticles za fluorescent zinazolenga kingamwili za CD133 kuweka lebo kwenye seli za shina za glioma.

Uundaji wa fistula unaoweza kuoza:

Stent ya aloi ya magnesiamu hudumisha ustahimilivu wa fistula ya ventrikali ya tatu na hufyonzwa baada ya miezi 6.

Endoscopy ya optogenetic:

Kichocheo cha mwanga wa bluu wa niuroni zilizobadilishwa vinasaba kwa ajili ya matibabu ya kifafa kinzani (hatua ya majaribio ya wanyama).

Jedwali la Kulinganisha la Faida ya Kliniki

Mapendekezo ya mkakati wa utekelezaji

Kituo cha Uvimbe kwenye Pituitary: Tengeneza chumba cha upasuaji cha EEA+ cha upasuaji cha MRI.

Kitengo cha ugonjwa wa cerebrovascular: iliyo na endoscope fluorescence angiography mfumo wa mode tatu.

Lengo la utafiti: Kutengeneza kizuizi cha damu-ubongo kinachopenya uchunguzi wa umeme wa endoscopic.

Teknolojia hizi zinasukuma upasuaji wa neva kuelekea enzi ya "isiyo ya uvamizi" kupitia mafanikio makuu matatu: uharibifu wa sifuri, usahihi wa kiwango cha milimita, na uhifadhi wa utendakazi wa kisaikolojia. Inatarajiwa kwamba kufikia 2030, 70% ya upasuaji wa msingi wa fuvu utakamilika kupitia taratibu za asili za endoscopic.