Револуционарно решење медицинске ендоскопије у неурохируршкој дијагнози и лечењу

1, Револуционарни пробој у хирургији тумора базе лобање и хипофизе

(1) Неуроендоскопска трансназална транссфеноидална хирургија (ЕЕА)

Технолошки поремећај:

Приступ без инцизије: Уклоните тумор кроз природни носни пролаз како бисте избегли вучу можданог ткива током краниотомије.

4K-3D ендоскопски систем (као што је Storz IMAGE 1 S 3D): Обезбеђује перцепцију дубине поља од 16 μm за разликовање граница микроаденома хипофизе.

Клинички подаци:

(2) Флуоресцентни навигациони ендоскоп

Флуоресцентно обележавање 5-ALA:

Преоперативна орална примена аминолевулинске киселине изазвала је црвену флуоресценцију у туморским ћелијама (као што је Zeiss Pentero 900).

Укупна стопа ресекције глиобластома повећала се са 36% на 65% (NEJM 2023).

2. Минимално инвазивно лечење вентрикуларних и дубоких можданих лезија

(1) Неуроендоскопска фистула треће коморе (ЕТВ)

Техничке предности:

Ендоскопска једноканална пункција од 3 мм за лечење опструктивног хидроцефалуса.

Поређење операције вентрикуларног шанта: доживотно избегавање зависности од шанта, смањење стопе инфекције са 15% на 1%.

Иновативна опрема:

Подесиви балон катетер под притиском: праћење протока стоме у реалном времену током операције (као што је Neurovent-P).

(2) Ендоскопски потпомогнуто уклањање церебралног крварења

Технолошки пробој:

Испод коштаног прозора од 2 цм, ендоскопска директна визуализација се користи за уклањање хематома (као што је Карл Сторц МИНОП систем).

Стопа чишћења хематома у базалним ганглијама је већа од 90%, а стопа побољшања постоперативног ГЦС резултата је 40% већа него код дренаже бушењем.

3, Ендоскопска интервенција за цереброваскуларне болести

(1) Ендоскопски потпомогнуто клиписање анеуризме

Техничке карактеристике:

Посматрајте задњи део врата тумора ендоскопом од 30° како бисте избегли случајно пресецање матичне артерије (као што је Olympus NSK-1000).

Стопа потпуне оклузије анеуризми задње комуникантне артерије повећана је са 75% на 98%.

(2) Ендоскопски васкуларни бајпас трансплантат

STA-MCA анастомоза:

Ултрафини шавови од 2 мм уз помоћ ендоскопа имају повећање проходности за 12% у поређењу са микроскопском операцијом.

4, Прецизан третман у функционалној неурохирургији

(1) Ендоскопски потпомогнута имплантација DBS-а

Технолошке иновације:

Ендоскопско посматрање мета у реалном времену (као што су језгра STN), замењујући интраоперативну МРИ верификацију.

Грешка померања електрода код пацијената са Паркинсоновом болешћу је мања од 0,3 мм (традиционална хирургија оквира је око 1 мм).

(2) Ендоскопска декомпресија за тригеминалну неуралгију

Микроваскуларна декомпресија (МВД):

Кроз приступ кроз кључаоницу од 2 цм, ендоскопија је показала тачке конфликта нервних крвних судова, а ефективна стопа декомпресије била је 92%.

5, Интелигентна и навигациона технологија

(1) AR неуронски навигациони ендоскоп

Техничка имплементација:

Као и код Brainlab-овог Elements AR-а, DICOM подаци се пројектују у реалном времену на хируршко поље.

Код операције краниофарингиома, тачност препознавања стабљике хипофизе је 100%.

(2) Интраоперативни систем упозорења са вештачком интелигенцијом

Вештачка интелигенција за препознавање крвних судова:

Као и Сургалигнов Холосајт, аутоматски обележава перфорирајуће крвне судове на ендоскопским сликама како би се смањиле случајне повреде.

(3) Систем за држање роботског огледала

Робот за држање огледала:

Као и Johnson Medical-ов NeuroArm, елиминише тремор руку код хирурга и пружа стабилно увећање слике од 20 пута.

6. Будући технолошки правци

Молекуларна снимајућа ендоскопија:

Флуоресцентне наночестице које циљају CD133 антитела за обележавање матичних ћелија глиома.

Стварање фистуле уз помоћ биоразградивог стента:

Стент од легуре магнезијума одржава проходност фистуле треће коморе и апсорбује се након 6 месеци.

Оптогенетска ендоскопија:

Стимулација плавом светлошћу генетски модификованих неурона за лечење рефракторне епилепсије (експериментална фаза на животињама).

Табела упоређивања клиничких користи

Предлози стратегије имплементације

Центар за туморе хипофизе: Изградити операциону салу са комбинованом ЕЕА и интраоперативном МРИ скенирањем.

Одељење за цереброваскуларне болести: опремљено ендоскопским флуоресцентним ангиографским системом са три режима рада.

Фокус истраживања: Развој ендоскопске флуоресцентне сонде која продире кроз крвно-мождану баријеру.

Ове технологије померају неурохирургију ка „неинвазивној“ ери кроз три велика продора: нулто оштећење од затезања, прецизност на нивоу испод милиметара и очување физиолошких функција. Очекује се да ће до 2030. године 70% операција базе лобање бити завршено природним ендоскопским процедурама.