Disruptiv løsning for medisinsk endoskopi i nevrokirurgisk diagnose og behandling

1. Revolusjonerende gjennombrudd innen kirurgi av skallbase og hypofysetumorer

(1) Nevroendoskopisk transnasal transsfenoidal kirurgi (EEA)

Teknologisk forstyrrelse:

Tilnærming uten snitt: Fjern svulsten gjennom den naturlige nesegangen for å unngå strekk i hjernevevet under kraniotomi.

4K-3D endoskopisk system (som Storz IMAGE 1 S 3D): Gir 16 μm dybdeskarphet for å skille grensene til hypofysemikroadenomer.

Kliniske data:

(2) Fluorescerende navigasjonsendoskop

5-ALA fluorescerende merking:

Preoperativ oral administrering av aminolevulinsyre utløste rød fluorescens i tumorceller (som Zeiss Pentero 900).

Den totale reseksjonsraten for glioblastom har økt fra 36 % til 65 % (NEJM 2023).

2. Minimalt invasiv behandling av ventrikulære og dype hjerneskader

(1) Nevroendoskopisk tredje ventrikkelfistel (ETV)

Tekniske fordeler:

3 mm endoskopisk enkeltkanalpunksjon for behandling av obstruktiv hydrocephalus.

Sammenligning av ventrikulær shuntkirurgi: livslang unngåelse av shuntavhengighet, reduksjon av infeksjonsraten fra 15 % til 1 %.

Innovativt utstyr:

Justerbart trykkballongkateter: sanntidsovervåking av stomistrøm under operasjon (som Neurovent-P).

(2) Endoskopisk assistert fjerning av hjerneblødning

Teknologisk gjennombrudd:

Under et 2 cm beinvindu brukes endoskopisk direkte visualisering for å fjerne hematom (som Karl Storz MINOP-system).

Klareringsraten for hematom i basalgangliene er større enn 90 %, og forbedringsraten for postoperativ GCS-skåre er 40 % høyere enn for boredrenasje.

3. Endoskopisk intervensjon for cerebrovaskulær sykdom

(1) Endoskopisk assistert aneurismeklipping

Tekniske høydepunkter:

Observer den bakre delen av svulstens hals med et 30° endoskop for å unngå utilsiktet klipping av den overordnede arterien (som Olympus NSK-1000).

Den fullstendige okklusjonsraten for aneurismer i den bakre kommuniserende arterien har økt fra 75 % til 98 %.

(2) Endoskopisk vaskulær bypass-transplantat

STA-MCA-anastomose:

Den 2 mm ultrafine endoskopassisterte suturen har en 12 % økning i åpenhet sammenlignet med mikroskopisk operasjon.

4. Presisjonsbehandling i funksjonell nevrokirurgi

(1) Endoskopisk assistert DBS-implantasjon

Teknologisk innovasjon:

Endoskopisk observasjon av mål i sanntid (som STN-kjerner), som erstatter intraoperativ MR-verifisering.

Elektrodeforskyvningsfeilen hos pasienter med Parkinsons sykdom er mindre enn 0,3 mm (tradisjonell rammekirurgi er omtrent 1 mm).

(2) Endoskopisk dekompresjon for trigeminusnevralgi

Mikrovaskulær dekompresjon (MVD):

Gjennom en 2 cm kikkhullsmetode viste endoskopi konfliktpunkter mellom nervekar, og den effektive dekompresjonsraten var 92 %.

5. Intelligent navigasjonsteknologi

(1) AR nevralt navigasjonsendoskop

Teknisk implementering:

I likhet med Brainlabs Elements AR projiseres DICOM-data i sanntid til det kirurgiske feltet.

Ved kraniofaryngeomkirurgi er nøyaktigheten av gjenkjenning av hypofysestilkene 100 %.

(2) AI intraoperativt varslingssystem

Vaskulær gjenkjenning AI:

I likhet med Surgaligns Holosight markerer den automatisk perforerende kar i endoskopiske bilder for å redusere utilsiktede skader.

(3) Robotspeilholdersystem

Speilholdende robot:

I likhet med Johnson Medicals NeuroArm eliminerer den håndskjelv hos kirurgen og gir stabil 20x forstørrelse av bildet.

6. Fremtidige teknologiske retninger

Molekylær avbildningsendoskopi:

Fluorescerende nanopartikler rettet mot CD133-antistoffer for å merke gliomstamceller.

Biologisk nedbrytbar stentassistert fistelproduksjon:

Stenten av magnesiumlegering opprettholder åpenheten til den tredje ventrikkelfistelen og absorberes etter 6 måneder.

Optogenetisk endoskopi:

Blålysstimulering av genetisk modifiserte nevroner for behandling av refraktær epilepsi (dyreforsøksstadium).

Tabell for sammenligning av kliniske fordeler

Forslag til implementeringsstrategi

Senter for hypofysetumorer: Konstruer en EEA+intraoperativ MR-komposittoperasjonsstue.

Enhet for cerebrovaskulær sykdom: utstyrt med endoskopisk fluorescensangiografi med tre moduser.

Forskningsfokus: Utvikling av en endoskopisk fluorescerende sonde som penetrerer blod-hjerne-barrieren.

Disse teknologiene driver nevrokirurgi mot en «ikke-invasiv» æra gjennom tre store gjennombrudd: null strekkskader, presisjon på submillimeternivå og bevaring av fysiologisk funksjon. Det forventes at innen 2030 vil 70 % av operasjoner på hodeskallebasis bli utført gjennom naturlige endoskopiske prosedyrer.