Réiteach Suaiteach ar Endoscópacht Leighis i nDiagnóis agus Cóireáil Néar-mháinliachta

1. Dul chun cinn réabhlóideach i máinliacht bonn cloigeann agus meall pituitary

(1) Máinliacht tras-sróine néar-endoscópach tras-sróine tras-sféanóideach (EEA)

Cur isteach teicneolaíoch:

Cur chuige gan ghearradh: Bain an meall tríd an bpasáiste sróine nádúrtha chun tarraingt fíocháin inchinne a sheachaint le linn craniotomy.

Córas endoscópach 4K-3D (amhail Storz IMAGE 1 S 3D): Soláthraíonn sé dearcadh doimhneacht réimse 16 μ m chun teorainneacha micrea-adeanómaí pituitary a idirdhealú.

Sonraí cliniciúla:

(2) Endoscóp loingseoireachta fluaraiseach

Lipéadú fluaraiseach 5-ALA:

Spreag riarachán béil réamh-obráide aigéad aimílevulinic fluaraiseacht dhearg i gcealla meall (amhail Zeiss Pentero 900).

Tá an ráta iomlán resection de glioblastoma méadaithe ó 36% go 65% (NEJM 2023).

2、Cóireáil íosta-ionrach ar léasanna ventricular agus domhain inchinne

(1) Fistula tríú ventricular néar-endoscópach (ETV)

Buntáistí teicniúla:

Poll aonchainéil endoscópach 3mm le haghaidh cóireáil hidriceifileas bacúil.

Comparáid idir obráid shunt ventricular: seachaint spleáchais shunt ar feadh an tsaoil, laghdú ar an ráta ionfhabhtaithe ó 15% go 1%.

Trealamh nuálach:

Catheter balún brú inchoigeartaithe: monatóireacht fhíor-ama ar shreabhadh an stóma le linn obráide (amhail Neurovent-P).

(2) Glanadh cúnta endoscópach ar fhuiliú cheirbreach

Dul chun cinn teicneolaíoch:

Faoi fhuinneog cnámh 2cm, úsáidtear léirshamhlú díreach endoscópach chun hematoma a bhaint (amhail córas Karl Storz MINOP).

Tá an ráta imréitigh hematoma sna ganglia basal níos mó ná 90%, agus tá an ráta feabhsúcháin ar scór GCS iar-obráide 40% níos airde ná an ráta feabhsúcháin ar dhraenáil druileála.

3. Idirghabháil endoscópach le haghaidh galar cheirbreashoithíoch

(1) Gearradh aneurysma le cúnamh endoscópach

Buaicphointí teicniúla:

Breathnaigh ar chuid chúl mhuineál an meall le heinscóp 30° chun gearradh de thaisme ar an artaire tuismitheora (amhail Olympus NSK-1000) a sheachaint.

Tá méadú tagtha ar an ráta bac iomlán d’ainéarasaí artaire cumarsáide cúil ó 75% go 98%.

(2) Graft sheachbhóthar soithíoch endoscópach

Anastómóis STA-MCA:

Tá méadú 12% ar an ráta paitinne ag an bhfuáil chúnta endoscóp ultra-mhín 2mm i gcomparáid le hoibríocht mhicreascópach.

4、 Cóireáil chruinn i néar-mháinliacht fheidhmiúil

(1) Ionchlannú DBS le cúnamh endoscópach

Nuálaíocht theicneolaíoch:

Breathnóireacht endoscópach fíor-ama ar spriocanna (amhail núicléis STN), in ionad fíorú MRI intraobráide.

Is lú ná 0.3mm earráid fhritháireamh leictreoid othair ghalar Pháircinsin (is thart ar 1mm atá i gceist le máinliacht fráma traidisiúnta).

(2) Dí-chomhbhrú endoscópach le haghaidh néalraigea trigeimíneach

Dí-chomhbhrú micrea-soithíoch (MVD):

Trí chur chuige poll eochrach 2cm, léirigh an t-endoscópacht pointí coinbhleachta soithigh néaróg, agus ba é 92% an ráta dí-chomhbhrú éifeachtach.

5、 Teicneolaíocht Chliste agus Loingseoireachta

(1) Endoscóp loingseoireachta néarach AR

Cur i bhfeidhm teicniúil:

Cosúil le Elements AR Brainlab, déantar sonraí DICOM a theilgean i bhfíor-am chuig an réimse máinliachta.

I máinliacht craniopharyngioma, is é 100% cruinneas aitheantais an ghais pituitary.

(2) Córas rabhaidh intleachta saorga (AI)

Aitheantas soithíoch AI:

Cosúil le Holosight Surgalign, marcálann sé soithigh pholltacha go huathoibríoch in íomhánna endoscópacha chun gortuithe de thaisme a laghdú.

(3) Córas coinneála scátháin róbat

Róbat a shealbhaíonn scáthán:

Cosúil le NeuroArm Johnson Medical, cuireann sé deireadh le crith láimhe sa mháinlia agus soláthraíonn sé formhéadú cobhsaí 20x ar an íomhá.

6、 Treoracha teicneolaíochta amach anseo

Endoscópacht íomháithe mhóilíneach:

Nanacáithníní fluaraiseacha ag díriú ar antashubstaintí CD133 chun gaschealla glióma a lipéadú.

Cruthú fistula le cúnamh stent bithdhíghrádaithe:

Coinníonn an stent cóimhiotail maignéisiam paitinneacht fistula an tríú ventricle agus déantar é a ionsú tar éis 6 mhí.

Endoscópacht optóigineach:

Spreagadh solais ghoirm néaróin ghéinmhodhnaithe le haghaidh cóireáil titimeas teasfhulangach (céim turgnamhach ainmhithe).

Tábla Comparáide Sochair Chliniciúil

Moltaí straitéise cur chun feidhme

Ionad Meall Pituitary: Seomra oibriúcháin ilchodach EEA+MRI intra-obráide a thógáil.

Aonad galar cheirbreashoithíoch: feistithe le córas trí mhodh angiografaíochta fluaraiseachta endoscóp.

Fócas taighde: Tóireadóir fluaraiseach endoscópach a threáíonn bacainn fola-inchinne a fhorbairt.

Tá na teicneolaíochtaí seo ag brú néarchirurgaíocht i dtreo ré "neamh-ionrach" trí thrí mhórdhúshlán: nialas damáiste teanntachta, cruinneas faoi bhun milliméadar, agus caomhnú feidhme fiseolaíoch. Táthar ag súil go ndéanfar 70% de mháinliachtaí bonn cloigeann trí nósanna imeachta endoscópacha nádúrtha faoi 2030.