1. Հեղափոխական առաջընթաց գանգի հիմքի և հիպոֆիզի ուռուցքների վիրահատության մեջ

(1) Նեյրոէնդոսկոպիկ տրանսնազալ տրանսսֆենոիդալ վիրահատություն (ԷՏՎ)

Տեխնոլոգիական խափանում.

Առանց կտրվածքի մոտեցում. ուռուցքը հեռացրեք բնական քթային անցուղով՝ կռանիոտոմիայի ժամանակ ուղեղի հյուսվածքի ձգումից խուսափելու համար։

4K-3D էնդոսկոպիկ համակարգ (օրինակ՝ Storz IMAGE 1 S 3D): Ապահովում է 16 մկմ խորության դաշտի ընկալում՝ հիպոֆիզի միկրոադենոմաների սահմանները տարբերակելու համար:

Կլինիկական տվյալներ՝

պարամետր	Կռանիոտոմիա	ԵՏՄ
Մնալու միջին տևողությունը	7-10 օր	2-3 օր
Անսիպիդուս շաքարախտի առաջացման հաճախականությունը	25%	8%
Ընդհանուր ուռուցքի հեռացման մակարդակը	65%	90%

(2) Ֆլուորեսցենտային նավիգացիոն էնդոսկոպ

5-ALA ֆլուորեսցենտային պիտակավորում.

Ամինոլևուլինաթթվի նախավիրահատական բանավոր ընդունումը ուռուցքային բջիջներում (օրինակ՝ Zeiss Pentero 900) առաջացրել է կարմիր ֆլուորեսցենցիա։

Գլիոբլաստոմայի ընդհանուր հեռացման մակարդակը 36%-ից աճել է մինչև 65% (NEJM 2023):

2. Ուղեղի խորը և փորոքային վնասվածքների նվազագույն ինվազիվ բուժում

(1) Նեյրոէնդոսկոպիկ երրորդ փորոքային ֆիստուլ (ԵՓՖ)

Տեխնիկական առավելություններ՝

3 մմ էնդոսկոպիկ միանցքային պունկցիա օբստրուկտիվ հիդրոցեֆալիայի բուժման համար։

Փորոքային շունտավորման վիրահատության համեմատություն. շունտավորումից կախվածությունից ցմահ խուսափելը, վարակի մակարդակը 15%-ից նվազեցնելը մինչև 1%։

Նորարարական սարքավորումներ.

Կարգավորվող ճնշման բալոնային կաթետեր. ստոմայի հոսքի իրական ժամանակի մոնիթորինգ վիրահատության ընթացքում (օրինակ՝ Neurovent-P):

(2) Ուղեղային արյունահոսության էնդոսկոպիկ օժանդակ մաքրում

Տեխնոլոգիական առաջընթաց.

2 սմ ոսկրային պատուհանի տակ հեմատոմա հեռացնելու համար օգտագործվում է էնդոսկոպիկ ուղղակի վիզուալիզացիա (օրինակ՝ Karl Storz MINOP համակարգը):

Հիմնային գանգլիաներում հեմատոմայի մաքրման մակարդակը գերազանցում է 90%-ը, իսկ հետվիրահատական GCS գնահատման բարելավման մակարդակը 40%-ով ավելի բարձր է, քան հորատման դրենաժի դեպքում։

3. Էնդոսկոպիկ միջամտություն ուղեղանոթային հիվանդության դեպքում

(1) Էնդոսկոպիկ օժանդակությամբ անևրիզմայի կտրում

Տեխնիկական առանձնահատկություններ՝

30° անկյան տակ գտնվող էնդոսկոպով դիտարկեք ուռուցքի վզիկի հետին մասը՝ ծնողական զարկերակի պատահական կտրումից խուսափելու համար (օրինակ՝ Olympus NSK-1000):

Հետին հաղորդակցող զարկերակի անևրիզմների լրիվ խցանման մակարդակը 75%-ից աճել է մինչև 98%։

(2) Էնդոսկոպիկ անոթային շրջանցիկ պատվաստում

STA-MCA անաստոմոզ.

2 մմ գերբարակ էնդոսկոպով ասիստենտավորված կարումը 12%-ով ավելի մեծ անցունակություն ունի՝ համեմատած մանրադիտակային վիրահատության հետ։

4. Ճշգրիտ բուժում ֆունկցիոնալ նյարդավիրաբուժության մեջ

(1) Էնդոսկոպիկ օժանդակությամբ DBS իմպլանտացիա

Տեխնոլոգիական նորարարություն.

Թիրախների (օրինակ՝ STN կորիզների) իրական ժամանակի էնդոսկոպիկ դիտարկում, որը փոխարինում է վիրահատության ընթացքում ՄՌՏ ստուգմանը։

Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների էլեկտրոդների շեղման սխալը 0.3 մմ-ից պակաս է (ավանդական շրջանակային վիրահատությունը մոտ 1 մմ է):

(2) Եռորյակ նյարդի նեվրալգիայի էնդոսկոպիկ դեկոմպրեսիա

Միկրովասկուլյար դեկոմպրեսիա (ՄՎԴ):

2 սմ բանալու անցքով մոտեցման միջոցով էնդոսկոպիան ցույց տվեց նյարդային անոթների կոնֆլիկտային կետերը, իսկ դեկոմպրեսիայի արդյունավետ մակարդակը կազմել է 92%:

5, Ինտելեկտուալ և նավիգացիոն տեխնոլոգիա

(1) AR նեյրոնային նավիգացիոն էնդոսկոպ

Տեխնիկական իրականացում.

Brainlab-ի Elements AR-ի նման, DICOM տվյալները իրական ժամանակում պրոյեկտվում են վիրաբուժական դաշտում։

Գանգիոֆարինգիոմայի վիրահատության ժամանակ հիպոֆիզի ցողունի ճանաչման ճշգրտությունը 100% է:

(2) Արհեստական ինտելեկտի ներվիրահատական զգուշացման համակարգ

Անոթային ճանաչում Արհեստական բանականություն.

Սուրգալինի Holosight-ի նման, այն էնդոսկոպիկ պատկերներում ավտոմատ կերպով նշում է թափանցող անոթները՝ պատահական վնասվածքները նվազեցնելու համար։

(3) Ռոբոտի հայելու պահման համակարգ

Հայելի պահող ռոբոտ.

Ինչպես Johnson Medical-ի NeuroArm-ը, այն վերացնում է վիրաբույժի ձեռքերի դողը և ապահովում է պատկերի կայուն 20-ապատիկ մեծացում։

6. Ապագա տեխնոլոգիական ուղղություններ

Մոլեկուլային պատկերագրական էնդոսկոպիա.

Ֆլուորեսցենտ նանոմասնիկներ, որոնք թիրախավորում են CD133 հակամարմինները՝ գլիոմայի ցողունային բջիջները նշելու համար։

Կենսաքայքայվող ստենտով ֆիստուլի ստեղծում.

Մագնեզիումի համաձուլվածքից պատրաստված ստենտը պահպանում է երրորդ փորոքի ֆիստուլայի անցանելիությունը և ներծծվում է 6 ամիս անց։

Օպտոգենետիկ էնդոսկոպիա.

Գենետիկորեն մոդիֆիկացված նեյրոնների կապույտ լույսով խթանում ռեֆրակտեր էպիլեպսիայի բուժման համար (կենդանիների վրա փորձարարական փուլ):

Կլինիկական օգուտների համեմատական աղյուսակ

Տեխնոլոգիա	Ավանդական մեթոդների ցավոտ կետերը	Խաթարող լուծման ազդեցություն
Տրանսնազալ տրանսսֆենոիդալ հիպոֆիզի ուռուցքի հեռացում	Գլխուղեղի հյուսվածքի ձգում կռանիոտոմիայի ժամանակ	Ուղեղի հյուսվածքի զրոյական վնաս, հոտառության 100% պահպանման մակարդակ
Գլխուղեղային հեմատոմայի էնդոսկոպիկ հեռացում	Անավարտ ջրահեռացում հորատման միջոցով	Հեմատոմայի մաքրման մակարդակ >90%, կրկնակի արյունահոսության մակարդակ <5%
AR նավիգացիա գանգի հիմքի վիրահատություն	Կարևոր կառույցների պատահական վնասման ռիսկ	Ներքին քներակային զարկերակի նույնականացման ճշգրտությունը 100% է
Էնդոսկոպիկ DBS իմպլանտացիա	Էնդոսկոպիկ DBS իմպլանտացիա	Միանգամյա ճշգրիտ առաքում՝ կրճատելով ժամանակը 50%-ով

Կիրառման ռազմավարության առաջարկներ

Հիպոֆիզի ուռուցքների կենտրոն. Կառուցել EEA + ներվիրահատական ՄՌՏ կոմպոզիտային վիրահատարան։

Գլխուղեղի անոթային հիվանդությունների բաժանմունք՝ հագեցած էնդոսկոպային ֆլուորեսցենտային անգիոգրաֆիայի եռառեժիմ համակարգով։

Հետազոտության ուղղվածություն՝ արյունաուղեղային պատնեշի թափանցող էնդոսկոպիկ ֆլուորեսցենտային զոնդի մշակում։

Այս տեխնոլոգիաները նյարդավիրաբուժությունը մղում են դեպի «ոչ ինվազիվ» դարաշրջան՝ երեք հիմնական առաջընթացների միջոցով՝ զրոյական ձգման վնասվածք, միլիմետրից ցածր ճշգրտություն և ֆիզիոլոգիական ֆունկցիայի պահպանում: Ակնկալվում է, որ մինչև 2030 թվականը գանգի հիմքի վիրահատությունների 70%-ը կիրականացվի բնական էնդոսկոպիկ միջամտությունների միջոցով:

Բժշկական էնդոսկոպիայի խափանող լուծումը նյարդավիրաբուժության ախտորոշման և բուժման մեջ

ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐԵԼ

ՄԵՐ ԼՈՒԾՈՒՄՆԵՐԸ

ՀԵՏԱԴԱՐՁ ՏՎՅԱԼՆԵՐ