Disruptieve oplossing van medische endoscopie bij diagnose en behandeling van neurochirurgie

1. Revolutionaire doorbraak in schedelbasis- en hypofysetumorchirurgie

(1) Neuro-endoscopische transnasale transsfenoidale chirurgie (EEA)

Technologische ontwrichting:

Geen incisiemethode: verwijder de tumor via de natuurlijke neusholte om te voorkomen dat het hersenweefsel tijdens de craniotomie wordt meegetrokken.

4K-3D endoscopisch systeem (zoals Storz IMAGE 1 S 3D): biedt een scherptediepte van 16 μm om de grenzen van hypofyse-microadenomen te onderscheiden.

Klinische gegevens:

(2) Fluorescerende navigatie-endoscoop

5-ALA fluorescerende labeling:

Preoperatieve orale toediening van aminolevulinezuur veroorzaakte rode fluorescentie in tumorcellen (zoals Zeiss Pentero 900).

Het totale resectiepercentage van glioblastomen is gestegen van 36% naar 65% (NEJM 2023).

2. Minimaal invasieve behandeling van ventriculaire en diepe hersenletsels

(1) Neuro-endoscopische derde ventriculaire fistel (ETV)

Technische voordelen:

3 mm endoscopische enkelkanaalspunctie voor de behandeling van obstructieve hydrocefalie.

Vergelijking van ventriculaire shuntchirurgie: levenslange vermijding van shuntafhankelijkheid, verlaging van het infectiepercentage van 15% naar 1%.

Innovatieve apparatuur:

Verstelbare drukballonkatheter: realtime monitoring van de stomadoorstroming tijdens een operatie (zoals Neurovent-P).

(2) Endoscopisch ondersteunde verwijdering van een hersenbloeding

Technologische doorbraak:

Onder een botvenster van 2 cm wordt endoscopische directe visualisatie gebruikt om hematomen te verwijderen (zoals het Karl Storz MINOP-systeem).

De genezingsgraad van hematomen in de basale ganglia bedraagt meer dan 90% en de verbeteringsgraad van de postoperatieve GCS-score is 40% hoger dan die van drainage met behulp van boren.

3. Endoscopische interventie bij cerebrovasculaire aandoeningen

(1) Endoscopisch geassisteerde aneurysma-clipping

Technische hoogtepunten:

Bekijk het achterste deel van de tumorhals met een 30°-endoscoop om te voorkomen dat de moederslagader per ongeluk wordt afgeklemd (bijvoorbeeld Olympus NSK-1000).

Het percentage volledige occlusie van aneurysma's van de achterste communicansslagader is gestegen van 75% naar 98%.

(2) Endoscopisch vasculair bypass-transplantaat

STA-MCA-anastomose:

Het hechten met een 2 mm ultrafijne endoscoop heeft een 12% hogere doorgankelijkheidsgraad vergeleken met microscopische operaties.

4. Precisiebehandeling in de functionele neurochirurgie

(1) Endoscopisch ondersteunde DBS-implantatie

Technologische innovatie:

Realtime endoscopische observatie van targets (zoals STN-kernen), ter vervanging van intraoperatieve MRI-verificatie.

De elektrode-offsetfout bij patiënten met de ziekte van Parkinson bedraagt minder dan 0,3 mm (bij een traditionele frameoperatie is dit ongeveer 1 mm).

(2) Endoscopische decompressie bij trigeminusneuralgie

Microvasculaire decompressie (MVD):

Met behulp van een sleutelgatbenadering van 2 cm werden met behulp van endoscopie conflictpunten van de zenuwvaten zichtbaar gemaakt. Het effectieve decompressiepercentage bedroeg 92%.

5. Intelligente en navigatietechnologie

(1) AR-neurale navigatie-endoscoop

Technische implementatie:

Net als Brainlab's Elements AR worden DICOM-gegevens in realtime geprojecteerd op het operatieveld.

Bij craniofaryngioomchirurgie is de nauwkeurigheid van herkenning van de hypofysesteel 100%.

(2) AI intraoperatief waarschuwingssysteem

Vasculaire herkenning AI:

Net als Holosight van Surgalign markeert het automatisch perforerende bloedvaten in endoscopische beelden om onbedoelde verwondingen te voorkomen.

(3) Robotspiegelhoudersysteem

Spiegelhoudende robot:

Net als de NeuroArm van Johnson Medical elimineert het de handtrillingen bij de chirurg en biedt het een stabiele 20x vergroting van het beeld.

6. Toekomstige technologische richtingen

Moleculaire beeldvormende endoscopie:

Fluorescerende nanodeeltjes die gericht zijn op CD133-antilichamen om glioomstamcellen te labelen.

Biologisch afbreekbare stent-ondersteunde fistelcreatie:

De stent van magnesiumlegering zorgt ervoor dat de fistel in de derde ventrikel open blijft en wordt na 6 maanden geabsorbeerd.

Optogenetische endoscopie:

Stimulatie van genetisch gemodificeerde neuronen met blauw licht voor de behandeling van refractaire epilepsie (proefdierstadium).

Vergelijkingstabel klinische voordelen

Suggesties voor implementatiestrategieën

Hypofysetumorcentrum: Bouw een EEA+intraoperatieve MRI-composiet-operatiekamer.

Eenheid voor cerebrovasculaire aandoeningen: uitgerust met een endoscoop-fluorescentie-angiografiesysteem met drie modi.

Onderzoeksfocus: Ontwikkeling van een endoscopische fluorescerende sonde die door de bloed-hersenbarrière dringt.

Deze technologieën stuwen de neurochirurgie richting een "niet-invasief" tijdperk dankzij drie belangrijke doorbraken: geen trekschade, precisie tot op de millimeter en behoud van fysiologische functies. Naar verwachting zal in 2030 70% van de schedelbasisoperaties worden uitgevoerd via natuurlijke endoscopische ingrepen.