Neyrocərrahiyyə Diaqnoz və Müalicəsində Tibbi Endoskopiyanın Dağıdıcı Həlli

1、 Kəllə bazası və hipofiz şişi cərrahiyyəsində inqilabi sıçrayış

(1) Neyroendoskopik transnazal transsfenoidal cərrahiyyə (EEA)

Texnoloji pozulma:

Kəsik yanaşması yoxdur: Kraniotomiya zamanı beyin toxumasının dartılmasının qarşısını almaq üçün şişi təbii burun keçidindən çıxarın.

4K-3D endoskopik sistem (məsələn, Storz IMAGE 1 S 3D): Hipofiz mikroadenomalarının sərhədlərini ayırd etmək üçün 16 μ m dərinlikdə sahə qavrayışını təmin edir.

Klinik məlumat:

(2) Floresan naviqasiya endoskopu

5-ALA floresan etiketləmə:

Aminolevulin turşusunun əməliyyatdan əvvəl oral tətbiqi şiş hüceyrələrində qırmızı floresanya səbəb oldu (məsələn, Zeiss Pentero 900).

Qlioblastomaların ümumi rezeksiyası nisbəti 36%-dən 65%-ə yüksəlmişdir (NEJM 2023).

2. Mədəcik və dərin beyin lezyonlarının minimal invaziv müalicəsi

(1) Neyroendoskopik üçüncü mədəcik fistulası (ETV)

Texniki üstünlüklər:

Obstruktiv hidrosefalinin müalicəsi üçün 3 mm endoskopik tək kanallı ponksiyon.

Ventriküler şunt cərrahiyyəsinin müqayisəsi: ömür boyu şuntdan asılılığın qarşısını almaq, infeksiya nisbətini 15%-dən 1%-ə endirmək.

İnnovativ avadanlıq:

Tənzimlənən təzyiqli balon kateteri: əməliyyat zamanı stoma axınının real vaxt rejimində monitorinqi (məsələn, Neurovent-P kimi).

(2) Beyin qanamasının endoskopik köməyi ilə təmizlənməsi

Texnoloji sıçrayış:

2 sm sümük pəncərəsi altında hematomu aradan qaldırmaq üçün endoskopik birbaşa vizualizasiyadan istifadə olunur (məsələn, Karl Storz MINOP sistemi).

Bazal qanqliyalarda hematomanın təmizlənməsi dərəcəsi 90% -dən çoxdur və əməliyyatdan sonrakı GCS skorunun yaxşılaşma dərəcəsi qazma drenajından 40% yüksəkdir.

3, Serebrovaskulyar xəstəliklər üçün endoskopik müdaxilə

(1) Endoskopik yardımlı anevrizmanın kəsilməsi

Texniki məqamlar:

Ana arteriyanın (məsələn, Olympus NSK-1000 kimi) təsadüfən kəsilməsinin qarşısını almaq üçün 30° endoskopla şiş boynunun arxa hissəsini müşahidə edin.

Posterior kommunikativ arteriya anevrizmalarının tam tıxanma dərəcəsi 75%-dən 98%-ə yüksəlmişdir.

(2) Endoskopik damar bypass grefti

STA-MCA anastomozları:

2 mm-lik ultra incə endoskop yardımlı tikiş mikroskopik əməliyyatla müqayisədə keçirmə dərəcəsini 12% artırır.

4, Funksional neyrocərrahiyyədə dəqiq müalicə

(1) Endoskopik DBS implantasiyası

Texnoloji yenilik:

Hədəflərin real vaxtda endoskopik müşahidəsi (məsələn, STN nüvələri), əməliyyatdaxili MRT yoxlamasını əvəz edir.

Parkinson xəstələrində elektrod ofset xətası 0,3 mm-dən azdır (ənənəvi çərçivə əməliyyatı təxminən 1 mm-dir).

(2) Trigeminal nevralji üçün endoskopik dekompressiya

Mikrovaskulyar dekompressiya (MVD):

2 sm açar deliği yanaşması ilə endoskopiya sinir damarlarının konflikt nöqtələrini göstərdi və effektiv dekompressiya dərəcəsi 92% idi.

5, Ağıllı və Naviqasiya Texnologiyası

(1) AR sinir naviqasiya endoskopu

Texniki icra:

Brainlab's Elements AR kimi, DICOM məlumatları real vaxt rejimində cərrahi sahəyə proqnozlaşdırılır.

Kraniofaringioma cərrahiyyəsində hipofiz sapının tanınmasının dəqiqliyi 100% təşkil edir.

(2) AI əməliyyatdaxili xəbərdarlıq sistemi

Damarların tanınması AI:

Surgalign's Holosight kimi, təsadüfi xəsarətləri azaltmaq üçün endoskopik şəkillərdə perforasiya edən damarları avtomatik olaraq qeyd edir.

(3) Robot güzgü tutma sistemi

Güzgü tutan robot:

Johnson Medical's NeuroArm kimi, o, cərrahda əl titrəməsini aradan qaldırır və təsvirin sabit 20x böyüdülməsini təmin edir.

6, Gələcək texnoloji istiqamətlər

Molekulyar görüntüləmə endoskopiyası:

Qlioma kök hüceyrələrini etiketləmək üçün CD133 antikorlarını hədəf alan flüoresan nanohissəciklər.

Bioloji parçalana bilən stent yardımlı fistula yaradılması:

Maqnezium ərintisi stent üçüncü mədəcik fistulasının açıqlığını qoruyur və 6 aydan sonra sorulur.

Optogenetik endoskopiya:

Odadavamlı epilepsiyanın müalicəsi üçün genetik cəhətdən dəyişdirilmiş neyronların mavi işığın stimullaşdırılması (heyvanların eksperimental mərhələsi).

Klinik Fayda Müqayisə Cədvəli

İcra strategiyası təklifləri

Hipofiz Şiş Mərkəzi: EEA+intraoperativ MRT kompozit əməliyyat otağı qurun.

Serebrovaskulyar xəstəliklər bölməsi: endoskop flüoresan angioqrafiya üç rejimli sistemlə təchiz edilmişdir.

Tədqiqat məqsədi: Endoskopik flüoresan zonddan nüfuz edən qan-beyin baryerinin inkişafı.

Bu texnologiyalar üç əsas irəliləyişlə neyrocərrahiyyəni “qeyri-invaziv” dövrə doğru itələyir: sıfır dartma zədəsi, millimetrdən aşağı səviyyədə dəqiqlik və fizioloji funksiyaların qorunması. 2030-cu ilə qədər kəllə bazası əməliyyatlarının 70%-nin təbii endoskopik prosedurlarla tamamlanacağı gözlənilir.