ການແກ້ໄຂການລົບກວນຂອງ Endoscopy ທາງການແພດໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ Neurosurgery

1​, ການ​ປະ​ຕິ​ວັດ​ການ​ບຸກ​ທະ​ລຸ​ໃນ​ຖານ​ກະ​ດູກ​ສັນ​ຫຼັງ​ແລະ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ tumor pituitary​

(1​) ການ​ຜ່າ​ຕັດ Neuroendoscopic transnasal transsphenoidal (EEA​)

ການຂັດຂວາງທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີ:

ບໍ່ມີວິທີການຜ່າຕັດ: ເອົາເນື້ອງອກອອກໂດຍຜ່ານທາງດັງທໍາມະຊາດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການດຶງເນື້ອເຍື່ອສະຫມອງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ craniotomy.

ລະບົບ endoscopic 4K-3D (ເຊັ່ນ: Storz IMAGE 1 S 3D): ສະຫນອງຄວາມເລິກ 16 μ m ຂອງການຮັບຮູ້ພາກສະຫນາມເພື່ອຈໍາແນກຂອບເຂດຂອງ microadenomas pituitary.

ຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກ:

(2) ຈໍ້າຈຸດນຳທາງ fluorescent

5-ALA ການຕິດສະຫຼາກ fluorescent:

ການບໍລິຫານທາງປາກກ່ອນການຜ່າຕັດຂອງອາຊິດ aminolevulinic ເຮັດໃຫ້ເກີດ fluorescence ສີແດງໃນຈຸລັງ tumor (ເຊັ່ນ Zeiss Pentero 900).

ອັດຕາການຜ່າຕັດທັງໝົດຂອງ glioblastoma ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 36% ເປັນ 65% (NEJM 2023).

2​, ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ການ​ຮຸກ​ຮານ​ຫນ້ອຍ​ຂອງ ventricular ແລະ​ເລິກ​ສະ​ຫມອງ​

(1) Neuroendoscopic Third ventricular fistula (ETV)

ຂໍ້ດີດ້ານວິຊາການ:

3mm endoscopic puncture ຊ່ອງດຽວສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ hydrocephalus obstructive.

ການປຽບທຽບການຜ່າຕັດ ventricular shunt: ການຫລີກລ້ຽງການເອື່ອຍອີງ shunt ຕະຫຼອດຊີວິດ, ການຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕິດເຊື້ອຈາກ 15% ເປັນ 1%.

ອຸປະກອນນະວັດຕະກໍາ:

catheter ປູມເປົ້າຄວາມກົດດັນທີ່ສາມາດປັບໄດ້: ການຕິດຕາມໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງຂອງການໄຫຼ stoma ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ (ເຊັ່ນ: Neurovent-P).

(2) Endoscopic ຊ່ວຍລ້າງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງ

ຄວາມ​ແຕກ​ຕ່າງ​ດ້ານ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​:

ພາຍໃຕ້ປ່ອງຢ້ຽມກະດູກ 2cm, endoscopic ສາຍຕາໂດຍກົງແມ່ນໃຊ້ເພື່ອເອົາ hematoma (ເຊັ່ນ Karl Storz MINOP system).

ອັດຕາການລ້າງຂອງ hematoma ໃນ ganglia ພື້ນຖານແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 90%, ແລະອັດຕາການປັບປຸງຂອງຄະແນນ GCS ຫລັງການຜ່າຕັດແມ່ນສູງກວ່າ 40% ຂອງການຂຸດເຈາະ.

3, ການແຊກແຊງ Endoscopic ສໍາລັບພະຍາດ cerebrovascular

(1) Endoscopic assisted aneurysm clipping

ຈຸດເດັ່ນທາງດ້ານວິຊາການ:

ສັງເກດເບິ່ງສ່ວນຫລັງຂອງຄໍເນື້ອງອກດ້ວຍ endoscope 30 °ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕັດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ໂດຍບັງເອີນ (ເຊັ່ນ: Olympus NSK-1000).

ອັດຕາ occlusion ຄົບຖ້ວນຂອງ aneurysms ຕິດຕໍ່ສື່ສານ posterior ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 75% ເປັນ 98%.

(2) endoscopic vascular bypass graft

STA-MCA anastomosis:

2mm ultra-fine endoscope assisted suturing ມີອັດຕາ patency ເພີ່ມຂຶ້ນ 12% ເມື່ອທຽບກັບການດໍາເນີນງານດ້ວຍກ້ອງຈຸລະທັດ.

4​, ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ຄວາມ​ຊັດ​ເຈນ​ໃນ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ neurosurgery ທີ່​ເປັນ​ປະ​ໂຫຍດ​

(1) Endoscopic ຊ່ວຍເຫຼືອ DBS implantation

ນະວັດຕະກໍາເຕັກໂນໂລຢີ:

ການສັງເກດການ endoscopic ໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງຂອງເປົ້າຫມາຍ (ເຊັ່ນ: nuclei STN), ທົດແທນການຢັ້ງຢືນ MRI intraoperative.

ຄວາມຜິດພາດຂອງ electrode offset ຂອງຄົນເຈັບພະຍາດ Parkinson ແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາ 0.3mm (ການຜ່າຕັດກອບປະເພນີແມ່ນປະມານ 1mm).

(2) endoscopic decompression ສໍາລັບ neuralgia trigeminal

ການບີບອັດ microvascular (MVD):

ໂດຍຜ່ານວິທີການຮູກະແຈ 2cm, endoscopy ສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸດຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດ, ແລະອັດຕາປະສິດທິພາບຂອງການບີບອັດແມ່ນ 92%.

5 ເຕັກໂນໂລຊີອັດສະລິຍະແລະນໍາທາງ

(1) AR neural navigation endoscope

ການປະຕິບັດດ້ານວິຊາການ:

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອົງປະກອບ AR ຂອງ Brainlab, ຂໍ້ມູນ DICOM ຖືກຄາດຄະເນໃນເວລາຈິງກັບພາກສະຫນາມການຜ່າຕັດ.

ໃນການຜ່າຕັດ craniopharyngioma, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການຮັບຮູ້ກ້ານ pituitary ແມ່ນ 100%.

(2) ລະບົບເຕືອນໄພ AI intraoperative

AI ການຮັບຮູ້ເສັ້ນເລືອດ:

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ Holosight ຂອງ Surgalign, ມັນອັດຕະໂນມັດ marks perforating ເຮືອໃນຮູບພາບ endoscopic ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການບາດເຈັບອຸບັດຕິເຫດ.

(3) ຫຸ່ນຍົນລະບົບຖືກະຈົກ

ຫຸ່ນຍົນຖືກະຈົກ:

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ NeuroArm ຂອງ Johnson Medical, ມັນກໍາຈັດການສັ່ນສະເທືອນຂອງມືໃນການຜ່າຕັດແລະສະຫນອງການຂະຫຍາຍຮູບພາບທີ່ຫມັ້ນຄົງ 20x.

6 ທິດ​ທາງ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​ໃນ​ອະ​ນາ​ຄົດ​

ການ​ເບິ່ງ​ວິ​ດີ​ໂອ​ໂມ​ເລ​ກຸນ​:

ອະນຸພາກ nanoparticles fluorescent ແນເປົ້າໃສ່ CD133 ພູມຕ້ານທານເພື່ອຕິດສະຫຼາກ glioma stem cells.

ການສ້າງ fistula stent ທີ່ສາມາດຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້ທາງຊີວະພາບ:

stent ໂລຫະປະສົມ magnesium ຮັກສາ patency ຂອງ fistula ventricle ທີສາມແລະຖືກດູດຊຶມຫຼັງຈາກ 6 ເດືອນ.

Optogenetic endoscopy:

ການກະຕຸ້ນແສງສະຫວ່າງສີຟ້າຂອງ neurons ດັດແປງພັນທຸກໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດບ້າຫມູ refractory (ຂັ້ນຕອນການທົດລອງສັດ).

ຕາຕະລາງປຽບທຽບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານຄລີນິກ

ຄໍາແນະນໍາຍຸດທະສາດການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ

Pituitary Tumor Center: ກໍ່ສ້າງຫ້ອງປະຕິບັດການປະສົມ MRI ພາຍໃນ EEA + intraoperative.

ຫນ່ວຍບໍລິການພະຍາດເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ: ມີອຸປະກອນ endoscope fluorescence angiography ລະບົບສາມໂຫມດ.

ຈຸດສຸມການຄົ້ນຄວ້າ: ການພັດທະນາອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງເຈາະເຈາະ endoscopic fluorescent probe.

ເຕັກໂນໂລຢີເຫຼົ່ານີ້ກໍາລັງຊຸກຍູ້ການຜ່າຕັດທາງປະສາດໄປສູ່ຍຸກ "ບໍ່ຮຸກຮານ" ໂດຍຜ່ານສາມບາດກ້າວທີ່ສໍາຄັນ: ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ tensile ສູນ, ຄວາມແມ່ນຍໍາລະດັບ millimeter ຍ່ອຍ, ແລະການຮັກສາຫນ້າທີ່ທາງກາຍະພາບ. ຄາດ​ວ່າ​ຮອດ​ປີ 2030, 70% ຂອງ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ກະ​ໂຫຼກ​ກະ​ໂຫຼກ​ຈະ​ສຳ​ເລັດ​ໂດຍ​ວິ​ທີ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ແບບ​ທຳ​ມະ​ຊາດ.