Zgjidhje Disruptive e Endoskopisë Mjekësore në Diagnostikën dhe Trajtimin e Neurokirurgjisë

1. Një përparim revolucionar në kirurgjinë e tumoreve të bazës së kafkës dhe hipofizës

(1) Kirurgji neuroendoskopike transnazale transsfenoidale (EEA)

Ndërprerje teknologjike:

Qasje pa prerje: Hiqeni tumorin përmes kalimit natyror të hundës për të shmangur tërheqjen e indeve të trurit gjatë kraniotomisë.

Sistemi endoskopik 4K-3D (siç është Storz IMAGE 1 S 3D): Ofron perceptim të thellësisë së fushës prej 16 μ m për të dalluar kufijtë e mikroadenomave të hipofizës.

Të dhëna klinike:

(2) Endoskop navigimi fluoreshent

Etiketimi fluoreshent 5-ALA:

Administrimi oral para operacionit i acidit aminolevulinik shkaktoi fluoreshencën e kuqe në qelizat tumorale (siç është Zeiss Pentero 900).

Shkalla totale e rezeksionit të glioblastomës është rritur nga 36% në 65% (NEJM 2023).

2, Trajtim minimal invaziv i lezioneve ventrikulare dhe të thella të trurit

(1) Fistula neuroendoskopike e ventrikulit të tretë (ETV)

Përparësitë teknike:

Punksion endoskopik me një kanal të vetëm 3 mm për trajtimin e hidrocefalusit obstruktiv.

Krahasimi i kirurgjisë së shuntit ventrikular: shmangia e përjetshme e varësisë nga shunti, duke ulur shkallën e infeksionit nga 15% në 1%.

Pajisje inovative:

Kateter me tullumbace me presion të rregullueshëm: monitorim në kohë reale i rrjedhës së stomës gjatë operacionit (siç është Neurovent-P).

(2) Pastrim i asistuar endoskopik i hemorragjisë cerebrale nga hemorragjia cerebrale

Përparim teknologjik:

Nën një dritare kockore 2 cm, vizualizimi i drejtpërdrejtë endoskopik përdoret për të hequr hematomën (siç është sistemi Karl Storz MINOP).

Shkalla e pastrimit të hematomës në ganglionet bazale është më e madhe se 90%, dhe shkalla e përmirësimit të rezultatit postoperativ të GCS është 40% më e lartë se ajo e drenazhit me shpim.

3, Ndërhyrje endoskopike për sëmundjet cerebrovaskulare

(1) Prerje endoskopike e aneurizmës me asistencë

Pikat kryesore teknike:

Vëzhgoni pjesën e pasme të qafës së tumorit me një endoskop 30° për të shmangur prerjen aksidentale të arteries mëmë (siç është Olympus NSK-1000).

Shkalla e bllokimit të plotë të aneurizmave të arteries komunikuese të pasme është rritur nga 75% në 98%.

(2) Transplant endoskopik vaskular me bypass

Anastomoza STA-MCA:

Sutura ultra e hollë 2 mm e asistuar nga endoskopi ka një rritje prej 12% në shkallën e kalueshmërisë krahasuar me operacionin mikroskopik.

4, Trajtim preciz në neurokirurgjinë funksionale

(1) Implantimi i DBS-së i asistuar endoskopikisht

Inovacioni teknologjik:

Vëzhgim endoskopik në kohë reale i objektivave (siç janë bërthamat STN), duke zëvendësuar verifikimin intraoperativ me MRI.

Gabimi i zhvendosjes së elektrodës te pacientët me sëmundjen e Parkinsonit është më pak se 0.3 mm (kirurgjia tradicionale e kornizës është rreth 1 mm).

(2) Dekompresion endoskopik për nevralgjinë trigeminale

Dekompresimi mikrovaskular (MVD):

Përmes një qasjeje me vrimë çelësi prej 2 cm, endoskopia tregoi pikat e konfliktit të enëve nervore dhe shkalla efektive e dekompresionit ishte 92%.

5, Teknologji Inteligjente dhe e Navigimit

(1) Endoskopi i navigimit nervor AR

Zbatimi teknik:

Ashtu si Elements AR i Brainlab, të dhënat DICOM projektohen në kohë reale në fushën kirurgjikale.

Në kirurgjinë e kraniofaringomës, saktësia e njohjes së kërcellit të hipofizës është 100%.

(2) Sistemi i paralajmërimit intraoperativ të inteligjencës artificiale

Njohja vaskulare e inteligjencës artificiale:

Ashtu si Holosight i Surgalign, ai shënon automatikisht enët perforuese në imazhet endoskopike për të zvogëluar lëndimet aksidentale.

(3) Sistemi i mbajtjes së pasqyrës së robotit

Roboti që mban pasqyrë:

Ashtu si NeuroArm i Johnson Medical, ai eliminon dridhjet e duarve te kirurgu dhe siguron një zmadhim të qëndrueshëm 20x të imazhit.

6. Drejtimet teknologjike të së ardhmes

Endoskopia molekulare me imazhe:

Nanopjesëza fluoreshente që synojnë antitrupat CD133 për të etiketuar qelizat staminale të gliomës.

Krijimi i fistulës i asistuar nga stent biodegradues:

Stenti prej lidhjeje magnezi ruan kalueshmërinë e fistulës së barkushes së tretë dhe absorbohet pas 6 muajsh.

Endoskopia optogjenetike:

Stimulimi me dritë blu i neuroneve të modifikuara gjenetikisht për trajtimin e epilepsisë refraktare (faza eksperimentale me kafshë).

Tabela Krahasuese e Përfitimeve Klinike

Sugjerime për strategjinë e zbatimit

Qendra e Tumoreve të Hipofizës: Ndërtimi i një salle operacioni të përbërë EEA+MRI intraoperative.

Njësia e sëmundjeve cerebrovaskulare: e pajisur me sistem me tre mënyra angiografie me fluoreshencë endoskopike.

Fokusi i kërkimit: Zhvillimi i një sonde fluoreshente endoskopike që depërton në barrierën hemato-tru.

Këto teknologji po e shtyjnë neurokirurgjinë drejt një epoke "jo-invazive" nëpërmjet tre përparimeve të mëdha: dëmtim zero në tërheqje, saktësi në nivel nën milimetrik dhe ruajtje të funksionit fiziologjik. Pritet që deri në vitin 2030, 70% e operacioneve të bazës së kafkës do të përfundojnë nëpërmjet procedurave natyrale endoskopike.