न्यूरोसर्जरी निदान एवं उपचार में चिकित्सा एंडोस्कोपी का विघटनकारी समाधान

1、 कपाल आधारे तथा पिट्यूटरी ट्यूमर शल्यक्रियायां क्रान्तिकारी सफलता

(1) न्यूरोएन्डोस्कोपिक ट्रांसनासल ट्रांसस्फेनोइडल सर्जरी (EEA)

प्रौद्योगिकीविघटनम् : १.

चीर-पद्धतिः नास्ति : कपाल-विच्छेदनस्य समये मस्तिष्कस्य ऊतक-कर्षणं परिहरितुं प्राकृतिक-नासिकामार्गेण अर्बुदं निष्कासयन्तु ।

4K-3D एंडोस्कोपिक प्रणाली (यथा Storz IMAGE 1 S 3D): पिट्यूटरी माइक्रोएडेनोमा इत्यस्य सीमां भेदयितुं क्षेत्रस्य 16 μ m गभीरता-बोधं प्रदाति

नैदानिकदत्तांशः : १.

(2) प्रतिदीप्त नेविगेशन एंडोस्कोप

५-एएलए प्रतिदीप्त लेबलिंग: १.

एमिनोलेवुलिनिक अम्लस्य शल्यक्रियापूर्वं मौखिकप्रशासनेन ट्यूमरकोशिकासु (यथा Zeiss Pentero 900) रक्तप्रतिदीप्तिः आरब्धा ।

ग्लियोब्लास्टोमा इत्यस्य कुलविच्छेदनस्य दरः ३६% तः ६५% यावत् वर्धितः अस्ति (NEJM 2023) ।

2、 निलयस्य गहनस्य च मस्तिष्कस्य क्षतस्य न्यूनतमं आक्रामकं चिकित्सा

(१) न्यूरोएन्डोस्कोपिक तृतीय निलय फिस्टुला (ETV) २.

तकनीकीलाभाः : १.

अवरोधकजलमस्तिष्कस्य चिकित्सायाः कृते ३मिमी अन्तःदर्शनात्मकं एकचैनलपंचरम्।

निलयशन्ट्-शल्यक्रियायाः तुलना : शन्ट्-निर्भरतायाः आजीवनं परिहारः, संक्रमणस्य दरं १५% तः १% पर्यन्तं न्यूनीकरोति ।

अभिनव उपकरणम् : १.

समायोज्यदाबगुब्बारे कैथेटरः : शल्यक्रियायाः समये स्तम्भप्रवाहस्य वास्तविकसमयनिरीक्षणम् (यथा Neurovent-P) ।

(2) मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य अन्तःदर्शनसहायकनिष्कासनम्

प्रौद्योगिकी सफलता : १.

2cm अस्थि-विण्डो-अन्तर्गतं हेमेटोमा (यथा Karl Storz MINOP system) दूरीकर्तुं अन्तःदर्शन-प्रत्यक्ष-दृश्यीकरणस्य उपयोगः भवति ।

बेसल गैन्ग्लिया-मध्ये रक्तस्रावस्य निष्कासनस्य दरः ९०% अधिकः भवति, तथा च शल्यक्रियापश्चात् जीसीएस-स्कोरस्य सुधारस्य दरः ड्रिलिंग-जलनिकासीयाः अपेक्षया ४०% अधिकः भवति

3、 मस्तिष्कसंवहनीरोगस्य कृते अन्तःदर्शनात्मकहस्तक्षेपः

(1) अन्तःदर्शनसहायक धमनीविस्फारच्छेदनम्

तकनीकी मुख्यविषयाणि : १.

मातापितृधमनीयाः (यथा Olympus NSK-1000) आकस्मिकं कटनं न भवतु इति 30 ° अन्तःदर्शनेन ट्यूमरगर्देः पश्चभागस्य अवलोकनं कुर्वन्तु

पश्चसञ्चारधमनीधमनीविस्फारस्य पूर्णनिरोधस्य दरः ७५% तः ९८% यावत् वर्धितः अस्ति ।

(2) एंडोस्कोपिक संवहनी बाईपास ग्राफ्ट

एसटीए-एमसीए एनास्टोमोसिस : १.

2mm अति-सूक्ष्म-एण्डोस्कोप-सहायक-सिवनी-करणस्य सूक्ष्म-सञ्चालनस्य तुलने 12% पेटन्सी-दरस्य वृद्धिः भवति ।

4、 कार्यात्मक तंत्रिकाशल्यचिकित्सायां सटीकचिकित्सा

(1) अन्तःदर्शनसहायक DBS प्रत्यारोपण

प्रौद्योगिकी नवीनता : १.

लक्ष्यस्य (यथा STN नाभिकाः) वास्तविकसमये अन्तःदर्शननिरीक्षणं, अन्तर्शल्यक्रियायाः एमआरआइ सत्यापनस्य स्थाने ।

पार्किन्सन्-रोगस्य रोगिणां विद्युत्-अफसेट्-दोषः ०.३मि.मी.तः न्यूना भवति (पारम्परिक-चतुष्कोण-शल्यक्रिया प्रायः १मि.मी.) ।

(2) त्रिज्यात्मक तंत्रिकाविज्ञानस्य कृते अन्तःदर्शनविसंपीडनम्

सूक्ष्मसंवहनी विसंपीडन (MVD): .

2cm कीहोल-पद्धत्या अन्तःदर्शनेन तंत्रिका-वाहि-विग्रह-बिन्दवः दृश्यन्ते, तथा च विसंपीडनस्य प्रभावी दरः 92% आसीत् ।

5、 बुद्धिमान एवं नेविगेशन प्रौद्योगिकी

(1) ए आर तंत्रिका नेविगेशन एंडोस्कोप

तकनीकी कार्यान्वयनम् : १.

ब्रेनलैबस्य एलिमेण्ट्स् एआर इव DICOM-दत्तांशः अपि वास्तविकसमये शल्यक्रियाक्षेत्रे प्रक्षेपितः भवति ।

कपाल-ग्रसनी-शल्यक्रियायां पिट्यूटरी-स्तम्भ-परिचयस्य सटीकता शतप्रतिशतम् अस्ति ।

(2) ए आई इंट्राऑपरेटिव चेतावनी प्रणाली

नाडीपरिचयः एआइ: १.

Surgalign इत्यस्य Holosight इत्यस्य इव एतत् स्वयमेव अन्तःदर्शनचित्रेषु छिद्रयुक्तानां नाडिनां चिह्नं कृत्वा आकस्मिकं चोटं न्यूनीकरोति ।

(3) रोबोट दर्पण धारण प्रणाली

दर्पणं धारयन् रोबोट् : १.

जॉन्सन् मेडिकलस्य न्यूरोआर्म इव एतत् शल्यचिकित्सकस्य हस्तकम्पनं निवारयति, चित्रस्य स्थिरं २०x आवर्धनं च प्रदाति ।

6、 भावी प्रौद्योगिकी दिशाएँ

आणविक इमेजिंग एंडोस्कोपी : १.

ग्लियोमा स्टेम सेल्स् लेबलं कर्तुं CD133 प्रतिपिण्डान् लक्ष्यं कुर्वन्तः प्रतिदीप्ताः नैनोकणाः।

जैव अपघटनीय स्टेंट सहायता प्राप्त फिस्टुला निर्माण : १.

मैग्नीशियम-मिश्रधातु-स्टेण्ट् तृतीय-निलय-फिस्टुला-इत्यस्य उद्घाटनतां निर्वाहयति, ६ मासानां अनन्तरं अवशोष्यते च ।

ऑप्टोजेनेटिक एंडोस्कोपी : १.

प्रतिरोधकमिर्गी (पशुप्रयोगात्मकचरणम्) चिकित्सायाः कृते आनुवंशिकरूपेण परिवर्तितानां न्यूरॉन्सानाम् नीलप्रकाशस्य उत्तेजनम् ।

नैदानिक लाभ तुलना सारणी

कार्यान्वयन रणनीति सुझाव

पिट्यूटरी ट्यूमर केन्द्रम् : EEA+intraoperative MRI composite operating room इत्यस्य निर्माणं कुर्वन्तु।

मस्तिष्कसंवहनी रोग इकाई: अन्तःदर्शनप्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी त्रिविधप्रणाल्या सुसज्जिता।

शोधकेन्द्रम् : अन्तःदर्शनात्मकप्रतिदीप्तिजाँचस्य प्रवेशं कुर्वन्तं रक्तमस्तिष्कबाधां विकसितुं।

एताः प्रौद्योगिकीः न्यूरोसर्जरीं "अ-आक्रामक" युगस्य दिशि त्रयाणां प्रमुखानां सफलतानां माध्यमेन धक्कायन्ति: शून्यतन्यक्षतिः, उपमिलिमीटरस्तरस्य सटीकता, शारीरिककार्यसंरक्षणं च २०३० तमे वर्षे ७०% कपाल-आधार-शल्यक्रियाः प्राकृतिक-अन्तःदर्शन-प्रक्रियाभिः सम्पन्नाः भविष्यन्ति इति अपेक्षा अस्ति ।