Solución disruptiva da endoscopia médica no diagnóstico e tratamento de neurocirurxía

1. Avance revolucionario na cirurxía de tumores da base do cranio e da hipófise

(1) Cirurxía transesfenoidal transnasal neuroendoscópica (EEA)

Disrupción tecnolóxica:

Abordaxe sen incisión: extirpar o tumor a través da fosa nasal natural para evitar a tracción do tecido cerebral durante a craniotomía.

Sistema endoscópico 4K-3D (como Storz IMAGE 1 S 3D): proporciona unha percepción de profundidade de campo de 16 μm para distinguir os límites dos microadenomas hipofisarios.

Datos clínicos:

(2) Endoscopio de navegación fluorescente

Marcado fluorescente con 5-ALA:

A administración oral preoperatoria de ácido aminolevulínico desencadeou fluorescencia vermella nas células tumorais (como Zeiss Pentero 900).

A taxa total de resección de glioblastoma aumentou do 36 % ao 65 % (NEJM 2023).

2. Tratamento minimamente invasivo de lesións ventriculares e cerebrais profundas.

(1) Fístula do terceiro ventrículo (VTE) neuroendoscópica

Vantaxes técnicas:

Punción endoscópica monocanal de 3 mm para o tratamento da hidrocefalia obstrutiva.

Comparación da cirurxía de derivación ventricular: evitación da dependencia da derivación ao longo da vida, redución da taxa de infección do 15% ao 1%.

Equipamento innovador:

Catéter con balón de presión axustable: monitorización en tempo real do fluxo do estoma durante a cirurxía (como Neurovent-P).

(2) Liquidación asistida por endoscopia de hemorraxia cerebral

Avance tecnolóxico:

Baixo unha xanela ósea de 2 cm, utilízase visualización endoscópica directa para extirpar o hematoma (como o sistema MINOP de Karl Storz).

A taxa de eliminación do hematoma nos ganglios basais é superior ao 90 % e a taxa de mellora da puntuación GCS posoperatoria é un 40 % maior que a da drenaxe por perforación.

3. Intervención endoscópica para enfermidades cerebrovasculares

(1) Clips de aneurisma asistido por endoscopia

Aspectos técnicos destacados:

Observe a parte posterior do colo do tumor cun endoscopio de 30° para evitar un recorte accidental da arteria nai (como o Olympus NSK-1000).

A taxa de oclusión completa dos aneurismas da arteria comunicante posterior aumentou do 75 % ao 98 %.

(2) Enxerto de bypass vascular endoscópico

Anastomose STA-MCA:

A sutura asistida por endoscopia ultrafina de 2 mm ten un aumento do 12 % na taxa de permeabilidade en comparación coa operación microscópica.

4. Tratamento de precisión en neurocirurxía funcional

(1) Implantación de DBS asistida por endoscopia

Innovación tecnolóxica:

Observación endoscópica en tempo real de obxectivos (como os núcleos do STN), substituíndo a verificación intraoperatoria por resonancia magnética.

O erro de desprazamento do eléctrodo dos pacientes con enfermidade de Parkinson é inferior a 0,3 mm (a cirurxía de marco tradicional é de aproximadamente 1 mm).

(2) Descompresión endoscópica para a neuralxia do trixémino

Descompresión microvascular (DMV):

Mediante unha abordaxe en forma de ollo de cerradura de 2 cm, a endoscopia mostrou puntos de conflito dos vasos nerviosos, e a taxa efectiva de descompresión foi do 92 %.

5. Tecnoloxía intelixente e de navegación

(1) Endoscopio de navegación neuronal AR

Implementación técnica:

Do mesmo xeito que Elements AR de Brainlab, os datos DICOM proxéctanse en tempo real no campo cirúrxico.

Na cirurxía de craniofarinxioma, a precisión do recoñecemento do talo hipofisario é do 100 %.

(2) Sistema de aviso intraoperatorio de IA

Recoñecemento vascular por IA:

Do mesmo xeito que Holosight de Surgalign, marca automaticamente os vasos perforantes nas imaxes endoscópicas para reducir as lesións accidentais.

(3) Sistema de suxeición de espellos robóticos

Robot que sostén o espello:

Do mesmo xeito que o NeuroArm de Johnson Medical, elimina os tremores das mans no cirurxián e proporciona un aumento estable de 20x da imaxe.

6. As futuras direccións tecnolóxicas

Endoscopia de imaxe molecular:

Nanopartículas fluorescentes dirixidas a anticorpos CD133 para marcar células nai de glioma.

Creación de fístulas asistidas por stents biodegradables:

O stent de aliaxe de magnesio mantén a permeabilidade da fístula do terceiro ventrículo e absórbese aos 6 meses.

Endoscopia optoxenética:

Estimulación con luz azul de neuronas modificadas xeneticamente para o tratamento da epilepsia refractaria (fase de experimentación animal).

Táboa comparativa de beneficios clínicos

Suxestións de estratexia de implementación

Centro de Tumores Hipofisarios: Construír un quirófano composto de EEA+RMN intraoperatorio.

Unidade de enfermidades cerebrovasculares: equipada cun sistema de anxiografía por fluorescencia endoscópica de tres modos.

Enfoque da investigación: Desenvolvemento dunha sonda fluorescente endoscópica penetrante na barreira hematoencefálica.

Estas tecnoloxías están a impulsar a neurocirurxía cara a unha era "non invasiva" a través de tres grandes avances: cero danos por tracción, precisión submilimétrica e preservación da función fisiolóxica. Espérase que para 2030, o 70 % das cirurxías da base do cranio se completen mediante procedementos endoscópicos naturais.