Medicīniskās endoskopijas revolucionārs risinājums neiroķirurģijas diagnostikā un ārstēšanā

1. Revolucionārs sasniegums galvaskausa pamatnes un hipofīzes audzēju ķirurģijā

(1) Neiroendoskopiska transnazāla transsfenoidāla ķirurģija (EEA)

Tehnoloģiski traucējumi:

Bezgriezuma pieeja: Izņemiet audzēju caur dabisko deguna eju, lai izvairītos no smadzeņu audu vilkšanas kraniotomijas laikā.

4K-3D endoskopiskā sistēma (piemēram, Storz IMAGE 1 S 3D): nodrošina 16 μm lauka dziļuma uztveri, lai atšķirtu hipofīzes mikroadenomu robežas.

Klīniskie dati:

(2) Fluorescējošs navigācijas endoskops

5-ALA fluorescējošā marķēšana:

Aminolevulīnskābes iekšķīga lietošana pirms operācijas izraisīja sarkanu fluorescenci audzēja šūnās (piemēram, ar Zeiss Pentero 900).

Glioblastomas kopējais rezekcijas rādītājs ir palielinājies no 36% līdz 65% (NEJM 2023).

2. Minimāli invazīva ventrikulāru un dziļo smadzeņu bojājumu ārstēšana

(1) Neiroendoskopiska trešā kambara fistula (ETV)

Tehniskās priekšrocības:

3 mm endoskopiska vienkanāla punkcija obstruktīvas hidrocefālijas ārstēšanai.

Ventrikulārā šunta operācijas salīdzinājums: šunta atkarības novēršana mūža garumā, samazinot infekcijas līmeni no 15% līdz 1%.

Inovatīvs aprīkojums:

Regulējama spiediena balonkatetrs: stomas plūsmas uzraudzība reāllaikā operācijas laikā (piemēram, Neurovent-P).

(2) Endoskopiski atbalstīta smadzeņu asiņošanas likvidēšana

Tehnoloģiskais izrāviens:

Zem 2 cm kaula loga hematomas noņemšanai tiek izmantota endoskopiska tiešā vizualizācija (piemēram, Karl Storz MINOP sistēma).

Hematomas izzušanas ātrums bazālajos ganglijos ir lielāks par 90%, un pēcoperācijas GCS rādītāja uzlabošanās ātrums ir par 40% augstāks nekā pēc urbšanas drenāžas.

3. Endoskopiska iejaukšanās cerebrovaskulāru slimību gadījumā

(1) Endoskopiski atbalstīta aneirismas klipēšana

Tehniskie jaunumi:

Ar 30° endoskopu (piemēram, Olympus NSK-1000) novērojiet audzēja kakliņa aizmugurējo daļu, lai izvairītos no nejaušas mātes artērijas nogriešanas.

Aizmugurējās saziņas artērijas aneirismu pilnīgas nosprostošanās rādītājs ir palielinājies no 75% līdz 98%.

(2) Endoskopiska asinsvadu šuntēšana

STA-MCA anastomoze:

2 mm īpaši smalkā endoskopiskā šuvju uzlikšana nodrošina par 12% lielāku caurlaidības līmeni salīdzinājumā ar mikroskopisku operāciju.

4. Precīza ārstēšana funkcionālajā neiroķirurģijā

(1) Endoskopiski asistēta DBS implantācija

Tehnoloģiskās inovācijas:

Mērķu (piemēram, STN kodolu) endoskopiska novērošana reāllaikā, aizstājot intraoperatīvu MRI verifikāciju.

Parkinsona slimības pacientu elektrodu nobīdes kļūda ir mazāka par 0,3 mm (tradicionālās rāmja ķirurģijas gadījumā tā ir aptuveni 1 mm).

(2) Endoskopiska dekompresija trijzaru nerva neiralģijas gadījumā

Mikrovaskulārā dekompresija (MVD):

Ar 2 cm atslēgas cauruma pieeju endoskopija parādīja nervu asinsvadu konflikta punktus, un efektīvais dekompresijas ātrums bija 92%.

5. Inteliģentā un navigācijas tehnoloģija

(1) AR neironālās navigācijas endoskops

Tehniskā ieviešana:

Tāpat kā Brainlab Elements AR, DICOM dati tiek projicēti reāllaikā uz ķirurģisko lauku.

Kraniofaringeomas ķirurģijā hipofīzes kātiņa atpazīšanas precizitāte ir 100%.

(2) Mākslīgā intelekta intraoperatīvā brīdināšanas sistēma

Asinsvadu atpazīšanas mākslīgais intelekts:

Tāpat kā Surgalign Holosight, tas automātiski iezīmē perforējošos asinsvadus endoskopiskajos attēlos, lai samazinātu nejaušu traumu risku.

(3) Robota spoguļa turēšanas sistēma

Spoguļu turošs robots:

Tāpat kā Johnson Medical NeuroArm, tas novērš ķirurga roku trīci un nodrošina stabilu 20x attēla palielinājumu.

6. Nākotnes tehnoloģiskie virzieni

Molekulārās attēlveidošanas endoskopija:

Fluorescējošas nanodaļiņas, kas vērstas pret CD133 antivielām, lai marķētu gliomas cilmes šūnas.

Bioloģiski noārdāmas stenta asistētas fistulas izveide:

Magnija sakausējuma stents uztur trešā kambara fistulas caurlaidību un uzsūcas pēc 6 mēnešiem.

Optogēnētiskā endoskopija:

Ģenētiski modificētu neironu stimulēšana ar zilo gaismu refraktāras epilepsijas ārstēšanai (dzīvnieku eksperimentu stadijā).

Klīniskā ieguvuma salīdzināšanas tabula

Īstenošanas stratēģijas ieteikumi

Hipofīzes audzēju centrs: Izveidot EEZ + intraoperatīvu MRI kombinēto operāciju zāli.

Cerebrovaskulāro slimību nodaļa: aprīkota ar endoskopa fluorescences angiogrāfijas trīs režīmu sistēmu.

Pētījuma fokuss: Izstrādāt hematoencefālisko barjeru penetrējošu endoskopisku fluorescences zondi.

Šīs tehnoloģijas virza neiroķirurģiju uz "neinvazīvu" ēru, pateicoties trim būtiskiem sasniegumiem: nulles stiepes bojājumi, precizitāte zem milimetra līmeņa un fizioloģisko funkciju saglabāšana. Paredzams, ka līdz 2030. gadam 70% galvaskausa pamatnes operāciju tiks veiktas, izmantojot dabiskas endoskopiskas procedūras.