Ανατρεπτική Λύση της Ιατρικής Ενδοσκόπησης στη Νευροχειρουργική Διάγνωση και Θεραπεία

1, Επαναστατική ανακάλυψη στη χειρουργική όγκων βάσης κρανίου και υπόφυσης

(1) Νευροενδοσκοπική διαρρινική διασφηνοειδική χειρουργική (EEA)

Τεχνολογική αναστάτωση:

Προσέγγιση χωρίς τομή: Αφαιρέστε τον όγκο μέσω της φυσικής ρινικής οδού για να αποφύγετε την έλξη του εγκεφαλικού ιστού κατά τη διάρκεια της κρανιοτομής.

Ενδοσκοπικό σύστημα 4K-3D (όπως το Storz IMAGE 1 S 3D): Παρέχει αντίληψη βάθους πεδίου 16 μ m για τη διάκριση των ορίων των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης.

Κλινικά δεδομένα:

(2) Ενδοσκόπιο φθορισμού πλοήγησης

Φθορίζουσα σήμανση 5-ALA:

Η προεγχειρητική χορήγηση από το στόμα αμινολεβουλινικού οξέος πυροδότησε κόκκινο φθορισμό σε καρκινικά κύτταρα (όπως το Zeiss Pentero 900).

Το συνολικό ποσοστό εκτομής του γλοιοβλαστώματος έχει αυξηθεί από 36% σε 65% (NEJM 2023).

2, Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία κοιλιακών και βαθιών εγκεφαλικών βλαβών

(1) Νευροενδοσκοπικό συρίγγιο τρίτης κοιλίας (ETV)

Τεχνικά πλεονεκτήματα:

Ενδοσκοπική μονοκάναλη παρακέντηση 3 mm για τη θεραπεία αποφρακτικού υδροκεφάλου.

Σύγκριση χειρουργικής επέμβασης κοιλιακής παράκαμψης: δια βίου αποφυγή της εξάρτησης από την παράκαμψη, μείωση του ποσοστού μόλυνσης από 15% σε 1%.

Καινοτόμος εξοπλισμός:

Ρυθμιζόμενος καθετήρας με μπαλόνι πίεσης: παρακολούθηση της ροής της στομίας σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (όπως Neurovent-P).

(2) Ενδοσκοπικά υποβοηθούμενη κάθαρση εγκεφαλικής αιμορραγίας

Τεχνολογική ανακάλυψη:

Κάτω από ένα οστικό παράθυρο 2 cm, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική άμεση απεικόνιση για την αφαίρεση αιματώματος (όπως το σύστημα Karl Storz MINOP).

Το ποσοστό απομάκρυνσης του αιματώματος στα βασικά γάγγλια είναι μεγαλύτερο από 90% και το ποσοστό βελτίωσης της μετεγχειρητικής βαθμολογίας GCS είναι 40% υψηλότερο από αυτό της αποστράγγισης με διάτρηση.

3、 Ενδοσκοπική επέμβαση για εγκεφαλοαγγειακή νόσο

(1) Ενδοσκοπική υποβοηθούμενη απολίνωση ανευρύσματος

Τεχνικά σημεία:

Παρατηρήστε το οπίσθιο τμήμα του λαιμού του όγκου με ένα ενδοσκόπιο 30° για να αποφύγετε τυχαία αποκοπή της μητρικής αρτηρίας (όπως το Olympus NSK-1000).

Το ποσοστό πλήρους απόφραξης των ανευρυσμάτων της οπίσθιας αναστομωτικής αρτηρίας έχει αυξηθεί από 75% σε 98%.

(2) Ενδοσκοπικό αγγειακό μόσχευμα παράκαμψης

Αναστόμωση STA-MCA:

Η εξαιρετικά λεπτή συρραφή 2 mm με ενδοσκόπηση έχει 12% αύξηση στο ποσοστό βατότητας σε σύγκριση με τη μικροσκοπική επέμβαση.

4, Ακριβής θεραπεία στη λειτουργική νευροχειρουργική

(1) Ενδοσκοπικά υποβοηθούμενη εμφύτευση DBS

Τεχνολογική καινοτομία:

Ενδοσκοπική παρατήρηση στόχων (όπως πυρήνες STN) σε πραγματικό χρόνο, αντικαθιστώντας την διεγχειρητική επαλήθευση με μαγνητική τομογραφία.

Το σφάλμα μετατόπισης ηλεκτροδίων σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον είναι μικρότερο από 0,3 mm (η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση με πλαίσιο είναι περίπου 1 mm).

(2) Ενδοσκοπική αποσυμπίεση για νευραλγία τριδύμου

Μικροαγγειακή αποσυμπίεση (MVD):

Μέσω μιας προσέγγισης με κλειδαρότρυπα 2 εκατοστών, η ενδοσκόπηση έδειξε σημεία σύγκρουσης νευρικών αγγείων και το αποτελεσματικό ποσοστό αποσυμπίεσης ήταν 92%.

5, Ευφυής τεχνολογία πλοήγησης

(1) Ενδοσκόπιο νευρωνικής πλοήγησης AR

Τεχνική υλοποίηση:

Όπως και το Elements AR της Brainlab, τα δεδομένα DICOM προβάλλονται σε πραγματικό χρόνο στο χειρουργικό πεδίο.

Στη χειρουργική επέμβαση κρανιοφαρυγγιώματος, η ακρίβεια της αναγνώρισης του μίσχου της υπόφυσης είναι 100%.

(2) Σύστημα προειδοποίησης ενδοεγχειρητικής τεχνητής νοημοσύνης

Τεχνητή Νοημοσύνη Αγγειακής Αναγνώρισης:

Όπως και το Holosight της Surgalign, επισημαίνει αυτόματα τα διατρητικά αγγεία σε ενδοσκοπικές εικόνες για τη μείωση των τυχαίων τραυματισμών.

(3) Σύστημα συγκράτησης καθρέφτη ρομπότ

Ρομπότ που κρατάει καθρέφτη:

Όπως και το NeuroArm της Johnson Medical, εξαλείφει το τρέμουλο των χεριών στον χειρουργό και παρέχει σταθερή μεγέθυνση 20x της εικόνας.

6, Μελλοντικές τεχνολογικές κατευθύνσεις

Μοριακή απεικονιστική ενδοσκόπηση:

Φθορίζοντα νανοσωματίδια που στοχεύουν αντισώματα CD133 για την επισήμανση βλαστικών κυττάρων γλοιώματος.

Δημιουργία συριγγίου με βιοδιασπώμενη ενδοπρόθεση (stent):

Το stent από κράμα μαγνησίου διατηρεί τη βατότητα του συριγγίου της τρίτης κοιλίας και απορροφάται μετά από 6 μήνες.

Οπτογενετική ενδοσκόπηση:

Διέγερση γενετικά τροποποιημένων νευρώνων με μπλε φως για τη θεραπεία της ανθεκτικής επιληψίας (στάδιο πειράματος σε ζώα).

Πίνακας σύγκρισης κλινικών οφελών

Προτάσεις στρατηγικής υλοποίησης

Κέντρο Όγκων Υπόφυσης: Κατασκευή ενός χειρουργείου σύνθετης σύνθεσης με διεγχειρητική μαγνητική τομογραφία (EEA) και τομογραφία μαγνητικής τομογραφίας.

Μονάδα εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων: εξοπλισμένη με σύστημα τριών λειτουργιών ενδοσκοπικής φθορίζουσας αγγειογραφίας.

Ερευνητικό πεδίο: Ανάπτυξη ενδοσκοπικού φθορίζοντος καθετήρα που διαπερνά το αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Αυτές οι τεχνολογίες ωθούν τη νευροχειρουργική προς μια «μη επεμβατική» εποχή μέσω τριών σημαντικών καινοτομιών: μηδενική εφελκυστική βλάβη, ακρίβεια κάτω του χιλιοστού και διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας. Αναμένεται ότι έως το 2030, το 70% των χειρουργικών επεμβάσεων της βάσης του κρανίου θα ολοκληρώνονται μέσω φυσικών ενδοσκοπικών διαδικασιών.