Datrysiad aflonyddgar endosgopi meddygol mewn diagnosis a thriniaeth brys a gofal critigol

1、Technegau achub bywyd ar gyfer gwaedu gastroberfeddol acíwt

(1) System Hemostasis Endosgopig Ar Unwaith

Chwistrell powdr hemostatig hemospray:

Egwyddor dechnegol: Mae gronynnau titanad yn ffurfio rhwystr mecanyddol ar yr wyneb gwaedu, gan atal gwaedu o fewn 30 eiliad.

Data clinigol: Mae cyfradd rheoli gwaedu jet gradd Forrest Ia yn 92%, sydd dair gwaith yn gyflymach na chlipiau titaniwm traddodiadol.

Clip Dros y Cwmpas (OTSC):

Dyluniad Crafanc Arth: Cau twll wlser gyda diamedr o 3cm (fel briw Dieulafoy), gyda chyfradd ailwaedu o lai na 5%.

(2) Rhagfynegiad risg gwaedu AI

Algorithm gweledol amser real:

Fel Sgôr BLEED Cosmo AI, cyfrifir sgôr Rockall yn awtomatig mewn delweddau endosgopig i arwain blaenoriaeth triniaeth.

2、Triniaeth lleiaf ymledol ar gyfer argyfyngau llwybr anadlu

(1) ECMO ynghyd â broncosgopi

Datblygiad technolegol arloesol:

Defnyddir ECMO cludadwy (fel Cardiohelp) i gynnal ocsigeniad a pherfformio golchiad bronchoalfeolaidd (BAL) i gael gwared ar blygiau mwcws COVID-19.

Gwerth clinigol: Dilysu diogelwch gweithredol mewn cleifion â PaO₂/FiO₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Ail-sianelu llwybr anadlu cryoprobe

Technoleg rhewi cyflym:

Defnyddir stiliwr tymheredd isel -40 ℃ (fel ERBE CRYO2) i rewi tiwmorau'r llwybr anadlu, gyda chyfaint gwaedu o <10ml (o'i gymharu ag electrocautery> 200ml).

3、Yrraeth endosgopig ar gyfer pancreatitis difrifol

(1) Debridement meinwe necrotig dan arweiniad endosgopig (EUS-NEC)

Arloesedd technolegol:

(2) System golchi peritoneol parhaus

Lleoliad endosgopig o gathetr dyfrhau:

O dan arweiniad endosgopi dwy sianel, mae lefel yr amylas yn yr hylif golchi yn cael ei fonitro mewn amser real.

4、Cymhwysiad endosgopig mewn triniaeth argyfwng trawma

(1) Hemostasis brys drwy thorasgopi

Thorasgopi anhyblyg twll sengl:

Archwiliwch geudod y frest gyda thoriad 5mm, defnyddiwch electrogeulo i atal gwaedu, ac osgoi thoracotomi (fel Storz 26003BA).

Cymhwysiad meddygol milwrol: amser rheoli gwaedu anafiadau treiddiad maes y gad wedi'i leihau i 15 munud.

(2) Dwodenosgopi ar gyfer trin anaf i'r llwybr bustl

Tynnu cerrig brys ERCP + stent:

Mae gan osod stent metel wedi'i orchuddio'n llwyr yn ystod y llawdriniaeth ar gyfer rhwygiad dwythell y bustl gyffredin gyfradd llwyddiant o 98%.

5、 Datrysiad aflonyddgar ar gyfer monitro wrth ochr gwely'r uned gofal dwys

(1) Gosod tiwb gwagio gastrig yn endosgopig trwy'r trwyn

Technoleg llywio electromagnetig:

Cortrak ® Mae'r system yn arddangos llwybr y cathetr mewn amser real, ac mae'r gyfradd mynd i mewn i'r llwybr anadlu ar ddamwain yn cael ei hailosod i sero.

Cymhariaeth o leoliad pelydr-X: Mae'r amser llawdriniaeth wedi'i leihau o 2 awr i 20 munud.

(2) Micro-cystosgopi ar gyfer monitro swyddogaeth yr arennau

Cystosgop electronig 10Fr:

Monitro statws isgemia papilari arennol cleifion sy'n ddifrifol wael yn barhaus (megis AKI sy'n gysylltiedig â sepsis).

6、Cyfeiriadau technolegol y dyfodol

(1) Endosgop hemostatig nano:

Nanoronynnau magnetig yn cario thrombin, embolization manwl gywir dan arweiniad maes magnetig (amser hemostasis arbrawf anifeiliaid <10 eiliad).

(2) Llywio AR holograffig:

Mae Microsoft HoloLens 2 yn taflunio cyfesurynnau tri dimensiwn pwynt y rhwygiad fasgwlaidd.

(3) Stent llwybr anadlu diraddadwy:

Dylid amsugno'r sgaffald deunydd polycaprolactone o fewn 4 wythnos er mwyn osgoi cael ei dynnu'n eilaidd.

Tabl Cymharu Buddion Clinigol

Awgrymiadau strategaeth weithredu

Adran achosion brys: Daw fel safon gyda'r "Pecyn Hemostasis" Hemofray+OTSC.

Canolfan Drawma: Adeiladu ystafell lawdriniaeth hybrid (integreiddio CT + endosgopig).

Ffocws ymchwil: Datblygu system chwistrellu endosgopig biogludiog ar gyfer trawma.

Mae'r technolegau hyn yn gwthio endosgopi brys i safle craidd triniaeth "awr aur" trwy dri datblygiad mawr: "ymateb lefel munud, dim difrod ychwanegol, a chadwraeth swyddogaeth ffisiolegol". Disgwylir erbyn 2027, y bydd 50% o lawdriniaethau abdomenol/thorasig agored brys yn cael eu disodli gan endosgopi.