୧, ତୀବ୍ର ପାକସ୍ଥଳୀ ରକ୍ତସ୍ରାବ ପାଇଁ ଜୀବନ ରକ୍ଷାକାରୀ କୌଶଳ

(୧) ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ତୁରନ୍ତ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ ସିଷ୍ଟମ୍

ହେମୋସ୍ପ୍ରେ ହେମୋସ୍ଟ୍ରାଟିକ୍ ପାଉଡର ସ୍ପ୍ରେ:

ବୈଷୟିକ ନୀତି: ଟାଇଟାନେଟ୍ କଣିକାଗୁଡ଼ିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ ପୃଷ୍ଠରେ ଏକ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି, 30 ସେକେଣ୍ଡ ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଦ କରିଦିଏ।

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ତଥ୍ୟ: ଫରେଷ୍ଟ Ia ଗ୍ରେଡ୍ ଜେଟ୍ ବ୍ଲିଡିଂର ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହାର 92%, ଯାହା ପାରମ୍ପରିକ ଟାଇଟାନିୟମ୍ କ୍ଲିପ୍ ଅପେକ୍ଷା ତିନି ଗୁଣ ଦ୍ରୁତ।

ଓଭର ଦି ସ୍କୋପ୍ କ୍ଲିପ୍ (OTSC):

ଭାଲୁ ପଞ୍ଝା ଡିଜାଇନ୍: 3 ସେମି ବ୍ୟାସ ସହିତ ଘା'ର ଛିଦ୍ରକୁ ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ (ଯେପରିକି ଡାଏଉଲାଫୟ କ୍ଷତ), ଏବଂ ପୁନର୍ବାର ରକ୍ତସ୍ରାବ ହାର 5% ରୁ କମ୍।

(୨) AI ରକ୍ତସ୍ରାବ ବିପଦ ପୂର୍ବାନୁମାନ

ବାସ୍ତବ ସମୟ ଭିଜୁଆଲ୍ ଆଲଗୋରିଦମ:

କସ୍ମୋ ଏଆଇର ବ୍ଲିଡ୍ ସ୍କୋର ପରି, ରକଲ୍ ସ୍କୋରକୁ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରାଥମିକତା ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବା ପାଇଁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ପ୍ରତିଛବିରେ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଭାବରେ ଗଣନା କରାଯାଏ।

୨, ଶ୍ୱାସନଳୀ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତିର ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଚିକିତ୍ସା

(୧) ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍କୋପି ସହିତ ECMO ମିଶ୍ରିତ

ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସଫଳତା:

ପୋର୍ଟେବଲ୍ ECMO (ଯେପରିକି କାର୍ଡିଓହେଲ୍ପ) ଅମ୍ଳଜାନ ବଜାୟ ରଖିବା ଏବଂ COVID-19 ମ୍ୟୁକସ୍ ପ୍ଲଗ୍ ଅପସାରଣ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ରୋଙ୍କୋଆଲଭିଓଲାର ଲାଭେଜ୍ (BAL) କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମୂଲ୍ୟ: PaO ₂/FiO ₂<100mmHg (ଲାନ୍ସେଟ୍ ରେସ୍ପିର ମେଡ୍ 2023) ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସୁରକ୍ଷାର ବୈଧତା।

(୨) କ୍ରାଇଓପ୍ରୋବ ଏୟାରୱେ ରିକେନାଲାଇଜେସନ୍

ଦ୍ରୁତ ଫ୍ରିଜିଂ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା:

-୪୦ ℃ ନିମ୍ନ-ତାପମାନ ପ୍ରୋବ୍ (ଯେପରିକି ERBE CRYO2) ଶ୍ୱାସନଳୀ ଟ୍ୟୁମରକୁ ଫ୍ରିଜ୍ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଯାହାର ରକ୍ତସ୍ରାବ ପରିମାଣ <୧୦ ମିଲି (ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାଉଟେରୀ> ୨୦୦ ମିଲି ତୁଳନାରେ)।

3, ଗୁରୁତର ଅଗ୍ନାଶୟ ରୋଗ ପାଇଁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ହସ୍ତକ୍ଷେପ

(୧) ନେକ୍ରୋଟିକ୍ ଟିସୁର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଗାଇଡେଡ୍ ଡିବ୍ରାଇଡେମେଣ୍ଟ (EUS-NEC)

ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ନବସୃଜନ:

ପାରାମିଟର	ପାରମ୍ପରିକ ଖୋଲା ପେଟର ଡିବ୍ରାଇଡେମେଣ୍ଟ	EUS-NEC
ଅଙ୍ଗ ବିଫଳତାର ଘଟଣା	45%	12%
ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ରହିବା	୨୮ ଦିନ	9 ଦିନ

(୨) ନିରନ୍ତର ପେରିଟୋନିଆଲ୍ ଲାଭେଜ୍ ସିଷ୍ଟମ୍

ଜଳସେଚନ କ୍ୟାଥେଟରର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସ୍ଥାନ:

ଡୁଆଲ୍ ଚ୍ୟାନେଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିର ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ, ଲାଭେଜ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥରେ ଆମାଇଲେଜ୍ ସ୍ତରକୁ ପ୍ରକୃତ ସମୟରେ ନିରୀକ୍ଷଣ କରାଯାଏ।

୪, ଆଘାତ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସାରେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ପ୍ରୟୋଗ

(୧) ଥୋରାକୋସ୍କୋପି ମାଧ୍ୟମରେ ଜରୁରୀକାଳୀନ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍

ଏକକ ଗାତ କଠିନ ଥୋରାକୋସ୍କୋପି:

5mm ଛେଦନ ସାହାଯ୍ୟରେ ଛାତି ଗହ୍ବର ଅନୁସନ୍ଧାନ କରନ୍ତୁ, ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକୋଗୁଲେସନ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଥୋରାକୋଟୋମି (ଯେପରିକି Storz 26003BA) ଏଡାନ୍ତୁ।

ସାମରିକ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରୟୋଗ: ଯୁଦ୍ଧକ୍ଷେତ୍ରରେ ପ୍ରବେଶ ଆଘାତ ରକ୍ତସ୍ରାବ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ସମୟ 15 ମିନିଟ୍ କୁ ହ୍ରାସ କରାଯାଇଛି।

(୨) ପିତ୍ତନଳୀ ଆଘାତର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଡୁଓଡେନୋସ୍କୋପି।

ERCP ଜରୁରୀକାଳୀନ ପଥର ଅପସାରଣ + ଷ୍ଟେଣ୍ଟ:

ସାଧାରଣ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଫାଟିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆଚ୍ଛାଦିତ ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନର ସଫଳତା ହାର 98%।

୫, ଆଇସିୟୁ ବେଡ୍ ସାଇଡ୍ ମନିଟରିଂ ପାଇଁ ବାଧାଜନକ ସମାଧାନ

(୧) ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଖାଲି ନଳୀର ଟ୍ରାନ୍ସନାସାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସ୍ଥାନ।

ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ନାଭିଗେସନ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା:

କୋର୍ଟ୍ରାକ୍ ® ଏହି ସିଷ୍ଟମଟି ପ୍ରକୃତ ସମୟରେ କ୍ୟାଥେଟର ପଥ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରେ, ଏବଂ ଦୁର୍ଘଟଣାବଶତଃ ଶ୍ୱାସନଳୀରେ ପ୍ରବେଶ କରିବାର ହାର ଶୂନ୍ୟକୁ ପୁନଃସେଟ୍ କରାଯାଏ।

ଏକ୍ସ-ରେ ସ୍ଥିତିର ତୁଳନା: ଅପରେସନ୍ ସମୟ 2 ଘଣ୍ଟାରୁ 20 ମିନିଟ୍ କୁ ହ୍ରାସ କରାଯାଇଛି।

(୨) ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ନିରୀକ୍ଷଣ ପାଇଁ ମାଇକ୍ରୋ ସିଷ୍ଟୋସ୍କୋପି

10Fr ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋନିକ୍ ସିଷ୍ଟୋସ୍କୋପ୍:

ଗୁରୁତର ଅସୁସ୍ଥ ରୋଗୀଙ୍କ (ଯେପରିକି ସେପ୍ସିସ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ AKI) ବୃକ୍କ ପାପିଲାରି ଇସ୍କେମିଆ ସ୍ଥିତି ନିରନ୍ତର ନିରୀକ୍ଷଣ କରନ୍ତୁ।

୬, ଭବିଷ୍ୟତର ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଦିଗନିର୍ଦ୍ଦେଶ

(୧) ନାନୋ ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍:

ଥ୍ରୋମବିନ୍ ବହନ କରୁଥିବା ଚୁମ୍ବକୀୟ ନାନୋପାର୍ଟିକଲ୍, ଚୁମ୍ବକୀୟ କ୍ଷେତ୍ର ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ସଠିକ ଏମ୍ବୋଲାଇଜେସନ୍ (ପଶୁ ପରୀକ୍ଷଣ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ ସମୟ <10 ସେକେଣ୍ଡ)।

(୨) ହୋଲୋଗ୍ରାଫିକ୍ ଏଆର ନାଭିଗେସନ୍:

ମାଇକ୍ରୋସଫ୍ଟ ହୋଲୋଲେନ୍ସ 2 ରକ୍ତନଳୀ ଫାଟିବା ବିନ୍ଦୁର ତ୍ରି-ପରିମାଣୀୟ ସ୍ଥାନାଙ୍କକୁ ପ୍ରୋଜେକ୍ଟ କରେ।

(୩) ନଷ୍ଟ ହୋଇପାରୁଥିବା ଶ୍ୱାସନଳୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ:

ଦ୍ୱିତୀୟ ଅପସାରଣକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ପଲିକାପ୍ରୋଲାକ୍ଟୋନ୍ ସାମଗ୍ରୀ ସ୍କାଫୋଲ୍ଡକୁ 4 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଶୋଷିତ କରାଯିବା ଉଚିତ।

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଲାଭ ତୁଳନାତ୍ମକ ସାରଣୀ

ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା	ପାରମ୍ପରିକ ପଦ୍ଧତିର ଯନ୍ତ୍ରଣା ବିନ୍ଦୁଗୁଡ଼ିକ	ବିଘ୍ନକାରୀ ସମାଧାନ ପ୍ରଭାବ
ହେମୋସ୍ପ୍ରେ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍	ଟାଇଟାନିୟମ୍ କ୍ଲିପ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ବିସ୍ତାରିତ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ପରିଚାଳନା କରିବା କଷ୍ଟକର।	୯୨% ତୁରନ୍ତ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ବାରମ୍ବାର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ
ବ୍ରୋଙ୍କୋସ୍କୋପି ସହିତ ECMO ମିଶ୍ରିତ	ହାଇପକ୍ସେମିଆ ଅସହିଷ୍ଣୁତା ପରୀକ୍ଷା	PaO ₂ ସହିତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହସ୍ତକ୍ଷେପ> 80mmHg ରେ ବଜାୟ ରହିବ
EUS-NEC ଡିବ୍ରାଇଡମେଣ୍ଟ	ଖୋଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ମୃତ୍ୟୁହାର 30% ରୁ ଅଧିକ।	ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ ଡିବ୍ରାଇଡମେଣ୍ଟ ସେପ୍ଟିକ୍ ସକ୍ ହାରକୁ 75% ହ୍ରାସ କରେ।
ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ନାଭିଗେସନ୍ ନାସୋଇଣ୍ଟେଷ୍ଟିନାଲ୍ ଟ୍ୟୁବ୍	ଏକ୍ସ-ରେ ସ୍ଥିତିକରଣ ବିକିରଣ ଏକ୍ସପୋଜର	୧୦୦% ଥରେ ସଫଳତା ହାର ସହିତ ବାସ୍ତବ ସମୟ ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ୍

କାର୍ଯ୍ୟାନ୍ୱୟନ ରଣନୀତି ପରାମର୍ଶ

ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ: ହେମୋଫ୍ରେ+OTSC "ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ କିଟ୍" ସହିତ ମାନକ ଭାବରେ ଆସେ।

ଟ୍ରମା ସେଣ୍ଟର: ଏକ ହାଇବ୍ରିଡ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କକ୍ଷ (CT+ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଇଣ୍ଟିଗ୍ରେସନ୍) ନିର୍ମାଣ କରନ୍ତୁ।

ଗବେଷଣା କେନ୍ଦ୍ର: ଏକ ଆଘାତ ବାୟୋ ଆଡେସିଭ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସ୍ପ୍ରେିଂ ସିଷ୍ଟମ ବିକଶିତ କରିବା।

ଏହି ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାଗୁଡ଼ିକ ତିନୋଟି ପ୍ରମୁଖ ସଫଳତା ମାଧ୍ୟମରେ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକୁ "ସୁବର୍ଣ୍ଣ ଘଣ୍ଟା" ଚିକିତ୍ସାର ମୂଳ ସ୍ଥିତିକୁ ଠେଲି ଦେଉଛନ୍ତି: "ମିନିଟ୍ ସ୍ତରର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ଶୂନ୍ୟ ଅତିରିକ୍ତ କ୍ଷତି, ଏବଂ ଶାରୀରିକ କାର୍ଯ୍ୟ ସଂରକ୍ଷଣ"। ଆଶା କରାଯାଉଛି ଯେ 2027 ସୁଦ୍ଧା, 50% ଜରୁରୀକାଳୀନ ଖୋଲା ପେଟ/ଥୋରାସିକ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଦ୍ୱାରା ବଦଳାଯିବ।

ଜରୁରୀକାଳୀନ ଏବଂ ଜଟିଳ ଯତ୍ନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାରେ ମେଡିକାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିର ବିଘ୍ନକାରୀ ସମାଧାନ

ଏକ୍ସପ୍ଲୋର୍ କରନ୍ତୁ

ଆମର ସମାଧାନଗୁଡ଼ିକ

ଯୋଗାଯୋଗ ସୂଚନା