Disruptiv løsning for medisinsk endoskopi i diagnostikk og behandling av akuttmottak og intensivbehandling

1. Livreddende teknikker for akutt gastrointestinal blødning

(1) Endoskopisk umiddelbar hemostasesystem

Hemospray hemostatisk pulverspray:

Teknisk prinsipp: Titanatpartikler danner en mekanisk barriere på blødningsoverflaten og stopper blødningen innen 30 sekunder.

Kliniske data: Kontrollraten for Forrest Ia-kvalitets jetblødning er 92 %, som er tre ganger raskere enn tradisjonelle titanklips.

Over-The-Scope-klippet (OTSC):

Bjørneklo-design: Lukk sårperforasjon med en diameter på 3 cm (som Dieulafoy-lesjon), med en ny blødningsrate på mindre enn 5 %.

(2) AI-blødningsrisikoprediksjon

Visuell algoritme i sanntid:

I likhet med Cosmo AIs BLEED-score beregnes Rockall-score automatisk i endoskopiske bilder for å veilede behandlingsprioritet.

2. Minimalt invasiv behandling av luftveisnødsituasjoner

(1) ECMO kombinert med bronkoskopi

Teknologisk gjennombrudd:

Bærbar ECMO (som Cardiohelp) brukes til å opprettholde oksygenering og utføre bronkoalveolær lavage (BAL) for å fjerne COVID-19-slimplugger.

Klinisk verdi: Validering av driftssikkerhet hos pasienter med PaO₂/FiO₂<100 mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Rekanalisering av kryosondeluftveier

Teknologi for rask frysing:

Lavtemperatursonde på -40 ℃ (som ERBE CRYO2) brukes til å fryse luftveissvulster, med et blødningsvolum på <10 ml (sammenlignet med elektrokauterisering >200 ml).

3. Endoskopisk intervensjon for alvorlig pankreatitt

(1) Endoskopisk veiledet debridement av nekrotisk vev (EUS-NEC)

Teknologisk innovasjon:

(2) Kontinuerlig peritoneal lavagesystem

Endoskopisk plassering av irrigasjonskateter:

Under veiledning av tokanalendoskopi overvåkes amylasenivået i skyllevæsken i sanntid.

4. Endoskopisk anvendelse i akutt traumebehandling

(1) Nødhemostase gjennom thorakoskopi

Enkelthulls stiv thorakoskopi:

Utforsk brysthulen med et 5 mm snitt, bruk elektrokoagulasjon for å stoppe blødning og unngå torakotomi (som Storz 26003BA).

Militærmedisinsk anvendelse: Kontroll av blødning ved penetrasjonsskade på slagmarken redusert til 15 minutter.

(2) Duodenoskopi for behandling av galleveisskade

ERCP fjerning av stein i nødstilfelle + stent:

Plassering av en fullstendig dekket metallstent under operasjonen for gallegangsruptur har en suksessrate på 98 %.

5. En disruptiv løsning for overvåking ved sengen på intensivavdelingen

(1) Transnasal endoskopisk plassering av magetømmingssonde

Elektromagnetisk navigasjonsteknologi:

Cortrak ® Systemet viser kateterbanen i sanntid, og frekvensen av utilsiktet inntreden i luftveien tilbakestilles til null.

Sammenligning av røntgenposisjonering: Operasjonstiden er redusert fra 2 timer til 20 minutter.

(2) Mikrocystoskopi for overvåking av nyrefunksjon

10Fr elektronisk cystoskop:

Kontinuerlig overvåk statusen for renal papillær iskemi hos kritisk syke pasienter (som sepsisrelatert AKI).

6. Fremtidige teknologiske retninger

(1) Nano hemostatisk endoskop:

Magnetiske nanopartikler som bærer trombin, magnetfeltstyrt presis embolisering (hemostasetid i dyreforsøk <10 sekunder).

(2) Holografisk AR-navigasjon:

Microsoft HoloLens 2 projiserer de tredimensjonale koordinatene til punktet for vaskulær ruptur.

(3) Nedbrytbar luftveisstent:

Stillaset av polykaprolaktonmaterialet bør absorberes innen 4 uker for å unngå sekundær fjerning.

Tabell for sammenligning av kliniske fordeler

Forslag til implementeringsstrategi

Akuttmottak: Leveres som standard med Hemofray+OTSC «Hemostasesett».

Traumesenter: Bygg en hybrid operasjonsstue (CT + endoskopisk integrasjon).

Forskningsfokus: Utvikling av et endoskopisk sprøytesystem for traumer, bioadhesivt.

Disse teknologiene gjør akuttendoskopi til kjernen av behandling i den «gylne timen» gjennom tre store gjennombrudd: «respons på minuttnivå, null ytterligere skade og bevaring av fysiologisk funksjon». Det forventes at 50 % av åpne akutte abdominale/thoraxoperasjoner vil bli erstattet av endoskopi innen 2027.