Рэвалюцыйнае рашэнне для медыцынскай эндаскапіі ў дыягностыцы і лячэнні ў неадкладнай і крытычнай дапамозе

1. Меры выратавання жыцця пры вострым страўнікава-кішачным крывацёку

(1) Эндаскапічная сістэма неадкладнага гемастазу

Гемастатычны парашковы спрэй «Гемоспрэй»:

Тэхнічны прынцып: Часціцы тытаната ўтвараюць механічны бар'ер на паверхні, якая крывацечыць, спыняючы крывацёк на працягу 30 секунд.

Клінічныя дадзеныя: кантроль крывацёку па класе Forrest Ia складае 92%, што ў тры разы хутчэй, чым пры выкарыстанні традыцыйных тытанавых кліпс.

Кліп Over The Scope (OTSC):

Дызайн «мядзведжага кіпцюра»: перфарацыя язвы з закрытым дыяметрам 3 см (напрыклад, паражэнне Д'еўлафуа) з частатой рэцыдываў крывацёку менш за 5%.

(2) Прагназаванне рызыкі крывацёку з дапамогай штучнага інтэлекту

Візуальны алгарытм у рэжыме рэальнага часу:

Падобна да паказчыка BLEED Score ад Cosmo AI, паказчык Rockall аўтаматычна разлічваецца на эндаскапічных выявах, каб вызначыць прыярытэт лячэння.

2. Малаінвазіўнае лячэнне надзвычайных сітуацый з дыхальнымі шляхамі

(1) ЭКМА ў спалучэнні з бронхаскапіяй

Тэхналагічны прарыў:

Партатыўны ЭКМА (напрыклад, Cardiohelp) выкарыстоўваецца для падтрымання аксігенацыі і правядзення бронхаальвеалярнага лаважу (БАЛ) для выдалення слізістых коркаў COVID-19.

Клінічная каштоўнасць: праверка аперацыйнай бяспекі ў пацыентаў з PaO₂/FiO₂<100 мм рт.сл. (Lancet Respir Med 2023).

(2) Рэканалізація дыхальных шляхоў крыязондам

Тэхналогія хуткай замарозкі:

Для замарожвання пухлін дыхальных шляхоў выкарыстоўваецца нізкатэмпературны зонд з тэмпературай -40 ℃ (напрыклад, ERBE CRYO2), пры аб'ёме крывацёку <10 мл (у параўнанні з электракагерыяй >200 мл).

3. Эндаскапічнае ўмяшанне пры цяжкім панкрэатыце

(1) Эндаскапічная ачыстка некратычных тканак (ЭУЗІ-НЭК)

Тэхналагічныя інавацыі:

(2) Сістэма бесперапыннага брушыннага лаважу

Эндаскапічная ўстаноўка ірыгацыйнага катетера:

Пад кантролем двухканальнай эндаскапіі ўзровень амілазы ў прамыўной вадкасці кантралюецца ў рэжыме рэальнага часу.

4. Эндаскапічнае прымяненне ў неадкладнай дапамозе пры траўмах

(1) Экстраны гемастаз з дапамогай таракаскапіі

Рыгідная таракаскапія з адным адтулінай:

Даследуйце грудную поласць праз разрэз 5 мм, выкарыстоўвайце электракаагуляцыю для спынення крывацёку і пазбягайце таракатаміі (напрыклад, Storz 26003BA).

Ваенна-медыцынскае прымяненне: час спынення крывацёку пасля пранікнення ў баявыя ўдары скараціўся да 15 хвілін.

(2) Дуадэнаскапія для лячэння пашкоджанняў жоўцевых шляхоў

Экстранае выдаленне камянёў пры ERCP + стэнт:

Усталёўка цалкам пакрытага металічнага стэнта падчас аперацыі па разрыве агульнай жоўцевай пратокі мае паказчык поспеху 98%.

5. Рэвалюцыйнае рашэнне для маніторынгу ля ложка пацыента ў рэанімацыі

(1) Трансназальнае эндаскапічнае ўстанаўленне зонда для апаражнення страўніка

Тэхналогія электрамагнітнай навігацыі:

Cortrak ® Сістэма адлюстроўвае шлях катетера ў рэжыме рэальнага часу, а частата выпадковага траплення ў дыхальныя шляхі скідаецца да нуля.

Параўнанне пазіцыянавання рэнтгенаўскага здымка: час аперацыі скараціўся з 2 гадзін да 20 хвілін.

(2) Мікрацыстаскапія для маніторынгу функцыі нырак

Электронны цыстаскоп 10Fr:

Пастаянна кантралюйце стан ішэміі папілярных нырак у крытычна хворых пацыентаў (напрыклад, пры вострай нырачнай інфекцыі, звязанай з сепсісам).

6. Будучыя тэхналагічныя напрамкі

(1) Нанагемастатычны эндаскоп:

Магнітныя наначасціцы, якія нясуць трамбін, дакладная эмбалізацыя пад кіраўніцтвам магнітнага поля (час гемастазу ў эксперыментах на жывёлах <10 секунд).

(2) Галаграфічная AR-навігацыя:

Microsoft HoloLens 2 праецыруе трохмерныя каардынаты кропкі разрыву сасуда.

(3) Раскладальны стэнт для дыхальных шляхоў:

Каркас з полікапралактоннага матэрыялу павінен рассмоктацца на працягу 4 тыдняў, каб пазбегнуць другаснага выдалення.

Табліца параўнання клінічных пераваг

Прапановы стратэгіі рэалізацыі

Аддзяленне неадкладнай дапамогі: у камплекце стандартна ёсць набор для гемастазу Hemofray+OTSC.

Траўматалагічнае аддзяленне: пабудаваць гібрыдную аперацыйную (інтэграцыя КТ і эндаскапіі).

Напрамак даследавання: Распрацоўка эндаскапічнай сістэмы распылення біяадгезіўнага клею для лячэння траўмаў.

Дзякуючы тром буйным прарывам, гэтыя тэхналогіі выводзяць экстраную эндаскапію на першае месца ў лячэнні «залатой гадзіны»: «рэакцыя на мінімальным узроўні, нулявая дадатковая шкода і захаванне фізіялагічных функцый». Чакаецца, што да 2027 года 50% экстраных адкрытых аперацый на брушной поласці/грудной клетцы будуць заменены эндаскапіяй.