Disruptieve oplossing voor medische endoscopie bij diagnose en behandeling in de spoedeisende hulp en intensieve zorg

1. Levensreddende technieken bij acute gastro-intestinale bloedingen

(1) Endoscopisch onmiddellijk hemostasesysteem

Hemospray hemostatische poederspray:

Technisch principe: Titanaatdeeltjes vormen een mechanische barrière op het bloedende oppervlak, waardoor het bloeden binnen 30 seconden stopt.

Klinische gegevens: De controlegraad van Forrest Ia-graad jet-bleeding bedraagt 92%, wat drie keer sneller is dan bij traditionele titaniumclips.

Over-The-Science-clip (OTSC):

Bear Claw-ontwerp: nauwe perforatie van een ulcus met een diameter van 3 cm (zoals een Dieulafoy-laesie), met een rebloedingspercentage van minder dan 5%.

(2) AI-voorspelling van het bloedingsrisico

Realtime visueel algoritme:

Net als de BLEED-score van Cosmo AI wordt de Rockall-score automatisch berekend in endoscopische beelden om de behandelingsprioriteit te bepalen.

2. Minimaal invasieve behandeling van luchtwegnoodgevallen

(1) ECMO gecombineerd met bronchoscopie

Technologische doorbraak:

Draagbare ECMO (zoals Cardiohelp) wordt gebruikt om de zuurstofvoorziening op peil te houden en bronchoalveolaire lavage (BAL) uit te voeren om COVID-19-slijmproppen te verwijderen.

Klinische waarde: Validatie van operationele veiligheid bij patiënten met PaO₂/FiO₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Cryoprobe-luchtwegrecanalisatie

Snelvriestechnologie:

Een lagetemperatuursonde van -40 ℃ (zoals ERBE CRYO2) wordt gebruikt om luchtwegtumoren te bevriezen, met een bloedingsvolume van <10 ml (vergeleken met elektrocauterisatie >200 ml).

3. Endoscopische interventie bij ernstige pancreatitis

(1) Endoscopisch geleide debridement van necrotisch weefsel (EUS-NEC)

Technologische innovatie:

(2) Continu peritoneaal lavagesysteem

Endoscopische plaatsing van irrigatiekatheter:

Onder begeleiding van een dubbelkanaalsendoscopie wordt het amylasegehalte in de spoelvloeistof in real-time bewaakt.

4. Endoscopische toepassing bij spoedeisende traumabehandeling

(1) Spoedhemostase door middel van thoracoscopie

Enkelgats rigide thoracoscopie:

Onderzoek de borstholte met een incisie van 5 mm, gebruik elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen en vermijd thoracotomie (zoals Storz 26003BA).

Militaire medische toepassing: de tijd om bloedingen op het slagveld onder controle te krijgen, wordt teruggebracht tot 15 minuten.

(2) Duodenoscopie voor de behandeling van galwegletsel

ERCP spoedsteenverwijdering + stent:

Het plaatsen van een volledig bedekte metalen stent tijdens een operatie voor een ruptuur van de ductus galblaas heeft een succespercentage van 98%.

5. Een disruptieve oplossing voor bewaking aan het bed van de IC

(1) Transnasale endoscopische plaatsing van een maagsonde

Elektromagnetische navigatietechnologie:

Cortrak ® Het systeem geeft het kathetertraject in realtime weer en de snelheid waarmee per ongeluk de luchtwegen binnendringt, wordt op nul gezet.

Vergelijking van de röntgenpositionering: de operatietijd is teruggebracht van 2 uur naar 20 minuten.

(2) Microcystoscopie voor het monitoren van de nierfunctie

10Fr elektronische cystoscoop:

Controleer voortdurend de renale papillaire ischemiestatus van kritiek zieke patiënten (zoals patiënten met sepsis-gerelateerde AKI).

6. Toekomstige technologische richtingen

(1) Nano hemostatische endoscoop:

Magnetische nanodeeltjes die trombine dragen, magnetische veldgeleide nauwkeurige embolisatie (dierexperimentele hemostasetijd <10 seconden).

(2) Holografische AR-navigatie:

Microsoft HoloLens 2 projecteert de driedimensionale coördinaten van het punt van vasculaire ruptuur.

(3) Afbreekbare luchtwegstent:

Het polycaprolacton-materiaal moet binnen 4 weken worden geabsorbeerd om secundaire verwijdering te voorkomen.

Vergelijkingstabel klinische voordelen

Suggesties voor implementatiestrategieën

Spoedeisende hulp: Wordt standaard geleverd met de Hemofray+OTSC "Hemostase Kit".

Traumacentrum: Bouw van een hybride operatiekamer (CT+endoscopische integratie).

Onderzoeksfocus: Ontwikkeling van een trauma-bioadhesief endoscopisch sproeisysteem.

Deze technologieën tillen spoedendoscopie naar de top van de "gouden uur"-behandelingen dankzij drie belangrijke doorbraken: "respons op minuutniveau, geen extra schade en behoud van fysiologische functie". Naar verwachting zal in 2027 50% van de spoedoperaties met open buik- en thoraxchirurgie vervangen zijn door endoscopie.