Medicininės endoskopijos sprendimas skubios ir intensyvios terapijos diagnostikoje bei gydyme

1. Gyvybę gelbstintys metodai ūminio virškinimo trakto kraujavimo atveju

(1) Endoskopinė greito hemostazės sistema

Hemospray hemostaziniai milteliai purškiami:

Techninis principas: titano dalelės sudaro mechaninį barjerą kraujuojančiame paviršiuje, sustabdydamos kraujavimą per 30 sekundžių.

Klinikiniai duomenys: „Forrest Ia“ klasės čiurkšlės kraujavimo kontrolės rodiklis yra 92 %, tai yra tris kartus greičiau nei naudojant tradicinius titano spaustukus.

Virš optinio skydelio spaustukas (OTSC):

Meškos letenos dizainas: uždara opos perforacija, kurios skersmuo 3 cm (pvz., Dieulafoy pažeidimas), pakartotinio kraujavimo dažnis mažesnis nei 5 %.

(2) DI kraujavimo rizikos prognozavimas

Realaus laiko vizualinis algoritmas:

Kaip ir „Cosmo AI“ BLEED balas, Rockall balas automatiškai apskaičiuojamas endoskopiniuose vaizduose, kad būtų galima nustatyti gydymo prioritetą.

2. Minimaliai invazinis kvėpavimo takų ekstremalių situacijų gydymas

(1) ECMO kartu su bronchoskopija

Technologinis proveržis:

Nešiojamasis ECMO aparatas (pvz., „Cardiohelp“) naudojamas deguonies palaikymui ir bronchoalveoliniam lavažui (BAL) atlikti, siekiant pašalinti COVID-19 gleivių kamščius.

Klinikinė vertė: operacinio saugumo patvirtinimas pacientams, kurių PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg („Lancet Respir Med 2023“).

(2) Kvėpavimo takų reanalizacija kriozondu

Greito užšaldymo technologija:

Žemos temperatūros zondas (pvz., ERBE CRYO2) naudojamas kvėpavimo takų navikams užšaldyti, kai kraujavimo tūris yra <10 ml (palyginti su elektrokauteriu >200 ml).

3. Endoskopinė intervencija sunkiam pankreatitui gydyti

(1) Endoskopiškai kontroliuojamas nekrozinio audinio pašalinimas (EUS-NEC)

Technologinės inovacijos:

(2) Nuolatinė pilvaplėvės plovimo sistema

Endoskopinis irigacijos kateterio įdėjimas:

Dviejų kanalų endoskopijos metu amilazės kiekis skalavimo skystyje stebimas realiuoju laiku.

4. Endoskopinis taikymas traumų skubios pagalbos srityje

(1) Skubi hemostazė torakoskopijos būdu

Vienos skylės standi torakoskopija:

Ištirkite krūtinės ląstą 5 mm pjūviu, kraujavimui sustabdyti naudokite elektrokoaguliaciją ir venkite torakotomijos (pvz., „Storz 26003BA“).

Karinis medicininis pritaikymas: kraujavimo kontrolės laikas po įsiskverbimo į mūšio lauką sutrumpintas iki 15 minučių.

(2) Duodenoskopija tulžies takų pažeidimams gydyti

ERCP skubus akmenų šalinimas + stentas:

Visiškai uždengto metalinio stento įdėjimas operacijos metu dėl bendrojo tulžies latako plyšimo yra 98 % sėkmingas rodiklis.

5. Inovatyvus sprendimas intensyviosios terapijos skyriaus lovos stebėjimui

(1) Transnazalinis endoskopinis skrandžio ištuštinimo vamzdelio įdėjimas

Elektromagnetinės navigacijos technologija:

„Cortrak ®“ sistema realiuoju laiku rodo kateterio kelią, o atsitiktinio patekimo į kvėpavimo takus dažnis nustatomas į nulį.

Rentgeno spindulių pozicionavimo palyginimas: operacijos laikas sutrumpintas nuo 2 valandų iki 20 minučių.

(2) Mikrocistoskopija inkstų funkcijai stebėti

10Fr elektroninis cistoskopas:

Nuolat stebėti kritinės būklės pacientų (pvz., su sepsiu susijusio ŪKI) inkstų spenelių išemijos būklę.

6. Būsimos technologinės kryptys

(1) Nano hemostatinis endoskopas:

Magnetinės nanodalelės, pernešančios trombiną, tiksli embolizacija magnetinio lauko valdoma (hemostazės laikas eksperimentuose su gyvūnais <10 sekundžių).

(2) Holografinė AR navigacija:

„Microsoft HoloLens 2“ projektuoja kraujagyslės plyšimo taško trimates koordinates.

(3) Skaidomas kvėpavimo takų stentas:

Polikaprolaktono medžiagos karkasas turėtų įsigerti per 4 savaites, kad būtų išvengta pakartotinio pašalinimo.

Klinikinės naudos palyginimo lentelė

Įgyvendinimo strategijos pasiūlymai

Skubios pagalbos skyrius: Standartiškai komplektuojamas su „Hemofray+OTSC“ hemostazės rinkiniu.

Traumų centras: pastatyti hibridinę operacinę (kompiuterinė tomografija + endoskopinė integracija).

Tyrimo kryptis: traumoms skirtos biologiškai lipnios endoskopinės purškimo sistemos kūrimas.

Šios technologijos, pasiekdamos tris svarbius proveržius: „minutinio lygio atsakas, nulinė papildoma žala ir fiziologinių funkcijų išsaugojimas“, skubiąją endoskopiją pakelia į pagrindinę „auksinės valandos“ gydymo poziciją. Tikimasi, kad iki 2027 m. 50 % skubios pagalbos atvirų pilvo/krūtinės operacijų bus pakeistos endoskopija.