Soluție disruptivă pentru endoscopia medicală în diagnosticul și tratamentul de urgență și terapie intensivă

1. Tehnici de salvare a vieții în cazul hemoragiilor gastrointestinale acute

(1) Sistem endoscopic de hemostază imediată

Spray hemostatic cu pulbere Hemospray:

Principiu tehnic: Particulele de titanat formează o barieră mecanică pe suprafața de sângerare, oprind sângerarea în 30 de secunde.

Date clinice: Rata de control a sângerării cu jet de grad Forrest Ia este de 92%, de trei ori mai rapidă decât cea a clemelor tradiționale din titan.

Clipul Over The Scope (OTSC):

Design în gheara ursului: Perforație închisă a ulcerului cu un diametru de 3 cm (cum ar fi leziunea Dieulafoy), cu o rată de resângerare mai mică de 5%.

(2) Predicția riscului de sângerare prin inteligență artificială

Algoritm vizual în timp real:

La fel ca scorul BLEED al Cosmo AI, scorul Rockall este calculat automat în imaginile endoscopice pentru a ghida prioritatea tratamentului.

2. Tratament minim invaziv al urgențelor căilor respiratorii

(1) ECMO combinată cu bronhoscopie

Descoperire tehnologică:

ECMO portabil (cum ar fi Cardiohelp) este utilizat pentru a menține oxigenarea și a efectua lavaj bronhoalveolar (BAL) pentru a îndepărta dopurile de mucus cauzate de COVID-19.

Valoare clinică: Validarea siguranței operaționale la pacienții cu PaO₂/FiO₂<100 mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Recanalizarea căilor respiratorii cu criosonda

Tehnologie de congelare rapidă:

O sondă de temperatură joasă de -40 ℃ (cum ar fi ERBE CRYO2) este utilizată pentru congelarea tumorilor căilor respiratorii, cu un volum de sângerare <10 ml (comparativ cu electrocauterizarea >200 ml).

3. Intervenție endoscopică pentru pancreatită severă

(1) Debridare endoscopică ghidată a țesutului necrotic (EUS-NEC)

Inovație tehnologică:

(2) Sistem de lavaj peritoneal continuu

Plasarea endoscopică a cateterului de irigație:

Sub îndrumarea endoscopiei cu canal dublu, nivelul amilazei din lichidul de lavaj este monitorizat în timp real.

4. Aplicație endoscopică în tratamentul de urgență al traumatismelor

(1) Hemostază de urgență prin toracoscopie

Toracoscopie rigidă cu o singură gaură:

Explorați cavitatea toracică cu o incizie de 5 mm, utilizați electrocoagularea pentru a opri sângerarea și evitați toracotomia (cum ar fi Storz 26003BA).

Aplicație medicală militară: timpul de control al sângerării în cazul leziunilor prin penetrare pe câmpul de luptă este redus la 15 minute.

(2) Duodenoscopie pentru tratamentul leziunilor tractului biliar

ERCP pentru îndepărtarea calculilor de urgență + stent:

Plasarea unui stent metalic complet acoperit în timpul intervenției chirurgicale pentru ruptura canalului biliar comun are o rată de succes de 98%.

5. Soluție disruptivă pentru monitorizarea la patul pacientului în ATI

(1) Plasarea transnazală endoscopică a sondei de golire gastrică

Tehnologia de navigație electromagnetică:

Cortrak ® Sistemul afișează traiectoria cateterului în timp real, iar rata de pătrundere accidentală în căile respiratorii este resetată la zero.

Comparație a poziționării cu raze X: Timpul operației a fost redus de la 2 ore la 20 de minute.

(2) Microcistoscopie pentru monitorizarea funcției renale

Cistoscop electronic de 10Fr:

Monitorizați continuu starea ischemiei papilare renale la pacienții în stare critică (cum ar fi IRA asociată sepsisului).

6. Direcții tehnologice viitoare

(1) Endoscop nanohemostatic:

Nanoparticule magnetice care transportă trombină, embolizare precisă ghidată de câmp magnetic (timp de hemostază în experimentele pe animale <10 secunde).

(2) Navigație holografică AR:

Microsoft HoloLens 2 proiectează coordonatele tridimensionale ale punctului de ruptură vasculară.

(3) Stent degradabil pentru căile respiratorii:

Schela din materialul de policaprolactonă trebuie absorbită în termen de 4 săptămâni pentru a evita îndepărtarea secundară.

Tabel comparativ al beneficiilor clinice

Sugestii de strategie de implementare

Departamentul de urgență: Vine standard cu „Kit de hemostază” Hemofray+OTSC.

Centru de Traumatologie: Construiți o sală de operație hibridă (integrare CT+endoscopică).

Domeniul de cercetare: Dezvoltarea unui sistem de pulverizare endoscopică cu bioadeziv pentru traumatisme.

Aceste tehnologii împing endoscopia de urgență la poziția centrală de tratament „ora de aur” prin trei descoperiri majore: „răspuns la nivel de minut, zero daune suplimentare și conservarea funcției fiziologice”. Se așteaptă ca până în 2027, 50% din intervențiile chirurgicale abdominale/toracice deschise de urgență să fie înlocuite de endoscopie.