Przełomowe rozwiązanie endoskopii medycznej w diagnostyce i leczeniu w nagłych wypadkach i intensywnej terapii

1. Techniki ratujące życie w przypadku ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego

(1) Endoskopowy system do natychmiastowej hemostazy

Hemospray proszek hemostatyczny w sprayu:

Zasada działania: Cząsteczki tytanianu tworzą mechaniczną barierę na krwawiącej powierzchni, zatrzymując krwawienie w ciągu 30 sekund.

Dane kliniczne: Skuteczność kontroli krwawienia strumieniowego stopnia Forrest Ia wynosi 92%, co jest wynikiem trzykrotnie szybszym niż w przypadku tradycyjnych klipsów tytanowych.

Klip Over The Scope (OTSC):

Wzór Bear Claw: Zamknięta perforacja owrzodzenia o średnicy 3 cm (np. zmiana Dieulafoya) ze współczynnikiem nawrotu krwawienia mniejszym niż 5%.

(2) Prognoza ryzyka krwawienia AI

Algorytm wizualny w czasie rzeczywistym:

Podobnie jak wskaźnik BLEED Score firmy Cosmo AI, wskaźnik Rockalla jest automatycznie obliczany w obrazach endoskopowych w celu określenia priorytetów leczenia.

2、 Małoinwazyjne leczenie nagłych przypadków dróg oddechowych

(1) ECMO w połączeniu z bronchoskopią

Przełom technologiczny:

Przenośne ECMO (takie jak Cardiohelp) służy do podtrzymywania natlenienia i wykonywania płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) w celu usunięcia czopów śluzowych COVID-19.

Wartość kliniczna: Walidacja bezpieczeństwa operacyjnego u pacjentów z PaO ₂/FiO ₂<100 mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Rekanalizacja dróg oddechowych za pomocą krioprobówki

Technologia szybkiego mrożenia:

Sonda niskotemperaturowa -40 ℃ (np. ERBE CRYO2) jest używana do zamrażania guzów dróg oddechowych, w których objętość krwawienia wynosi <10 ml (w porównaniu do elektrokauteryzacji >200 ml).

3. Interwencja endoskopowa w przypadku ciężkiego zapalenia trzustki

(1) Endoskopowe oczyszczanie tkanki martwiczej (EUS-NEC)

Innowacje technologiczne:

(2) System ciągłego płukania otrzewnowego

Endoskopowe umieszczenie cewnika irygacyjnego:

Pod kontrolą endoskopii dwukanałowej poziom amylazy w płynie popłucznym jest monitorowany w czasie rzeczywistym.

4. Zastosowanie endoskopowe w leczeniu urazów

(1) Hemostaza awaryjna przez torakoskopię

Torakoskopia sztywna jednootworowa:

Wykonaj nacięcie o średnicy 5 mm, zbadaj klatkę piersiową, zatamuj krwawienie, stosując elektrokoagulację i unikając torakotomii (np. Storz 26003BA).

Zastosowanie w medycynie wojskowej: czas kontroli krwawienia i penetracji ran na polu walki skrócony do 15 minut.

(2) Duodenoskopia w leczeniu uszkodzeń dróg żółciowych

ERCP – awaryjne usuwanie kamieni + stent:

Wszczepienie całkowicie pokrytego metalowym stentem podczas operacji pęknięcia przewodu żółciowego wspólnego ma skuteczność na poziomie 98%.

5、 Przełomowe rozwiązanie do monitorowania przyłóżkowego na oddziale intensywnej terapii

(1) Przeznosowe endoskopowe założenie rurki opróżniającej żołądek

Technologia nawigacji elektromagnetycznej:

System Cortrak ® wyświetla w czasie rzeczywistym drogę cewnika, a wskaźnik przypadkowego przedostania się do dróg oddechowych zostaje zerowany.

Porównanie pozycjonowania rentgenowskiego: Czas operacji został skrócony z 2 godzin do 20 minut.

(2) Mikrocystoskopia do monitorowania funkcji nerek

Cystoskop elektroniczny 10Fr:

Należy stale monitorować stan niedokrwienia brodawek nerkowych u pacjentów w stanie krytycznym (np. w przypadku ostrego uszkodzenia nerek związanego z sepsą).

6. Przyszłe kierunki technologiczne

(1) Nanoendoskop hemostatyczny:

Magnetyczne nanocząsteczki przenoszące trombinę, precyzyjna embolizacja sterowana polem magnetycznym (czas hemostazy w eksperymencie na zwierzętach <10 sekund).

(2) Holograficzna nawigacja AR:

Microsoft HoloLens 2 wyświetla trójwymiarowe współrzędne punktu pęknięcia naczynia krwionośnego.

(3) Stent dróg oddechowych ulegający degradacji:

Rusztowanie wykonane z materiału polikaprolaktonowego powinno zostać wchłonięte w ciągu 4 tygodni, aby uniknąć wtórnego usunięcia.

Tabela porównawcza korzyści klinicznych

Sugestie dotyczące strategii wdrażania

Oddział ratunkowy: W standardzie zestaw Hemofray+OTSC „Zestaw do hemostazy”.

Centrum urazowe: Budowa hybrydowej sali operacyjnej (integracja tomografii komputerowej i endoskopii).

Obszar badań: Opracowanie endoskopowego systemu natryskowego do stosowania w urazach biologicznych.

Technologie te stawiają endoskopię ratunkową na czele leczenia „złotej godziny” dzięki trzem przełomowym osiągnięciom: „minimalnej reakcji, braku dodatkowych uszkodzeń i zachowania funkcji fizjologicznych”. Oczekuje się, że do 2027 roku 50% otwartych operacji jamy brzusznej i klatki piersiowej w trybie nagłym zostanie zastąpionych endoskopią.