Acil ve kritik bakım tanı ve tedavisinde tıbbi endoskopinin çığır açan çözümü

1、 Akut gastrointestinal kanamada hayat kurtarıcı teknikler

(1) Endoskopik Anında Hemostaz Sistemi

Hemospray hemostatik toz sprey:

Teknik prensip: Titanat parçacıkları kanama yüzeyinde mekanik bir bariyer oluşturarak kanamayı 30 saniye içerisinde durdurur.

Klinik veriler: Forrest Ia dereceli jet kanamanın kontrol oranı %92'dir; bu oran geleneksel titanyum klipslere göre üç kat daha hızlıdır.

Kapsam Dışı Klip (OTSC):

Ayı Pençesi Tasarımı: 3 cm çapındaki kapalı ülser perforasyonu (Dieulafoy lezyonu gibi), tekrar kanama oranı %5'ten az.

(2) AI kanama riski tahmini

Gerçek zamanlı görsel algoritma:

Cosmo AI'nın BLEED Skoru gibi, Rockall skoru da tedavi önceliğini yönlendirmek için endoskopik görüntülerde otomatik olarak hesaplanır.

2、 Solunum yolu acil durumlarının minimal invaziv tedavisi

(1) Bronkoskopi ile kombine ECMO

Teknolojik atılım:

Taşınabilir EKMO (Cardiohelp gibi), oksijenasyonu sürdürmek ve COVID-19 mukus tıkaçlarını çıkarmak için bronkoalveolar lavaj (BAL) yapmak amacıyla kullanılır.

Klinik değer: PaO ₂/FiO ₂<100mmHg olan hastalarda operasyonel güvenliğin doğrulanması (Lancet Respir Med 2023).

(2) Kriyoprob hava yolu rekanalizasyonu

Hızlı dondurma teknolojisi:

-40 ℃ düşük sıcaklık probu (ERBE CRYO2 gibi), <10 ml kanama hacmi olan (elektrokoter ile karşılaştırıldığında >200 ml) hava yolu tümörlerini dondurmak için kullanılır.

3、 Şiddetli pankreatit için endoskopik müdahale

(1) Nekrotik dokunun endoskopik kılavuzlu debridmanı (EUS-NEC)

Teknolojik yenilik:

(2) Sürekli periton lavaj sistemi

İrigasyon kateterinin endoskopik yerleştirilmesi:

Çift kanallı endoskopi rehberliğinde lavaj sıvısındaki amilaz düzeyi gerçek zamanlı olarak izlenir.

4、 Travma acil tedavisinde endoskopik uygulama

(1) Torakoskopi yoluyla acil hemostaz

Tek delikli rijit torakoskopi:

Göğüs boşluğunu 5 mm'lik bir kesi ile inceleyin, kanamayı durdurmak için elektrokoagülasyon kullanın ve torakotomiden (Storz 26003BA gibi) kaçının.

Askeri tıbbi uygulama: Savaş alanındaki penetrasyon yaralanmalarında kanama kontrol süresi 15 dakikaya düşürüldü.

(2) Safra yolu yaralanmalarının tedavisinde duodenoskopi

ERCP acil taş çıkarma+stent:

Safra kanalı yırtığı ameliyatında tam kapalı metal stent yerleştirilmesinin başarı oranı %98'dir.

5、 Yoğun bakım ünitesi başucu izlemesi için çığır açan çözüm

(1) Mide boşaltma tüpünün transnazal endoskopik yerleştirilmesi

Elektromanyetik navigasyon teknolojisi:

Cortrak ® Sistemi, kateter yolunu gerçek zamanlı olarak görüntüler ve hava yoluna yanlışlıkla girme oranını sıfırlar.

X-ışını konumlandırma karşılaştırması: Ameliyat süresi 2 saatten 20 dakikaya düşürüldü.

(2) Böbrek fonksiyonunun izlenmesi için mikro sistoskopi

10Fr elektronik sistoskop:

Kritik hastaların (sepsisle ilişkili AKİ gibi) renal papiller iskemi durumunu sürekli olarak izleyin.

6、 Gelecekteki teknolojik yönler

(1) Nano hemostatik endoskop:

Trombin taşıyan manyetik nanopartiküller, manyetik alan rehberliğinde hassas embolizasyon (hayvan deneyi hemostaz süresi <10 saniye).

(2) Holografik AR navigasyonu:

Microsoft HoloLens 2, damar yırtılması noktasının üç boyutlu koordinatlarını yansıtır.

(3) Parçalanabilir hava yolu stenti:

Polikaprolakton materyal iskelesinin sekonder uzaklaştırılmayı önlemek için 4 hafta içerisinde emilmesi gerekmektedir.

Klinik Fayda Karşılaştırma Tablosu

Uygulama stratejisi önerileri

Acil servis: Hemofray+OTSC "Hemostaz Kiti" ile standart olarak gelir.

Travma Merkezi: Hibrit ameliyathane (BT+endoskopik entegrasyon) inşa etmek.

Araştırma odağı: Travma biyoyapışkanlı endoskopik püskürtme sisteminin geliştirilmesi.

Bu teknolojiler, üç önemli atılımla acil endoskopiyi "altın saat" tedavisinin temel konumuna taşıyor: "dakika düzeyinde yanıt, sıfır ek hasar ve fizyolojik fonksiyonun korunması". 2027 yılına kadar acil açık karın/göğüs ameliyatlarının %50'sinin yerini endoskopinin alması bekleniyor.