Բժշկական էնդոսկոպիայի բեկումնային լուծումը շտապ և ինտենսիվ թերապիայի ախտորոշման և բուժման մեջ

1. Կյանք փրկող տեխնիկաներ սուր ստամոքս-աղիքային արյունահոսության դեպքում

(1) Էնդոսկոպիկ անհապաղ հեմոստազի համակարգ

Hemospray հեմոստատիկ փոշի սփրեյ:

Տեխնիկական սկզբունքը՝ Տիտանի մասնիկները մեխանիկական պատնեշ են ստեղծում արյունահոսող մակերեսի վրա՝ դադարեցնելով արյունահոսությունը 30 վայրկյանի ընթացքում։

Կլինիկական տվյալներ՝ Forrest Ia աստիճանի շիթային արյունահոսության վերահսկման մակարդակը կազմում է 92%, ինչը երեք անգամ ավելի արագ է, քան ավանդական տիտանե սեղմակներով։

Տեսադաշտից դուրս կպչուն ժապավեն (OTSC):

Արջի ճանկի դիզայն. փակել 3 սմ տրամագծով խոցի պերֆորացիան (օրինակ՝ Դիելաֆոյի վնասվածքի դեպքում), որի դեպքում կրկնվող արյունահոսության մակարդակը կազմում է 5%-ից պակաս։

(2) Արհեստական արհեստական ինֆեկցիայի արյունահոսության ռիսկի կանխատեսում

Իրական ժամանակի տեսողական ալգորիթմ.

Ինչպես Cosmo AI-ի BLEED Score-ը, Ռոքոլի միավորը նույնպես ավտոմատ կերպով հաշվարկվում է էնդոսկոպիկ պատկերներում՝ բուժման առաջնահերթությունը որոշելու համար։

2. Շնչուղիների արտակարգ իրավիճակների նվազագույն ինվազիվ բուժում

(1) ECMO՝ համակցված բրոնխոսկոպիայի հետ

Տեխնոլոգիական առաջընթաց.

Դյուրակիր ECMO-ն (օրինակ՝ Cardiohelp-ը) օգտագործվում է թթվածնացումը պահպանելու և բրոնխոալվեոլային լվացում (BAL) կատարելու համար՝ COVID-19 լորձային խցանները հեռացնելու համար։

Կլինիկական արժեք. PaO₂/FiO₂<100 մմ ս.ս. ունեցող հիվանդների շահագործման անվտանգության վավերացում (Lancet Respir Med 2023):

(2) Կրիոպրոբով շնչուղիների վերաուղղորդում

Արագ սառեցման տեխնոլոգիա.

-40 ℃ ցածր ջերմաստիճանի զոնդ (օրինակ՝ ERBE CRYO2) օգտագործվում է շնչուղիների ուռուցքները սառեցնելու համար, որոնց արյունահոսության ծավալը <10 մլ է (համեմատած էլեկտրակաուտերիզացիայի հետ >200 մլ):

3. Էնդոսկոպիկ միջամտություն ծանր պանկրեատիտի դեպքում

(1) Նեկրոզային հյուսվածքի էնդոսկոպիկ ուղղորդվող մաքրում (EUS-NEC)

Տեխնոլոգիական նորարարություն.

(2) Որովայնամզի անընդհատ լվացման համակարգ

Էնդոսկոպիկ ոռոգման կաթետերի տեղադրում.

Երկալիքային էնդոսկոպիայի հսկողության ներքո լվացման հեղուկում ամիլազի մակարդակը վերահսկվում է իրական ժամանակում:

4. Էնդոսկոպիկ կիրառումը վնասվածքների արտակարգ բուժման մեջ

(1) Արտակարգ հեմոստազ թորակոսկոպիայի միջոցով

Միանցքային կոշտ թորակոսկոպիա.

Ուսումնասիրեք կրծքավանդակի խոռոչը 5 մմ կտրվածքով, օգտագործեք էլեկտրոկոագուլյացիա արյունահոսությունը դադարեցնելու համար և խուսափեք թորակոտոմիայից (օրինակ՝ Storz 26003BA):

Ռազմաբժշկական կիրառություն. մարտադաշտի ներթափանցման վնասվածքներից արյունահոսության վերահսկման ժամանակը կրճատվել է մինչև 15 րոպե։

(2) Դուոդենոսկոպիա լեղուղիների վնասվածքի բուժման համար

ERCP շտապ քարերի հեռացում + ստենտավորում։

Ընդհանուր լեղածորանի պատռվածքի վիրահատության ընթացքում ամբողջությամբ ծածկված մետաղական ստենտի տեղադրումն ունի 98% հաջողության մակարդակ։

5. Վերակենդանացման բաժանմունքի մահճակալի մոտ մոնիթորինգի համար խաթարող լուծում

(1) Ստամոքսային դատարկման խողովակի տրանսնազալ էնդոսկոպիկ տեղադրում

Էլեկտրամագնիսական նավիգացիոն տեխնոլոգիա.

Cortrak ® համակարգը իրական ժամանակում ցուցադրում է կաթետերի անցման ուղին, իսկ պատահաբար շնչուղի մտնելու արագությունը զրոյացվում է։

Ռենտգենյան դիրքորոշման համեմատություն. Վիրահատության տևողությունը 2 ժամից կրճատվել է մինչև 20 րոպե։

(2) Միկրոցիստոսկոպիա՝ երիկամային ֆունկցիայի մոնիթորինգի համար

10Fr էլեկտրոնային ցիստոսկոպ՝

Մշտապես վերահսկել ծանր հիվանդ հիվանդների երիկամային պապիլյար իշեմիայի վիճակը (օրինակ՝ սեպսիսի հետ կապված ԱԿԻ):

6. Ապագա տեխնոլոգիական ուղղություններ

(1) Նանո-հեմոստատիկ էնդոսկոպ.

Թրոմբին կրող մագնիսական նանոմասնիկներ, մագնիսական դաշտով ուղղորդվող ճշգրիտ էմբոլիզացիա (կենդանիների վրա փորձի հեմոստազի ժամանակ <10 վայրկյան):

(2) Հոլոգրաֆիկ AR նավիգացիա.

Microsoft HoloLens 2-ը պրոյեկտում է անոթային պատռվածքի կետի եռաչափ կոորդինատները։

(3) Քայքայվող շնչուղիների ստենտ.

Պոլիկապրոլակտոնային նյութական կառուցվածքը պետք է ներծծվի 4 շաբաթվա ընթացքում՝ երկրորդային հեռացումից խուսափելու համար։

Կլինիկական օգուտների համեմատական աղյուսակ

Կիրառման ռազմավարության առաջարկներ

Շտապօգնության բաժանմունք. ստանդարտ մատակարարվում է Hemofray+OTSC «Հեմոստազի հավաքածուի» հետ միասին։

Վնասվածքաբանության կենտրոն. Կառուցել հիբրիդային վիրահատարան (ՀՏ + էնդոսկոպիկ ինտեգրացիա):

Հետազոտության ուղղվածություն՝ Վնասվածքային կենսակպչուն էնդոսկոպիկ ցողման համակարգի մշակում։

Այս տեխնոլոգիաները շտապ էնդոսկոպիան դարձնում են «ոսկե ժամի» բուժման հիմնական դիրքում՝ երեք հիմնական առաջընթացի միջոցով՝ «րոպեական արձագանք, զրոյական լրացուցիչ վնաս և ֆիզիոլոգիական ֆունկցիայի պահպանում»: Ակնկալվում է, որ մինչև 2027 թվականը որովայնի/կրծքավանդակի բաց վիրահատությունների 50%-ը կփոխարինվի էնդոսկոպիայով: