Прорывное решение медицинской эндоскопии в диагностике и лечении неотложной и интенсивной терапии

1. Методы спасения жизни при остром желудочно-кишечном кровотечении

(1) Эндоскопическая система немедленного гемостаза

Гемостатический порошок-спрей «Гемоспрей»:

Технический принцип: Частицы титаната образуют механический барьер на кровоточащей поверхности, останавливая кровотечение в течение 30 секунд.

Клинические данные: показатель контроля струйного кровотечения по Форресту Ia составляет 92%, что в три раза быстрее, чем при использовании традиционных титановых клипс.

Over The Scope Clip (OTSC):

Конструкция «медвежий коготь»: закрытая перфорация язвы диаметром 3 см (например, язва Дьелафуа) с частотой повторного кровотечения менее 5%.

(2) Прогнозирование риска кровотечения с помощью ИИ

Визуальный алгоритм в реальном времени:

Как и показатель BLEED от Cosmo AI, показатель Rockall автоматически рассчитывается на основе эндоскопических изображений для определения приоритетности лечения.

2. Минимально инвазивное лечение неотложных состояний дыхательных путей

(1) ЭКМО в сочетании с бронхоскопией

Технологический прорыв:

Портативный аппарат ЭКМО (например, Cardiohelp) используется для поддержания оксигенации и проведения бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) для удаления слизистых пробок, вызванных COVID-19.

Клиническое значение: проверка эксплуатационной безопасности у пациентов с PaO ₂/FiO ₂ < 100 мм рт. ст. (Lancet Respir Med 2023).

(2) Криозондовая реканализация дыхательных путей

Технология быстрой заморозки:

Низкотемпературный зонд -40 ℃ (например, ERBE CRYO2) используется для заморозки опухолей дыхательных путей с объемом кровотечения <10 мл (по сравнению с электрокоагуляцией >200 мл).

3. Эндоскопическое вмешательство при тяжелом панкреатите

(1) Эндоскопическая направленная очистка некротической ткани (EUS-NEC)

Технологические инновации:

(2) Система непрерывного перитонеального лаважа

Эндоскопическая установка ирригационного катетера:

Под контролем двухканальной эндоскопии уровень амилазы в промывной жидкости контролируется в режиме реального времени.

4. Применение эндоскопии при неотложной помощи при травмах

(1) Экстренный гемостаз с помощью торакоскопии

Жесткая торакоскопия с одним отверстием:

Осмотрите грудную полость через разрез размером 5 мм, используйте электрокоагуляцию для остановки кровотечения и избегайте торакотомии (например, Storz 26003BA).

Применение в военной медицине: сокращение времени остановки кровотечения при проникающих ранениях на поле боя до 15 минут.

(2) Дуоденоскопия для лечения повреждений желчных путей

Экстренное удаление камней ЭРХПГ+стентирование:

Установка полностью покрытого металлического стента во время операции по поводу разрыва общего желчного протока имеет показатель успешности 98%.

5. Прорывное решение для мониторинга у постели больного в отделении интенсивной терапии

(1) Трансназальное эндоскопическое размещение зонда для опорожнения желудка

Технология электромагнитной навигации:

Cortrak ® Система отображает траекторию катетера в режиме реального времени, а вероятность случайного попадания в дыхательные пути сведена к нулю.

Сравнение позиционирования рентгеновских лучей: время операции сокращено с 2 часов до 20 минут.

(2) Микроцистоскопия для контроля функции почек

Электронный цистоскоп 10Fr:

Постоянно контролировать состояние почечной папиллярной ишемии у пациентов в критическом состоянии (например, с ОПН, связанным с сепсисом).

6. Будущие технологические направления

(1) Наногемостатический эндоскоп:

Магнитные наночастицы, несущие тромбин, точная эмболизация под управлением магнитного поля (время гемостаза в экспериментах на животных <10 секунд).

(2) Голографическая AR-навигация:

Microsoft HoloLens 2 проецирует трехмерные координаты точки разрыва сосуда.

(3) Рассасывающийся стент для дыхательных путей:

Каркас из поликапролактонового материала должен рассосаться в течение 4 недель, чтобы избежать вторичного удаления.

Сравнительная таблица клинических преимуществ

Предложения по стратегии внедрения

Отделение неотложной помощи: Входит в стандартную комплектацию «Набор для гемостаза» Hemofray+OTSC.

Травматологический центр: построить гибридную операционную (интеграция КТ+эндоскопии).

Основное направление исследований: разработка эндоскопической распылительной системы на основе биоклея для лечения травм.

Эти технологии выводят экстренную эндоскопию на центральное место в лечении «золотого часа» благодаря трём важным достижениям: «минутному ответу, отсутствию дополнительных повреждений и сохранению физиологических функций». Ожидается, что к 2027 году 50% экстренных открытых операций на органах брюшной полости и грудной клетки будут заменены эндоскопией.