Təcili və kritik qayğı diaqnostikası və müalicəsində tibbi endoskopiyanın dağıdıcı həlli

1、 Kəskin mədə-bağırsaq qanaxması üçün həyat qurtaran üsullar

(1) Endoskopik Dərhal Hemostaz Sistemi

Hemospray hemostatik toz spreyi:

Texniki prinsip: Titanat hissəcikləri qanaxma səthində mexaniki maneə əmələ gətirir, qanaxmanı 30 saniyə ərzində dayandırır.

Klinik məlumatlar: Forrest Ia dərəcəli reaktiv qanaxmanın nəzarət dərəcəsi 92% təşkil edir ki, bu da ənənəvi titan kliplərdən üç dəfə sürətlidir.

Ətraflı Klip (OTSC):

Ayı pəncəsi dizaynı: 3 sm diametrli qapalı xora perforasiyası (məsələn, Dieulafoy lezyonu), təkrar qanaxma nisbəti 5%-dən azdır.

(2) AI qanaxma riskinin proqnozlaşdırılması

Real vaxt vizual alqoritmi:

Cosmo AI-nin BLEED Score kimi, Rockall hesabı müalicə prioritetini istiqamətləndirmək üçün avtomatik olaraq endoskopik şəkillərdə hesablanır.

2, Tənəffüs yollarında fövqəladə halların minimal invaziv müalicəsi

(1) ECMO bronxoskopiya ilə birlikdə

Texnoloji sıçrayış:

Portativ ECMO (məsələn, Cardiohelp) oksigenləşməni saxlamaq və COVID-19 mucus tıxaclarını çıxarmaq üçün bronxoalveolar yuyulma (BAL) həyata keçirmək üçün istifadə olunur.

Klinik dəyər: PaO ₂/FiO ₂<100 mmHg olan xəstələrdə əməliyyat təhlükəsizliyinin təsdiqi (Lancet Respir Med 2023).

(2) Cryoprobe hava yolunun rekanalizasiyası

Sürətli dondurma texnologiyası:

-40 ℃ aşağı temperaturlu zond (məsələn, ERBE CRYO2) qanaxma həcmi<10ml olan tənəffüs yollarının şişlərini dondurmaq üçün istifadə olunur (elektrokoteriya ilə müqayisədə>200ml).

3、 Şiddətli pankreatit üçün endoskopik müdaxilə

(1) Nekrotik toxumanın endoskopik idarə olunan debridasiyası (EUS-NEC)

Texnoloji yenilik:

(2) Davamlı peritoneal yuyulma sistemi

Suvarma kateterinin endoskopik yerləşdirilməsi:

İki kanallı endoskopiyanın rəhbərliyi altında yuyulma mayesində amilazanın səviyyəsi real vaxt rejimində izlənilir.

4, Travma təcili müalicəsində endoskopik tətbiq

(1) Torakoskopiya vasitəsilə təcili hemostaz

Tək dəlikli sərt torakoskopiya:

Sinə boşluğunu 5 mm-lik kəsiklə araşdırın, qanaxmanı dayandırmaq üçün elektrokoaqulyasiyadan istifadə edin və torakotomiyadan qaçın (məsələn, Storz 26003BA).

Hərbi tibbi tətbiq: döyüş sahəsinə nüfuz edən zədə qanaxmasına nəzarət müddəti 15 dəqiqəyə endirildi.

(2) Öd yollarının zədələnməsinin müalicəsi üçün duodenoskopiya

ERCP təcili daşın çıxarılması+stent:

Ümumi öd axarının cırılması əməliyyatı zamanı tam örtülü metal stent qoyulması 98% müvəffəqiyyət nisbətinə malikdir.

5, ICU çarpayısının monitorinqi üçün pozucu həll

(1) Mədə boşaldılması borusunun transnazal endoskopik yerləşdirilməsi

Elektromaqnit naviqasiya texnologiyası:

Cortrak ® Sistem kateter yolunu real vaxt rejimində göstərir və təsadüfən hava yoluna daxil olma sürəti sıfıra endirilir.

X-ray yerləşdirmənin müqayisəsi: Əməliyyat müddəti 2 saatdan 20 dəqiqəyə endirildi.

(2) Böyrək funksiyasının monitorinqi üçün mikro sistoskopiya

10Fr elektron sistoskop:

Ağır xəstələrin (məsələn, sepsislə əlaqəli AKİ kimi) böyrək papilyar işemiyasının vəziyyətini davamlı olaraq izləyin.

6, Gələcək texnoloji istiqamətlər

(1) Nano hemostatik endoskop:

Trombini daşıyan maqnit nanohissəciklər, maqnit sahəsi ilə idarə olunan dəqiq embolizasiya (heyvan təcrübəsində hemostaz vaxtı<10 saniyə).

(2) Holografik AR naviqasiyası:

Microsoft HoloLens 2 damar qırılma nöqtəsinin üçölçülü koordinatlarını layihələndirir.

(3) Tənəffüs yollarının parçalana bilən stentləri:

Polikaprolakton material iskele ikincil çıxarılmasının qarşısını almaq üçün 4 həftə ərzində udulmalıdır.

Klinik Fayda Müqayisə Cədvəli

İcra strategiyası təklifləri

Təcili yardım şöbəsi: Hemofray+OTSC "Hemostaz Dəsti" ilə standart gəlir.

Travma Mərkəzi: Hibrid əməliyyat otağı qurun (CT+endoskopik inteqrasiya).

Tədqiqat məqsədi: Travmatik bio-yapışqan endoskopik çiləmə sisteminin inkişafı.

Bu texnologiyalar fövqəladə endoskopiyanı üç əsas irəliləyiş vasitəsilə "qızıl saat" müalicəsinin əsas mövqeyinə itələyir: "dəqiqə səviyyəsində cavab, sıfır əlavə zərər və fizioloji funksiyaların qorunması". 2027-ci ilə qədər təcili açıq qarın/torakal əməliyyatların 50%-nin endoskopiya ilə əvəzlənəcəyi gözlənilir.