Πρωτοποριακή λύση στην ιατρική ενδοσκόπηση στη διάγνωση και θεραπεία επειγόντων περιστατικών και κρίσιμης φροντίδας

1、 Τεχνικές σωτηρίας για οξεία γαστρεντερική αιμορραγία

(1) Ενδοσκοπικό Σύστημα Άμεσης Αιμόστασης

Αιμοστατικό σπρέι Hemospray σε σκόνη:

Τεχνική αρχή: Τα σωματίδια τιτανίου σχηματίζουν ένα μηχανικό φράγμα στην επιφάνεια αιμορραγίας, σταματώντας την αιμορραγία εντός 30 δευτερολέπτων.

Κλινικά δεδομένα: Το ποσοστό ελέγχου της αιμορραγίας από πίδακα Forrest Ia είναι 92%, το οποίο είναι τρεις φορές ταχύτερο από τα παραδοσιακά κλιπ τιτανίου.

Κλιπ Over The Scope (OTSC):

Σχεδιασμός με νύχι αρκούδας: Κλείστε διάτρηση έλκους με διάμετρο 3 cm (όπως βλάβη Dieulafoy), με ποσοστό επαναιμορραγίας μικρότερο από 5%.

(2) Πρόβλεψη κινδύνου αιμορραγίας από AI

Οπτικός αλγόριθμος σε πραγματικό χρόνο:

Όπως και το BLEED Score του Cosmo AI, έτσι και το Rockall score υπολογίζεται αυτόματα σε ενδοσκοπικές εικόνες για να καθοδηγήσει την προτεραιότητα θεραπείας.

2, Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία επειγόντων περιστατικών αεραγωγών

(1) ECMO σε συνδυασμό με βρογχοσκόπηση

Τεχνολογική ανακάλυψη:

Φορητή συσκευή ECMO (όπως το Cardiohelp) χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της οξυγόνωσης και την εκτέλεση βρογχοκυψελιδικής πλύσης (BAL) για την απομάκρυνση των βυσμάτων βλέννας COVID-19.

Κλινική αξία: Επικύρωση της λειτουργικής ασφάλειας σε ασθενείς με PaO₂/FiO₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Επαναδιασωλήνωση αεραγωγών με κρυοανιχνευτή

Τεχνολογία ταχείας κατάψυξης:

Ένας αισθητήρας χαμηλής θερμοκρασίας -40 ℃ (όπως ο ERBE CRYO2) χρησιμοποιείται για την κατάψυξη όγκων αεραγωγών, με όγκο αιμορραγίας <10 ml (σε σύγκριση με ηλεκτροκαυτηρίαση> 200 ml).

3, Ενδοσκοπική επέμβαση για σοβαρή παγκρεατίτιδα

(1) Ενδοσκοπική καθοδηγούμενη απολέπιση νεκρωτικού ιστού (EUS-NEC)

Τεχνολογική καινοτομία:

(2) Σύστημα συνεχούς περιτοναϊκής πλύσης

Ενδοσκοπική τοποθέτηση καθετήρα άρδευσης:

Υπό την καθοδήγηση ενδοσκόπησης διπλού καναλιού, το επίπεδο αμυλάσης στο υγρό πλύσης παρακολουθείται σε πραγματικό χρόνο.

4, Ενδοσκοπική εφαρμογή σε επείγουσα θεραπεία τραύματος

(1) Επείγουσα αιμόσταση μέσω θωρακοσκόπησης

Άκαμπτη θωρακοσκόπηση μονής οπής:

Εξερευνήστε την θωρακική κοιλότητα με μια τομή 5 mm, χρησιμοποιήστε ηλεκτροπηξία για να σταματήσετε την αιμορραγία και αποφύγετε την θωρακοτομή (όπως Storz 26003BA).

Στρατιωτική ιατρική εφαρμογή: ο χρόνος ελέγχου αιμορραγίας από τραυματισμό από διείσδυση στο πεδίο της μάχης μειώνεται σε 15 λεπτά.

(2) Δωδεκαδακτυλοσκόπηση για τη θεραπεία τραυματισμού των χοληφόρων οδών

Επείγουσα αφαίρεση λίθων ERCP + τοποθέτηση stent:

Η τοποθέτηση ενός πλήρως καλυμμένου μεταλλικού stent κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για ρήξη του κοινού χοληδόχου πόρου έχει ποσοστό επιτυχίας 98%.

5, Πρωτοποριακή λύση για την παρακολούθηση δίπλα στο κρεβάτι της ΜΕΘ

(1) Διαρρινική ενδοσκοπική τοποθέτηση γαστρικού σωλήνα κένωσης

Ηλεκτρομαγνητική τεχνολογία πλοήγησης:

Cortrak® Το σύστημα εμφανίζει τη διαδρομή του καθετήρα σε πραγματικό χρόνο και ο ρυθμός τυχαίας εισόδου στον αεραγωγό μηδενίζεται.

Σύγκριση τοποθέτησης ακτίνων Χ: Ο χρόνος επέμβασης έχει μειωθεί από 2 ώρες σε 20 λεπτά.

(2) Μικροκυστεοσκόπηση για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας

Ηλεκτρονικό κυστεοσκόπιο 10Fr:

Συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της θηλώδους ισχαιμίας των νεφρών σε κρίσιμη κατάσταση ασθενών (όπως οξεία νεφρική νόσος σχετιζόμενη με σήψη).

6, Μελλοντικές τεχνολογικές κατευθύνσεις

(1) Νανοαιμοστατικό ενδοσκόπιο:

Μαγνητικά νανοσωματίδια που φέρουν θρομβίνη, ακριβής εμβολισμός καθοδηγούμενος από μαγνητικό πεδίο (χρόνος αιμόστασης σε πειράματα σε ζώα <10 δευτερόλεπτα).

(2) Ολογραφική πλοήγηση επαυξημένης πραγματικότητας (AR):

Το Microsoft HoloLens 2 προβάλλει τις τρισδιάστατες συντεταγμένες του σημείου αγγειακής ρήξης.

(3) Αποικοδομήσιμο stent αεραγωγών:

Το υλικό ικρίωμα πολυκαπρολακτόνης θα πρέπει να απορροφηθεί εντός 4 εβδομάδων για να αποφευχθεί η δευτερογενής αφαίρεση.

Πίνακας σύγκρισης κλινικών οφελών

Προτάσεις στρατηγικής υλοποίησης

Τμήμα επειγόντων περιστατικών: Περιλαμβάνεται στάνταρ το "Κιτ αιμόστασης" Hemofray+OTSC.

Κέντρο Τραυματολογίας: Κατασκευή υβριδικού χειρουργείου (ενσωμάτωση αξονικής τομογραφίας και ενδοσκόπησης).

Ερευνητικό πεδίο: Ανάπτυξη ενδοσκοπικού συστήματος ψεκασμού με βιοσυγκολλητικό υλικό για τραύματα.

Αυτές οι τεχνολογίες ωθούν την επείγουσα ενδοσκόπηση στην κεντρική θέση της θεραπείας της «χρυσής ώρας» μέσω τριών σημαντικών καινοτομιών: «απόκριση σε ελάχιστο επίπεδο, μηδενική πρόσθετη βλάβη και διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας». Αναμένεται ότι έως το 2027, το 50% των επειγόντων ανοιχτών κοιλιακών/θωρακικών χειρουργικών επεμβάσεων θα αντικατασταθεί από ενδοσκόπηση.