Soluzione rivoluzionaria dell'endoscopia medica nella diagnosi e nel trattamento di emergenza e terapia intensiva

1. Tecniche salvavita per emorragia gastrointestinale acuta

(1) Sistema di emostasi immediata endoscopica

Spray emostatico in polvere Hemospray:

Principio tecnico: le particelle di titanato formano una barriera meccanica sulla superficie sanguinante, arrestando l'emorragia entro 30 secondi.

Dati clinici: il tasso di controllo del sanguinamento a getto di grado Forrest Ia è del 92%, ovvero tre volte più rapido rispetto alle tradizionali clip in titanio.

Clip Over The Scope (OTSC):

Design a artiglio d'orso: perforazione di ulcera chiusa con un diametro di 3 cm (come la lesione di Dieulafoy), con un tasso di risanguinamento inferiore al 5%.

(2) Previsione del rischio di sanguinamento dell'IA

Algoritmo visivo in tempo reale:

Analogamente al punteggio BLEED di Cosmo AI, il punteggio Rockall viene calcolato automaticamente nelle immagini endoscopiche per orientare la priorità del trattamento.

2. Trattamento mininvasivo delle emergenze delle vie aeree

(1) ECMO combinato con broncoscopia

Svolta tecnologica:

L'ECMO portatile (come Cardiohelp) viene utilizzato per mantenere l'ossigenazione ed eseguire il lavaggio broncoalveolare (BAL) per rimuovere i tappi di muco causati dal COVID-19.

Valore clinico: convalida della sicurezza operativa nei pazienti con PaO ₂/FiO ₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Ricanalizzazione delle vie aeree con criosonda

Tecnologia di congelamento rapido:

Per congelare i tumori delle vie aeree si utilizza una sonda a bassa temperatura da -40 ℃ (come ERBE CRYO2), con un volume di sanguinamento <10 ml (rispetto all'elettrocauterizzazione >200 ml).

3、 Intervento endoscopico per pancreatite grave

(1) Debridement endoscopico guidato del tessuto necrotico (EUS-NEC)

Innovazione tecnologica:

(2) Sistema di lavaggio peritoneale continuo

Posizionamento endoscopico del catetere di irrigazione:

Grazie all'endoscopia a doppio canale, il livello di amilasi nel liquido di lavaggio viene monitorato in tempo reale.

4、 Applicazione endoscopica nel trattamento d'urgenza dei traumi

(1) Emostasi d'urgenza mediante toracoscopia

Toracoscopia rigida a foro singolo:

Esplorare la cavità toracica con un'incisione di 5 mm, utilizzare l'elettrocoagulazione per arrestare l'emorragia ed evitare la toracotomia (come Storz 26003BA).

Applicazione medica militare: il tempo di controllo dell'emorragia da ferite da penetrazione sul campo di battaglia è ridotto a 15 minuti.

(2) Duodenoscopia per il trattamento delle lesioni delle vie biliari

Rimozione di calcoli d'urgenza tramite ERCP + stent:

Il posizionamento di uno stent metallico completamente rivestito durante l'intervento chirurgico per la rottura del dotto biliare comune ha una percentuale di successo del 98%.

5、 Soluzione innovativa per il monitoraggio al letto del paziente in terapia intensiva

(1) Posizionamento endoscopico transnasale del tubo di svuotamento gastrico

Tecnologia di navigazione elettromagnetica:

Cortrak ® Il sistema visualizza il percorso del catetere in tempo reale e il tasso di ingresso accidentale nelle vie aeree viene azzerato.

Confronto del posizionamento dei raggi X: il tempo dell'operazione è stato ridotto da 2 ore a 20 minuti.

(2) Microcistoscopia per il monitoraggio della funzionalità renale

Cistoscopio elettronico da 10 Fr:

Monitorare costantemente lo stato di ischemia papillare renale dei pazienti gravemente malati (ad esempio con insufficienza renale acuta correlata alla sepsi).

6. Direzioni tecnologiche future

(1) Endoscopio emostatico nano:

Nanoparticelle magnetiche che trasportano trombina, embolizzazione precisa guidata dal campo magnetico (tempo di emostasi nell'esperimento sugli animali <10 secondi).

(2) Navigazione AR olografica:

Microsoft HoloLens 2 proietta le coordinate tridimensionali del punto di rottura vascolare.

(3) Stent degradabile per le vie aeree:

Il materiale di supporto in policaprolattone deve essere assorbito entro 4 settimane per evitare la rimozione secondaria.

Tabella di confronto dei benefici clinici

Suggerimenti per la strategia di implementazione

Pronto soccorso: fornito di serie con il "Kit emostatico" Hemofray+OTSC.

Centro traumatologico: realizzare una sala operatoria ibrida (integrazione TC+endoscopica).

Obiettivo della ricerca: sviluppo di un sistema di spruzzatura endoscopica di adesivo bio-traumatologico.

Queste tecnologie stanno spingendo l'endoscopia d'urgenza al centro del trattamento della "golden hour" attraverso tre importanti innovazioni: "risposta immediata, zero danni aggiuntivi e preservazione delle funzioni fisiologiche". Si prevede che entro il 2027, il 50% degli interventi chirurgici addominali/toracici d'urgenza sarà sostituito dall'endoscopia.