โซลูชันที่ก้าวล้ำสำหรับการส่องกล้องทางการแพทย์ในการวินิจฉัยและการรักษาฉุกเฉินและการดูแลวิกฤต

1、เทคนิคการช่วยชีวิตสำหรับภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน

(1) ระบบห้ามเลือดทันทีด้วยกล้องเอนโดสโคป

สเปรย์ผงห้ามเลือด Hemospray:

หลักการทางเทคนิค: อนุภาคไททาเนตสร้างเกราะป้องกันทางกลบนพื้นผิวที่มีเลือดออก ทำให้หยุดเลือดออกได้ภายใน 30 วินาที

ข้อมูลทางคลินิก: อัตราการควบคุมเลือดออกจากเจ็ท Forrest Ia เกรดอยู่ที่ 92% ซึ่งเร็วกว่าคลิปไททาเนียมแบบดั้งเดิมถึง 3 เท่า

คลิปเหนือขอบเขต (OTSC):

การออกแบบ Bear Claw: การเจาะแผลแบบปิดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ซม. (เช่น แผล Dieulafoy) โดยมีอัตราการเลือดออกซ้ำน้อยกว่า 5%

(2) การคาดการณ์ความเสี่ยงเลือดออกด้วย AI

อัลกอริทึมภาพแบบเรียลไทม์:

เช่นเดียวกับคะแนน BLEED ของ Cosmo AI คะแนน Rockall จะถูกคำนวณโดยอัตโนมัติในภาพเอนโดสโคปเพื่อกำหนดลำดับความสำคัญของการรักษา

2. การรักษาภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด

(1) ECMO ร่วมกับการส่องกล้องหลอดลม

ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี:

เครื่อง ECMO แบบพกพา (เช่น Cardiohelp) ใช้เพื่อรักษาระดับออกซิเจนและทำการล้างหลอดลมและถุงลม (BAL) เพื่อเอาเมือกที่อุดตันจาก COVID-19 ออก

คุณค่าทางคลินิก: การตรวจสอบความปลอดภัยในการปฏิบัติงานในผู้ป่วยที่มี PaO ₂/FiO ₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023)

(2) การเปิดทางเดินหายใจใหม่ด้วย Cryoprobe

เทคโนโลยีการแช่แข็งอย่างรวดเร็ว:

หัววัดอุณหภูมิต่ำ -40℃ (เช่น ERBE CRYO2) ใช้ในการแช่แข็งเนื้องอกทางเดินหายใจ โดยมีปริมาตรเลือดออกน้อยกว่า 10 มล. (เมื่อเปรียบเทียบกับการจี้ไฟฟ้ามากกว่า 200 มล.)

3. การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบรุนแรง

(1) การกำจัดเนื้อเยื่อเน่าตายโดยใช้กล้องส่องตรวจ (EUS-NEC)

นวัตกรรมทางเทคโนโลยี:

(2) ระบบล้างช่องท้องอย่างต่อเนื่อง

การใส่สายสวนชลประทานแบบส่องกล้อง:

ภายใต้การนำทางของการส่องกล้องแบบสองช่อง ระดับอะไมเลสในของเหลวล้างลำไส้จะถูกตรวจสอบแบบเรียลไทม์

4. การประยุกต์ใช้การส่องกล้องในการรักษาฉุกเฉินด้านการบาดเจ็บ

(1) การห้ามเลือดฉุกเฉินโดยการส่องกล้องทรวงอก

การส่องกล้องทรวงอกแบบรูเดียว:

สำรวจช่องอกโดยกรีดแผลขนาด 5 มม. ใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อหยุดเลือด และหลีกเลี่ยงการเปิดทรวงอก (เช่น Storz 26003BA)

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์ทางทหาร: การควบคุมเลือดออกจากการบาดเจ็บจากการทะลุสนามรบลดเวลาเหลือ 15 นาที

(2) การส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อรักษาการบาดเจ็บของทางเดินน้ำดี

ERCP การผ่าตัดเอาหินออกฉุกเฉิน+ใส่ขดลวด:

การใส่สเตนต์โลหะที่ปิดคลุมทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัดท่อน้ำดีส่วนรวมแตกมีอัตราความสำเร็จ 98%

5. โซลูชันที่สร้างความเปลี่ยนแปลงสำหรับการติดตามข้างเตียงผู้ป่วย ICU

(1) การใส่ท่อระบายกระเพาะอาหารด้วยกล้องผ่านจมูก

เทคโนโลยีการนำทางแม่เหล็กไฟฟ้า:

ระบบ Cortrak ® จะแสดงเส้นทางของสายสวนแบบเรียลไทม์ และอัตราการเข้าสู่ทางเดินหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจจะถูกรีเซ็ตเป็นศูนย์

การเปรียบเทียบตำแหน่งการเอ็กซเรย์: เวลาดำเนินการลดลงจาก 2 ชั่วโมงเหลือ 20 นาที

(2) การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจติดตามการทำงานของไต

กล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะอิเล็กทรอนิกส์ 10Fr:

ติดตามสถานะภาวะขาดเลือดบริเวณปุ่มไตของผู้ป่วยอาการวิกฤตอย่างต่อเนื่อง (เช่น ภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในกระแสเลือด)

6、ทิศทางเทคโนโลยีในอนาคต

(1) กล้องเอนโดสโคปห้ามเลือดแบบนาโน:

อนุภาคแม่เหล็กนาโนที่ขนส่งธรอมบิน การอุดหลอดเลือดที่แม่นยำด้วยการนำทางด้วยสนามแม่เหล็ก (เวลาในการหยุดเลือดของการทดลองกับสัตว์น้อยกว่า 10 วินาที)

(2) การนำทาง AR โฮโลแกรม:

Microsoft HoloLens 2 ฉายภาพพิกัดสามมิติของจุดแตกของหลอดเลือด

(3) สเตนต์ทางเดินหายใจที่ย่อยสลายได้:

ควรดูดซับวัสดุโพลีคาโปรแลกโทนภายใน 4 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงการกำจัดออกในภายหลัง

ตารางเปรียบเทียบประโยชน์ทางคลินิก

ข้อเสนอแนะกลยุทธ์การดำเนินการ

แผนกฉุกเฉิน: มาพร้อมกับ "ชุดห้ามเลือด" Hemofray+OTSC มาตรฐาน

ศูนย์อุบัติเหตุ : สร้างห้องผ่าตัดแบบผสมผสาน (CT+การบูรณาการกล้องเอนโดสโคป)

ประเด็นการวิจัย: การพัฒนาระบบพ่นกาวชีวภาพผ่านกล้องเพื่อรักษาบาดแผล

เทคโนโลยีเหล่านี้กำลังผลักดันให้การส่องกล้องฉุกเฉินกลายเป็นหัวใจสำคัญของการรักษาแบบ "ชั่วโมงทอง" ผ่านความก้าวหน้าสำคัญ 3 ประการ ได้แก่ "การตอบสนองในระดับนาที ความเสียหายเพิ่มเติมเป็นศูนย์ และการรักษาสมรรถภาพทางสรีรวิทยา" คาดว่าภายในปี 2570 การผ่าตัดช่องท้อง/ทรวงอกแบบเปิดฉุกเฉินจะถูกแทนที่ด้วยการส่องกล้องถึง 50%