Giải pháp đột phá của nội soi y tế trong chẩn đoán và điều trị cấp cứu và chăm sóc đặc biệt

1、 Các kỹ thuật cứu sống bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cấp tính

(1) Hệ thống cầm máu tức thời nội soi

Thuốc xịt bột cầm máu Hemospray:

Nguyên lý kỹ thuật: Các hạt titanat tạo thành một rào cản cơ học trên bề mặt chảy máu, giúp cầm máu trong vòng 30 giây.

Dữ liệu lâm sàng: Tỷ lệ kiểm soát chảy máu bằng tia Forrest Ia là 92%, nhanh hơn gấp ba lần so với kẹp titan thông thường.

Clip Over The Scope (OTSC):

Thiết kế Bear Claw: Khâu kín vết loét có đường kính 3cm (như tổn thương Dieulafoy), với tỷ lệ tái chảy máu dưới 5%.

(2) Dự đoán nguy cơ chảy máu bằng AI

Thuật toán trực quan thời gian thực:

Giống như Điểm BLEED của Cosmo AI, điểm Rockall được tính toán tự động trong hình ảnh nội soi để hướng dẫn ưu tiên điều trị.

2、 Điều trị ít xâm lấn các trường hợp cấp cứu đường thở

(1) ECMO kết hợp với nội soi phế quản

Đột phá công nghệ:

ECMO di động (như Cardiohelp) được sử dụng để duy trì oxy và thực hiện rửa phế nang (BAL) để loại bỏ nút nhầy COVID-19.

Giá trị lâm sàng: Xác nhận tính an toàn khi vận hành ở những bệnh nhân có PaO ₂/FiO ₂ < 100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Tái thông đường thở bằng đầu dò lạnh

Công nghệ đông lạnh nhanh:

Đầu dò nhiệt độ thấp -40℃ (như ERBE CRYO2) được sử dụng để đông lạnh khối u đường thở, với thể tích chảy máu <10ml (so với đốt điện>200ml).

3、 Can thiệp nội soi trong viêm tụy nặng

(1) Cắt lọc mô hoại tử có hướng dẫn nội soi (EUS-NEC)

Đổi mới công nghệ:

(2) Hệ thống rửa phúc mạc liên tục

Đặt ống thông tưới tiêu nội soi:

Dưới sự hướng dẫn của nội soi hai kênh, mức amylase trong dịch rửa được theo dõi theo thời gian thực.

4、 Ứng dụng nội soi trong cấp cứu chấn thương

(1) Cầm máu khẩn cấp qua nội soi lồng ngực

Nội soi lồng ngực cứng một lỗ:

Khám khoang ngực bằng một vết rạch 5mm, sử dụng phương pháp điện đông để cầm máu và tránh phẫu thuật mở ngực (như Storz 26003BA).

Ứng dụng y tế quân sự: thời gian kiểm soát chảy máu do chấn thương xuyên chiến trường giảm xuống còn 15 phút.

(2) Nội soi tá tràng để điều trị tổn thương đường mật

Lấy sỏi khẩn cấp bằng ERCP + stent:

Việc đặt stent kim loại được che phủ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật vỡ ống mật chủ có tỷ lệ thành công là 98%.

5、 Giải pháp đột phá cho việc theo dõi bên giường bệnh nhân ICU

(1) Đặt ống thông dạ dày qua nội soi mũi

Công nghệ định vị điện từ:

Cortrak ® Hệ thống hiển thị đường đi của ống thông theo thời gian thực và tỷ lệ ống thông vô tình đi vào đường thở sẽ được đặt lại về 0.

So sánh định vị X-quang: Thời gian phẫu thuật đã được rút ngắn từ 2 giờ xuống còn 20 phút.

(2) Nội soi bàng quang vi thể để theo dõi chức năng thận

Ống soi bàng quang điện tử 10Fr:

Theo dõi liên tục tình trạng thiếu máu cục bộ nhú thận ở những bệnh nhân nguy kịch (như AKI liên quan đến nhiễm trùng huyết).

6、 Hướng công nghệ tương lai

(1) Nội soi cầm máu nano:

Các hạt nano từ tính mang thrombin, tắc mạch chính xác được hướng dẫn bằng từ trường (thời gian cầm máu trong thí nghiệm trên động vật <10 giây).

(2) Điều hướng AR toàn ảnh:

Microsoft HoloLens 2 chiếu tọa độ ba chiều của điểm vỡ mạch máu.

(3) Stent đường thở phân hủy:

Vật liệu polycaprolactone phải được hấp thụ trong vòng 4 tuần để tránh bị đào thải lần thứ hai.

Bảng so sánh lợi ích lâm sàng

Đề xuất chiến lược thực hiện

Khoa cấp cứu: Có sẵn "Bộ dụng cụ cầm máu" Hemofray+OTSC.

Trung tâm Chấn thương: Xây dựng phòng phẫu thuật kết hợp (tích hợp CT+nội soi).

Trọng tâm nghiên cứu: Phát triển hệ thống phun nội soi sinh học dùng trong chấn thương.

Những công nghệ này đang đưa nội soi cấp cứu lên vị trí cốt lõi trong điều trị "giờ vàng" thông qua ba đột phá lớn: "phản ứng nhanh, không gây tổn thương thêm và bảo tồn chức năng sinh lý". Dự kiến đến năm 2027, 50% các ca phẫu thuật bụng/ngực mở cấp cứu sẽ được thay thế bằng nội soi.