פתרון משבש של אנדוסקופיה רפואית באבחון וטיפול דחוף וטיפול נמרץ

1. טכניקות מצילות חיים לדימום חריף במערכת העיכול

(1) מערכת אנדוסקופית להמוסטאזיס מיידי

תרסיס אבקה המוסטטי לעור מוספריי:

עיקרון טכני: חלקיקי טיטנאט יוצרים מחסום מכני על פני השטח המדמם, ועוצרים את הדימום תוך 30 שניות.

נתונים קליניים: שיעור הבקרה של דימום סילוני בדרגה Forrest Ia הוא 92%, מהיר פי שלושה מאשר קליפסים מסורתיים מטיטניום.

קליפ מעל היקף (OTSC):

עיצוב טופר דוב: סגירת ניקוב כיב בקוטר 3 ס"מ (כגון נגע דיולפוי), עם שיעור דימום חוזר של פחות מ-5%.

(2) חיזוי סיכון לדימום באמצעות בינה מלאכותית

אלגוריתם ויזואלי בזמן אמת:

בדומה לציון BLEED של Cosmo AI, ציון Rockall מחושב אוטומטית בתמונות אנדוסקופיות כדי להנחות את סדרי העדיפויות לטיפול.

2、טיפול זעיר פולשני במצבי חירום בדרכי הנשימה

(1) אקמו בשילוב עם ברונכוסקופיה

פריצת דרך טכנולוגית:

מכשיר ECMO נייד (כגון Cardiohelp) משמש לשמירה על חמצון ולביצוע שטיפה ברונכו-אלוואולרית (BAL) להסרת פקקי ריר של COVID-19.

ערך קליני: אימות בטיחות תפעולית בחולים עם PaO₂/FiO₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) תיעול מחדש של דרכי הנשימה באמצעות קריופרוב

טכנולוגיית הקפאה מהירה:

גשש בטמפרטורה נמוכה של -40 מעלות צלזיוס (כגון ERBE CRYO2) משמש להקפאת גידולים בדרכי הנשימה, עם נפח דימום של <10 מ"ל (בהשוואה לאלקטרוקוטריה >200 מ"ל).

3. התערבות אנדוסקופית לדלקת לבלב חמורה

(1) הסרת רקמה נמקית מונחית אנדוסקופית (EUS-NEC)

חדשנות טכנולוגית:

(2) מערכת שטיפה פריטונאלית רציפה

החדרת קטטר השקיה אנדוסקופית:

תחת הנחיית אנדוסקופיה דו-ערוצית, רמת העמילאז בנוזל השטיפה מנוטרת בזמן אמת.

4、 יישום אנדוסקופי בטיפול חירום בטראומה

(1) דימום חירום באמצעות תורקוסקופיה

תורקוסקופיה קשיחה עם חור יחיד:

חקירת חלל בית החזה באמצעות חתך של 5 מ"מ, שימוש באלקטרוקואגולציה כדי לעצור דימום, והימנעות מניתוח בית חזה (כגון Storz 26003BA).

יישום רפואי צבאי: זמן בקרת דימום מפציעות חדירה לשדה הקרב מופחת ל-15 דקות.

(2) דואודנוסקופיה לטיפול בפגיעה בדרכי המרה

הסרת אבנים חירום ב-ERCP + סטנט:

להנחת סטנט מתכת מכוסה לחלוטין במהלך ניתוח לקרע בצינור המרה המשותף יש שיעור הצלחה של 98%.

5、 פתרון משבש לניטור ליד מיטת טיפול נמרץ

(1) החדרת צינור ריקון קיבה דרך האף באמצעות אנדוסקופיה

טכנולוגיית ניווט אלקטרומגנטית:

Cortrak ® המערכת מציגה את נתיב הקטטר בזמן אמת, וקצב הכניסה בשוגג לדרכי הנשימה מאופס לאפס.

השוואה בין מיקום צילומי רנטגן: זמן הניתוח קוצר משעתיים ל-20 דקות.

(2) מיקרו ציסטוסקופיה לניטור תפקוד כלייתי

ציסטוסקופ אלקטרוני 10Fr:

יש לנטר באופן רציף את מצב האיסכמיה הפפילרית הכלייתית של חולים במצב קריטי (כגון AKI הקשור לאלח דם).

6、 כיוונים טכנולוגיים עתידיים

(1) אנדוסקופ ננו-המוסטטי:

ננו-חלקיקים מגנטיים הנושאים תרומבין, אמבוליזציה מדויקת מונחית שדה מגנטי (זמן המוסטאזיס בניסויים בבעלי חיים <10 שניות).

(2) ניווט הולוגרפי במציאות רבודה:

Microsoft HoloLens 2 מקרין את הקואורדינטות התלת-ממדיות של נקודת הקרע בכלי הדם.

(3) סטנט מתכלה לדרכי הנשימה:

יש לספוג את פיגום החומר הפוליקפרולקטון תוך 4 שבועות כדי למנוע הסרה משנית.

טבלת השוואת התועלת הקלינית

הצעות לאסטרטגיית יישום

מחלקת חירום: מגיע כסטנדרט עם "ערכת המוסטאזיס" של Hemofray+OTSC.

מרכז טראומה: בניית חדר ניתוח היברידי (שילוב CT+אנדוסקופיה).

מוקד מחקר: פיתוח מערכת ריסוס אנדוסקופית עם דבק ביו-טכני לאחר טראומה.

טכנולוגיות אלו דוחפות את האנדוסקופיה החירום לעמדת הליבה של טיפול "שעת הזהב" באמצעות שלוש פריצות דרך עיקריות: "תגובה ברמת דקה, אפס נזק נוסף ושימור תפקוד פיזיולוגי". הצפי הוא שעד שנת 2027, 50% מניתוחי החירום הפתוחים בבטן/בית החזה יוחלפו באנדוסקופיה.