Suluhisho la usumbufu la endoscopy ya matibabu katika utambuzi na matibabu ya dharura na muhimu

1, Mbinu za kuokoa maisha kwa kutokwa na damu kwa njia ya utumbo

(1) Mfumo wa Endoscopic wa Haraka wa Hemostasis

Dawa ya poda ya hemospray:

Kanuni ya kiufundi: Chembe za Titanate huunda kizuizi cha mitambo kwenye uso wa kutokwa na damu, na kuacha damu ndani ya sekunde 30.

Data ya kimatibabu: Kiwango cha udhibiti wa kutokwa na damu kwa ndege ya daraja la Forrest Ia ni 92%, ambayo ni kasi mara tatu kuliko klipu za jadi za titani.

Klipu ya Juu ya Wigo (OTSC):

Muundo wa Ukucha wa Dubu: Funga kitobo cha kidonda chenye kipenyo cha 3cm (kama vile kidonda cha Dieulafoy), na kiwango cha utokaji damu tena cha chini ya 5%.

(2) Utabiri wa hatari ya kutokwa na damu kwa AI

Algorithm ya kuona ya wakati halisi:

Kama Alama ya Cosmo AI ya BLEED, alama za Rockall huhesabiwa kiotomatiki katika picha za mwisho ili kuongoza kipaumbele cha matibabu.

2, Matibabu ya uvamizi mdogo wa dharura za njia ya hewa

(1) ECMO pamoja na bronchoscopy

Mafanikio ya kiteknolojia:

ECMO Portable (kama vile Cardiohelp) hutumika kudumisha utoaji wa oksijeni na kusafisha bronchoalveolar (BAL) ili kuondoa plugs za kamasi za COVID-19.

Thamani ya kimatibabu: Uthibitishaji wa usalama wa uendeshaji kwa wagonjwa walio na PaO ₂/FiO ₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Ubadilishaji wa njia ya hewa ya Cryoprobe

Teknolojia ya kufungia haraka:

-40 ℃ uchunguzi wa halijoto ya chini (kama vile ERBE CRYO2) hutumika kugandisha uvimbe wa njia ya hewa, na ujazo wa kutokwa na damu wa<10ml (ikilinganishwa na electrocautery>200ml).

3. Uingiliaji wa Endoscopic kwa kongosho kali

(1) Uharibifu unaoongozwa na Endoscopic wa tishu za necrotic (EUS-NEC)

Ubunifu wa kiteknolojia:

(2) Mfumo wa uoshaji wa peritoneal unaoendelea

Uwekaji wa endoscopic wa catheter ya umwagiliaji:

Chini ya mwongozo wa endoscopy ya njia mbili, kiwango cha amilase kwenye kiowevu cha lavage kinafuatiliwa kwa wakati halisi.

4. Maombi ya Endoscopic katika matibabu ya dharura ya kiwewe

(1) Hemostasis ya dharura kwa njia ya thoracoscopy

Thoracoscopy ya shimo moja ngumu:

Chunguza tundu la kifua kwa mkato wa milimita 5, tumia mgao wa umeme ili kukomesha damu, na epuka kifua cha kifua (kama vile Storz 26003BA).

Maombi ya matibabu ya kijeshi: muda wa udhibiti wa kutokwa na damu kwenye uwanja wa vita umepunguzwa hadi dakika 15.

(2) Duodenoscopy kwa ajili ya matibabu ya kuumia kwa njia ya biliary

ERCP kuondolewa kwa jiwe la dharura+stent:

Uwekaji wa stendi ya chuma iliyofunikwa kikamilifu wakati wa upasuaji wa kupasuka kwa njia ya nyongo ina kiwango cha mafanikio cha 98%.

5, Suluhisho la usumbufu kwa ufuatiliaji wa ICU kando ya kitanda

(1) Uwekaji wa endoscopic ndani ya pua ya mirija ya kutoa maji ya tumbo

Teknolojia ya urambazaji ya sumakuumeme:

Cortrak ® Mfumo unaonyesha njia ya catheter katika muda halisi, na kasi ya kuingia kwa njia ya hewa kwa bahati mbaya imewekwa upya hadi sifuri.

Ulinganisho wa nafasi ya X-ray: Muda wa operesheni umepunguzwa kutoka saa 2 hadi dakika 20.

(2) Micro cystoscopy kwa ajili ya ufuatiliaji kazi ya figo

10Fr cystoscope ya elektroniki:

Endelea kufuatilia hali ya iskemia ya papilari ya figo ya wagonjwa mahututi (kama vile AKI inayohusiana na sepsis).

6. Miongozo ya kiteknolojia ya siku zijazo

(1) Nano hemostatic endoscope:

Nanoparticles za sumaku zinazobeba thrombin, uga wa sumaku unaoongozwa na uimarishaji sahihi (wakati wa majaribio ya mnyama wa hemostasi

(2) Urambazaji wa Holographic AR:

Microsoft HoloLens 2 inatayarisha viwianishi vya pande tatu vya uhakika wa kupasuka kwa mishipa.

(3) Stenti ya njia ya hewa inayoweza kuharibika:

Kiunzi cha nyenzo za polycaprolactone kinapaswa kufyonzwa ndani ya wiki 4 ili kuepuka kuondolewa kwa pili.

Jedwali la Kulinganisha la Faida ya Kliniki

Mapendekezo ya mkakati wa utekelezaji

Idara ya dharura: Huja kawaida na Hemofray+OTSC "Hemostasis Kit".

Kituo cha Trauma: Jenga chumba cha upasuaji cha mseto (CT + endoscopic integration).

Mtazamo wa utafiti: Kutengeneza mfumo wa kunyunyuzia wa wambiso wa kibaolojia wa majeraha.

Teknolojia hizi zinasukuma endoscopy ya dharura kwenye nafasi ya msingi ya matibabu ya "saa ya dhahabu" kupitia mafanikio makubwa matatu: "mwitikio wa kiwango cha dakika, uharibifu wa sifuri wa ziada, na uhifadhi wa kazi ya kisaikolojia". Inatarajiwa kuwa ifikapo mwaka wa 2027, 50% ya upasuaji wa dharura wa tumbo/kifua utabadilishwa na endoscopy.