Disruptiv løsning af medicinsk endoskopi i forbindelse med diagnose og behandling af akutte og intensive plejeydelser

1. Livreddende teknikker til akut gastrointestinal blødning

(1) Endoskopisk øjeblikkelig hæmostasesystem

Hemospray hæmostatisk pulverspray:

Teknisk princip: Titanatpartikler danner en mekanisk barriere på den blødende overflade og stopper blødningen inden for 30 sekunder.

Kliniske data: Kontrolraten for Forrest Ia-kvalitets jetblødning er 92 %, hvilket er tre gange hurtigere end traditionelle titaniumklips.

Over The Scope-klip (OTSC):

Bjørneklo-design: Luk sårperforation med en diameter på 3 cm (såsom Dieulafoy-læsion) med en reblødningsrate på mindre end 5 %.

(2) Forudsigelse af blødningsrisiko med kunstig intelligens

Visuel algoritme i realtid:

Ligesom Cosmo AI's BLEED-score beregnes Rockall-scoren automatisk i endoskopiske billeder for at prioritere behandlingen.

2. Minimalt invasiv behandling af luftvejsproblemer

(1) ECMO kombineret med bronkoskopi

Teknologisk gennembrud:

Bærbar ECMO (såsom Cardiohelp) bruges til at opretholde iltningen og udføre bronkoalveolær lavage (BAL) for at fjerne COVID-19-slimpropper.

Klinisk værdi: Validering af driftssikkerhed hos patienter med PaO₂/FiO₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Rekanalisering af kryosondeluftveje

Teknologi til hurtig frysning:

En lavtemperatursonde ved -40 ℃ (såsom ERBE CRYO2) bruges til at fryse luftvejstumorer med et blødningsvolumen på <10 ml (sammenlignet med elektrokauterisering >200 ml).

3. Endoskopisk intervention ved svær pankreatitis

(1) Endoskopisk guidet debridement af nekrotisk væv (EUS-NEC)

Teknologisk innovation:

(2) Kontinuerligt peritonealt skylningssystem

Endoskopisk placering af irrigationskateter:

Under vejledning af tokanalendoskopi overvåges amylaseniveauet i skyllevæsken i realtid.

4. Endoskopisk anvendelse i traumebehandling efter akut traume

(1) Nødhæmostase gennem thorakoskopi

Enkelthuls stiv thorakoskopi:

Undersøg brysthulen med et 5 mm snit, brug elektrokoagulation til at stoppe blødning, og undgå thorakotomi (såsom Storz 26003BA).

Militær medicinsk anvendelse: Kontrol af blødning ved penetration af slagmarken reduceret til 15 minutter.

(2) Duodenoskopi til behandling af galdevejsskade

ERCP fjernelse af sten i nødstilfælde + stent:

Placering af en fuldt dækket metalstent under operationen for galdegangsruptur har en succesrate på 98 %.

5. Disruptiv løsning til overvågning af sengepladsen på intensivafdelingen

(1) Transnasal endoskopisk placering af mavetømningssonde

Elektromagnetisk navigationsteknologi:

Cortrak ® Systemet viser kateterbanen i realtid, og hastigheden for utilsigtet indtrængen i luftvejen nulstilles.

Sammenligning af røntgenplacering: Operationstiden er blevet reduceret fra 2 timer til 20 minutter.

(2) Mikrocystoskopi til overvågning af nyrefunktionen

10Fr elektronisk cystoskop:

Overvåg løbende den renale papillære iskæmistatus hos kritisk syge patienter (såsom sepsis-relateret AKI).

6. Fremtidige teknologiske retninger

(1) Nano hæmostatisk endoskop:

Magnetiske nanopartikler, der bærer trombin, magnetfeltstyret præcis embolisering (hæmostasetid i dyreforsøg <10 sekunder).

(2) Holografisk AR-navigation:

Microsoft HoloLens 2 projicerer de tredimensionelle koordinater for punktet for vaskulær ruptur.

(3) Nedbrydelig luftvejsstent:

Polycaprolactonmateriale-stilladset bør absorberes inden for 4 uger for at undgå sekundær fjernelse.

Sammenligningstabel for kliniske fordele

Forslag til implementeringsstrategi

Akutmodtagelse: Leveres som standard med Hemofray+OTSC "Hemostase Kit".

Traumecenter: Byg en hybrid operationsstue (CT+endoskopisk integration).

Forskningsfokus: Udvikling af et bioadhæsivt endoskopisk sprøjtesystem til traumer.

Disse teknologier skubber akut endoskopi til kernen i behandlingen "den gyldne time" gennem tre store gennembrud: "respons på minutniveau, nul yderligere skade og bevarelse af fysiologiske funktioner". Det forventes, at 50 % af akutte åbne abdominale/thoraxkirurgiske operationer vil blive erstattet af endoskopi i 2027.