Революційне рішення медичної ендоскопії для діагностики та лікування у невідкладній та критичній допомозі

1. Життєво рятувальні методи при гострій шлунково-кишковій кровотечі

(1) Ендоскопічна система негайного гемостазу

Гемостатичний порошковий спрей «Гемоспрей»:

Технічний принцип: Частинки титанату утворюють механічний бар'єр на поверхні, що кровоточить, зупиняючи кровотечу протягом 30 секунд.

Клінічні дані: Контроль кровотечі за шкалою Forrest Ia становить 92%, що втричі швидше, ніж при використанні традиційних титанових кліпс.

Кліп "Over The Scope" (OTSC):

Дизайн «ведмежого кігтя»: Закрита перфорація виразки діаметром 3 см (наприклад, ураження Дьєлафуа) з частотою рецидиву кровотечі менше 5%.

(2) Прогнозування ризику кровотечі за допомогою штучного інтелекту

Візуальний алгоритм у реальному часі:

Як і показник BLEED Score від Cosmo AI, показник Rockall автоматично розраховується на ендоскопічних зображеннях для визначення пріоритету лікування.

2. Мінімально інвазивне лікування невідкладних станів у дихальних шляхах

(1) ЕКМО в поєднанні з бронхоскопією

Технологічний прорив:

Портативний ЕКМО (наприклад, Cardiohelp) використовується для підтримки оксигенації та проведення бронхоальвеолярного лаважу (БАЛ) для видалення слизових пробок COVID-19.

Клінічне значення: Перевірка операційної безпеки у пацієнтів з PaO₂/FiO₂<100 мм рт. ст. (Lancet Respir Med 2023).

(2) Реканалізація дихальних шляхів за допомогою кріозонда

Технологія швидкого заморожування:

Низькотемпературний зонд з температурою -40 ℃ (наприклад, ERBE CRYO2) використовується для заморожування пухлин дихальних шляхів з об'ємом кровотечі <10 мл (порівняно з електрокоагуляцією >200 мл).

3. Ендоскопічне втручання при тяжкому панкреатиті

(1) Ендоскопічно контрольована санація некротичних тканин (EUS-NEC)

Технологічні інновації:

(2) Система безперервного перитонеального лаважу

Ендоскопічне встановлення іригаційного катетера:

Під контролем двоканальної ендоскопії рівень амілази в рідині для лаважу контролюється в режимі реального часу.

4. Ендоскопічне застосування в невідкладній допомозі при травмах

(1) Екстрений гемостаз за допомогою торакоскопії

Одноотвірна жорстка торакоскопія:

Дослідіть грудну порожнину через 5-міліметровий розріз, використовуйте електрокоагуляцію для зупинки кровотечі та уникайте торакотомії (наприклад, Storz 26003BA).

Військово-медичне застосування: час зупинки кровотечі після проникнення в рану на полі бою скорочено до 15 хвилин.

(2) Дуоденоскопія для лікування пошкоджень жовчовивідних шляхів

Екстрене видалення каменів за допомогою ERCP + стент:

Встановлення повністю покритого металевого стента під час операції з приводу розриву загальної жовчної протоки має успішність 98%.

5. Інноваційне рішення для моніторингу приліжкового відділення відділення інтенсивної терапії

(1) Трансназальне ендоскопічне встановлення зонда для спорожнення шлунка

Технологія електромагнітної навігації:

Cortrak ® Система відображає шлях катетера в режимі реального часу, а частота випадкового потрапляння в дихальні шляхи скидається до нуля.

Порівняння позиціонування рентгенівського знімка: час операції скорочено з 2 годин до 20 хвилин.

(2) Мікроцистоскопія для моніторингу функції нирок

Електронний цистоскоп 10Fr:

Постійно контролювати стан ішемії папілярних вузлів нирок у критично хворих пацієнтів (наприклад, у пацієнтів з ГУН, пов'язаною з сепсисом).

6. Майбутні технологічні напрямки

(1) Наногемостатичний ендоскоп:

Магнітні наночастинки, що несуть тромбін, точна емболізація під керуванням магнітного поля (час гемостазу в експериментах на тваринах <10 секунд).

(2) Голографічна AR-навігація:

Microsoft HoloLens 2 проектує тривимірні координати точки розриву судин.

(3) Розкладний стент для дихальних шляхів:

Каркас з полікапролактонового матеріалу повинен розсмоктатися протягом 4 тижнів, щоб уникнути вторинного видалення.

Таблиця порівняння клінічних переваг

Пропозиції щодо стратегії впровадження

Відділення невідкладної допомоги: Стандартно постачається з набором для гемостазу Hemofray+OTSC.

Травматологічний центр: побудувати гібридну операційну (інтеграція КТ та ендоскопії).

Напрямок дослідження: Розробка ендоскопічної системи розпилення біоадгезиву для травм.

Ці технології просувають невідкладну ендоскопію на чільне місце лікування «золотої години» завдяки трьом основним проривам: «реакція на найнижчому рівні, нульове додаткове пошкодження та збереження фізіологічних функцій». Очікується, що до 2027 року 50% невідкладних відкритих операцій на черевній порожнині/грудній клітці будуть замінені ендоскопією.