အရေးပေါ်နှင့် အရေးကြီးသော စောင့်ရှောက်မှု ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အလင်းကြည့်မှန်ကြည့်ခြင်း၏ အနှောင့်အယှက်ဖြေရှင်းချက်

၁။ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း သွေးထွက်ခြင်းအတွက် အသက်ကယ်နည်းများ

(၁) Endoscopic Immediate Hemostasis စနစ်

Hemospray hemostatic အမှုန့်ဖြန်း:

နည်းပညာဆိုင်ရာ နိယာမ- တိုက်တေနိတ်အမှုန်များသည် သွေးထွက်သည့်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အတားအဆီးတစ်ခုအဖြစ် စက္ကန့် 30 အတွင်း သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်စေသည်။

လက်တွေ့ဒေတာ- Forrest Ia အဆင့်ဂျက်သွေးထွက်ခြင်း၏ထိန်းချုပ်မှုနှုန်းသည် 92% ဖြစ်ပြီး သမားရိုးကျ တိုက်တေနီယမ်ကလစ်များထက် သုံးဆပိုမြန်သည်။

Over The Scope Clip (OTSC)-

Bear Claw Design- သွေးထွက်နှုန်း 5% ထက်နည်းသော အချင်း 3 စင်တီမီတာ (Dieulafoy lesion ကဲ့သို့) အချင်း 3 စင်တီမီတာရှိသော အစာအိမ်ပေါက်ခြင်းကို ပိတ်ပါ။

(၂) AI သွေးထွက်နိုင်ခြေကို ခန့်မှန်းခြင်း။

အချိန်နှင့်တပြေးညီ အမြင်အာရုံဆိုင်ရာ အယ်လဂိုရီသမ်-

Cosmo AI ၏ BLEED Score ကဲ့သို့ပင်၊ Rockall ရမှတ်သည် ကုသမှုဦးစားပေးမှုကို လမ်းညွှန်ရန်အတွက် endoscopic ပုံများတွင် အလိုအလျောက်တွက်ချက်ပါသည်။

2၊ အရေးပေါ်အခြေအနေများကို အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ကုသခြင်း။

(1) ECMO ကို bronchoscopy ဖြင့်ပေါင်းစပ်

နည်းပညာဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု-

အိတ်ဆောင် ECMO (Cardiohelp ကဲ့သို့) အောက်ဆီဂျင်ရရှိမှုကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် COVID-19 ချွဲပလပ်များကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် bronchoalveolar lavage (BAL) ကို လုပ်ဆောင်ရန် အသုံးပြုပါသည်။

ဆေးခန်းတန်ဖိုး- PaO ₂/FiO ₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023) လူနာများတွင် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဘေးကင်းကြောင်း သက်သေပြခြင်း။

(၂) Cryoprobe လေလမ်းကြောင်းကို ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း။

အလျင်အမြန် အေးခဲခြင်းနည်းပညာ

-40 ℃ (ဥပမာ ERBE CRYO2 ကဲ့သို့) အပူချိန်နိမ့်သော စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုကို သွေးထွက်သည့်ပမာဏ <10ml (လျှပ်စစ်ဓာတ်ဖမ်းခြင်း>200ml နှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင်) လေလမ်းကြောင်းအကျိတ်များကို အေးခဲစေရန်အတွက် အသုံးပြုပါသည်။

3၊ ပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်ခြင်းအတွက် Endoscopic ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်း။

(၁) Endoscopic guided debridement of necrotic tissue (EUS-NEC)၊

နည်းပညာဆန်းသစ်တီထွင်မှု-

(၂) အဆက်မပြတ် ဆီးအိမ်တွင်း သန့်စင်မှုစနစ်

ရေသွင်းပိုက်ပိုက်၏ Endoscopic နေရာချထားခြင်း-

dual channel endoscopy ၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်၊ lavage fluid အတွင်းရှိ amylase အဆင့်ကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ စောင့်ကြည့်ပါသည်။

4၊ ဒဏ်ရာအရေးပေါ်ကုသမှုအတွက် Endoscopic လျှောက်လွှာ

(၁) အရေးပေါ် သွေးခြေဥခြင်းကို ခွဲစိတ်စစ်ဆေးခြင်း။

တစ်ခုတည်းသော အပေါက်တောင့်တင်းသော ရင်တွင်းကိုစကုပ်-

5 မီလီမီတာ ခွဲစိတ်မှုဖြင့် ရင်ဘတ်အပေါက်ကို စူးစမ်းပါ၊ သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် electrocoagulation ကိုသုံးကာ ရင်ခေါင်းအတွင်းပိုင်းခွဲစိတ်မှု (ဥပမာ Storz 26003BA) ကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

စစ်ရေးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးချမှု- စစ်မြေပြင်ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှု ဒဏ်ရာသွေးထွက်မှု ထိန်းချုပ်ချိန်ကို 15 မိနစ်အထိ လျှော့ချပါ။

(၂) ဆီးလမ်းကြောင်း ဒဏ်ရာကို ကုသရန်အတွက် Duodenoscopy၊

ERCP အရေးပေါ်ကျောက်ဖယ်ရှားခြင်း + stent

အဖြစ်များသော သည်းခြေပြွန်ပေါက်ပြဲမှုအတွက် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အပြည့်အဖုံးဖုံးထားသော သတ္တု stent ကို နေရာချထားခြင်းသည် အောင်မြင်မှုနှုန်း 98% ရှိသည်။

5၊ ICU အိပ်ရာဘေးစောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော ဖြေရှင်းချက်

(၁) အစာအိမ်အမြှေးထွက်ပြွန်ကို လမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်းဖြင့် နေရာချထားခြင်း။

လျှပ်စစ်သံလိုက်လမ်းကြောင်းပြနည်းပညာ

Cortrak ® စနစ်သည် catheter လမ်းကြောင်းကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ ပြသပေးပြီး မတော်တဆ လေလမ်းကြောင်းထဲသို့ ဝင်ရောက်မှုနှုန်းကို သုညသို့ ပြန်လည်သတ်မှတ်ထားသည်။

X-ray တည်နေရာကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း- ခွဲစိတ်ချိန်ကို 2 နာရီမှ 20 မိနစ်သို့ လျှော့ချထားသည်။

(၂) ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် Micro cystoscopy

10Fr အီလက်ထရွန်းနစ် cystoscope

ပြင်းထန်စွာနာမကျန်းဖြစ်နေသောလူနာများ (ဥပမာ sepsis နှင့်ပတ်သက်သော AKI) ၏ ကျောက်ကပ် papillary ischemia အခြေအနေကို စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ပါ။

6၊ အနာဂတ်နည်းပညာလမ်းညွန်

(1) Nano hemostatic endoscope

thrombin၊ သံလိုက်စက်ကွင်းကို သယ်ဆောင်လာသော သံလိုက်နာနိုအမှုန်များသည် တိကျသော embolization ကို လမ်းညွှန်သည် (တိရစ္ဆာန်စမ်းသပ်သွေးခြေဥချိန် <10 စက္ကန့်)။

(2) Holographic AR လမ်းညွှန်ချက်-

Microsoft HoloLens 2 သည် သွေးကြောပေါက်ပြဲသည့်နေရာ၏ သုံးဖက်မြင် သြဒီနိတ်များကို ပုံဖော်သည်။

(၃) ပျက်စီးနိုင်သော လေပြွန် stent

ဒုတိယဖယ်ရှားခြင်းကိုရှောင်ရှားရန် polycaprolactone ပစ္စည်း Scaffold ကို 4 ပတ်အတွင်းစုပ်ယူသင့်သည်။

လက်တွေ့အကျိုးခံစားခွင့် နှိုင်းယှဉ်ဇယား

အကောင်အထည်ဖော်ရေးဗျူဟာ အကြံပြုချက်များ

အရေးပေါ်ဌာန- Hemofray+OTSC "Hemostasis Kit" ဖြင့် စံချိန်စံညွှန်း ထွက်ပေါ်လာသည်။

Trauma Center- ပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်ခန်း (CT+endoscopic ပေါင်းစပ်မှု) ကို တည်ဆောက်ပါ။

သုတေသန အာရုံစူးစိုက်မှု- ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိမှု ဇီဝကပ်ခွာ endoscopic ဖြန်းခြင်းစနစ်ကို ဖော်ဆောင်ခြင်း။

ဤနည်းပညာများသည် အရေးပေါ် endoscopy ကို "ရွှေနာရီ" ကုသမှု၏ အဓိက အောင်မြင်မှု သုံးခုဖြစ်သည့် "မိနစ်အဆင့်တုံ့ပြန်မှု၊ အပိုပျက်စီးမှု သုညနှင့် ဇီဝကမ္မလုပ်ဆောင်မှု ထိန်းသိမ်းခြင်း" တို့၏ အဓိက အနေအထားသို့ တွန်းပို့နေသည်။ 2027 တွင်၊ အရေးပေါ်ဝမ်းဗိုက်/သားအိမ်ခွဲစိတ်မှု၏ 50% ကို endoscopy ဖြင့် အစားထိုးမည်ဟု ခန့်မှန်းထားသည်။