Revolucionarno rješenje medicinske endoskopije u dijagnostici i liječenju hitne i kritične njege

1. Tehnike spašavanja života kod akutnog gastrointestinalnog krvarenja

(1) Endoskopski sistem za neposrednu hemostazu

Hemospray hemostatski sprej u prahu:

Tehnički princip: Čestice titanata formiraju mehaničku barijeru na površini koja krvari, zaustavljajući krvarenje u roku od 30 sekundi.

Klinički podaci: Stopa kontrole krvarenja mlazom Forrest Ia stepena je 92%, što je tri puta brže od tradicionalnih titanijumskih kopči.

Isječak preko dometa (OTSC):

Dizajn medvjeđe kandže: Zatvorena perforacija ulkusa promjera 3 cm (kao što je Dieulafoyeva lezija), sa stopom ponovnog krvarenja manjom od 5%.

(2) Predviđanje rizika od krvarenja putem umjetne inteligencije

Vizualni algoritam u realnom vremenu:

Kao i Cosmo AI BLEED skor, Rockall skor se automatski izračunava na endoskopskim snimcima kako bi se odredio prioritet liječenja.

2. Minimalno invazivni tretman hitnih slučajeva disajnih puteva

(1) ECMO u kombinaciji s bronhoskopijom

Tehnološki proboj:

Prijenosni ECMO (kao što je Cardiohelp) se koristi za održavanje oksigenacije i izvođenje bronhoalveolarne lavaže (BAL) radi uklanjanja sluzi uzrokovane COVID-19.

Klinička vrijednost: Validacija operativne sigurnosti kod pacijenata sa PaO₂/FiO₂<100 mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Rekanalizacija disajnih puteva kriosondom

Tehnologija brzog zamrzavanja:

Sonda niske temperature od -40 ℃ (kao što je ERBE CRYO2) koristi se za zamrzavanje tumora disajnih puteva, sa volumenom krvarenja <10 ml (u poređenju sa elektrokauterizacijom >200 ml).

3. Endoskopska intervencija kod teškog pankreatitisa

(1) Endoskopski vođena debridementacija nekrotičnog tkiva (EUS-NEC)

Tehnološke inovacije:

(2) Sistem za kontinuirano peritonealno ispiranje

Endoskopsko postavljanje irigacijskog katetera:

Pod nadzorom dvokanalne endoskopije, nivo amilaze u tečnosti za ispiranje se prati u realnom vremenu.

4, Endoskopska primjena u hitnom liječenju trauma

(1) Hitna hemostaza putem torakoskopije

Rigidna torakoskopija s jednim otvorom:

Istražite grudnu šupljinu rezom od 5 mm, koristite elektrokoagulaciju za zaustavljanje krvarenja i izbjegavajte torakotomiju (kao što je Storz 26003BA).

Primjena u vojnoj medicini: vrijeme kontrole krvarenja nakon prodorne povrede na bojnom polju smanjeno je na 15 minuta.

(2) Duodenoskopija za liječenje povreda žučnih puteva

ERCP hitno uklanjanje kamena + stent:

Postavljanje potpuno prekrivenog metalnog stenta tokom operacije rupture glavnog žučnog kanala ima stopu uspjeha od 98%.

5. Revolucionarno rješenje za praćenje pacijenata na intenzivnoj njezi

(1) Transnazalno endoskopsko postavljanje sonde za pražnjenje želuca

Elektromagnetska navigacijska tehnologija:

Cortrak ® Sistem prikazuje putanju katetera u realnom vremenu, a stopa slučajnog ulaska u disajne puteve se resetuje na nulu.

Poređenje pozicioniranja rendgenskog snimka: Vrijeme operacije je smanjeno sa 2 sata na 20 minuta.

(2) Mikro cistoskopija za praćenje bubrežne funkcije

10Fr elektronski cistoskop:

Kontinuirano pratiti status bubrežne papilarne ishemije kod kritično bolesnih pacijenata (kao što je AKI povezana sa sepsom).

6. Budući tehnološki pravci

(1) Nano hemostatski endoskop:

Magnetne nanočestice koje nose trombin, precizna embolizacija vođena magnetnim poljem (vrijeme hemostaze u eksperimentu na životinjama <10 sekundi).

(2) Holografska AR navigacija:

Microsoft HoloLens 2 projektuje trodimenzionalne koordinate tačke vaskularne rupture.

(3) Razgradivi stent za disajne puteve:

Skelet od polikaprolaktonskog materijala treba da se apsorbuje u roku od 4 nedelje kako bi se izbjeglo sekundarno uklanjanje.

Tabela za poređenje kliničkih koristi

Prijedlozi strategije implementacije

Hitna pomoć: Standardno dolazi s Hemofray+OTSC "Kompletom za hemostazu".

Trauma centar: Izgraditi hibridnu operacijsku salu (CT+endoskopska integracija).

Fokus istraživanja: Razvoj endoskopskog sistema za prskanje bioadhezivom za traumu.

Ove tehnologije podižu hitnu endoskopiju na ključnu poziciju u tretmanu "zlatnog sata" kroz tri velika proboja: "minutni odgovor, nulta dodatna oštećenja i očuvanje fiziološke funkcije". Očekuje se da će do 2027. godine 50% hitnih otvorenih abdominalnih/torakalnih operacija biti zamijenjeno endoskopijom.