Solution disruptive d'endoscopie médicale dans le diagnostic et le traitement des urgences et des soins intensifs

1. Techniques de sauvetage en cas d'hémorragie gastro-intestinale aiguë

(1) Système d'hémostase immédiate endoscopique

Spray de poudre hémostatique Hemospray :

Principe technique : Les particules de titanate forment une barrière mécanique sur la surface de saignement, arrêtant le saignement en 30 secondes.

Données cliniques : Le taux de contrôle du saignement par jet de grade Forrest Ia est de 92 %, ce qui est trois fois plus rapide que les clips en titane traditionnels.

Clip sur la lunette (OTSC) :

Conception de griffe d'ours : Perforation fermée d'un ulcère d'un diamètre de 3 cm (comme une lésion de Dieulafoy), avec un taux de récidive hémorragique inférieur à 5 %.

(2) Prédiction du risque de saignement par IA

Algorithme visuel en temps réel :

Comme le score BLEED de Cosmo AI, le score Rockall est automatiquement calculé dans les images endoscopiques pour guider la priorité du traitement.

2、 Traitement mini-invasif des urgences respiratoires

(1) ECMO combinée à une bronchoscopie

Percée technologique :

L'ECMO portable (comme Cardiohelp) est utilisé pour maintenir l'oxygénation et effectuer un lavage bronchoalvéolaire (LBA) pour éliminer les bouchons muqueux liés à la COVID-19.

Valeur clinique : Validation de la sécurité opérationnelle chez les patients présentant une PaO₂/FiO₂<100 mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Recanalisation des voies aériennes par cryosonde

Technologie de congélation rapide :

Une sonde basse température de -40 ℃ (telle que ERBE CRYO2) est utilisée pour geler les tumeurs des voies respiratoires, avec un volume de saignement < 10 ml (par rapport à l'électrocautérisation > 200 ml).

3、 Intervention endoscopique pour pancréatite sévère

(1) Débridement endoscopique guidé des tissus nécrotiques (EUS-NEC)

Innovation technologique :

(2) Système de lavage péritonéal continu

Mise en place endoscopique du cathéter d'irrigation :

Sous la direction de l'endoscopie à double canal, le niveau d'amylase dans le liquide de lavage est surveillé en temps réel.

4、 Application endoscopique dans le traitement d'urgence des traumatismes

(1) Hémostase d'urgence par thoracoscopie

Thoracoscopie rigide à un seul trou :

Explorez la cavité thoracique avec une incision de 5 mm, utilisez l'électrocoagulation pour arrêter le saignement et évitez la thoracotomie (comme Storz 26003BA).

Application médicale militaire : temps de contrôle des saignements après une blessure par pénétration sur le champ de bataille réduit à 15 minutes.

(2) Duodénoscopie pour le traitement des lésions des voies biliaires

Retrait d'urgence de calculs CPRE + stent :

La mise en place d’un stent métallique entièrement recouvert lors de l’intervention chirurgicale pour rupture de la voie biliaire principale a un taux de réussite de 98 %.

5、 Solution disruptive pour la surveillance au chevet des patients en soins intensifs

(1) Mise en place endoscopique transnasale d'une sonde de vidange gastrique

Technologie de navigation électromagnétique :

Cortrak ® Le système affiche le trajet du cathéter en temps réel et le taux d'entrée accidentelle dans les voies respiratoires est remis à zéro.

Comparaison du positionnement des rayons X : Le temps d'opération a été réduit de 2 heures à 20 minutes.

(2) Microcystoscopie pour la surveillance de la fonction rénale

Cystoscope électronique 10Fr :

Surveiller en permanence l’état d’ischémie papillaire rénale des patients gravement malades (tels que ceux atteints d’AKI liée à une septicémie).

6、 Orientations technologiques futures

(1) Endoscope hémostatique nano :

Nanoparticules magnétiques transportant de la thrombine, embolisation précise guidée par champ magnétique (temps d'hémostase expérimental animal < 10 secondes).

(2) Navigation AR holographique :

Microsoft HoloLens 2 projette les coordonnées tridimensionnelles du point de rupture vasculaire.

(3) Stent dégradable pour voies respiratoires :

L'échafaudage en polycaprolactone doit être absorbé dans les 4 semaines pour éviter une élimination secondaire.

Tableau de comparaison des avantages cliniques

Suggestions de stratégie de mise en œuvre

Service des urgences : Livré en standard avec le « Kit d'hémostase » Hemofray+OTSC.

Centre de traumatologie : Construction d'un bloc opératoire hybride (intégration CT+endoscopique).

Axe de recherche : Développement d'un système de pulvérisation endoscopique bio-adhésive pour traumatismes.

Ces technologies propulsent l'endoscopie d'urgence au cœur du traitement de l'« heure d'or » grâce à trois avancées majeures : « une réponse ultra-rapide, l'absence de dommages supplémentaires et la préservation des fonctions physiologiques ». On prévoit que d'ici 2027, 50 % des chirurgies abdominales/thoraciques ouvertes d'urgence seront remplacées par l'endoscopie.