Zgjidhje përçarëse e endoskopisë mjekësore në diagnostikimin dhe trajtimin e urgjencës dhe kujdesit kritik

1. Teknika shpëtimi jetësh për gjakderdhjen akute gastrointestinale

(1) Sistemi Endoskopik i Hemostazës së Menjëhershme

Sprej pluhuri hemostatik Hemospray:

Parimi teknik: Grimcat e titanatit formojnë një barrierë mekanike në sipërfaqen që rrjedh gjak, duke ndaluar gjakderdhjen brenda 30 sekondave.

Të dhëna klinike: Shkalla e kontrollit të gjakderdhjes nga rryma Forrest e gradës Ia është 92%, që është tre herë më e shpejtë se kapëset tradicionale të titaniumit.

Kapëse Over The Scope (OTSC):

Dizajni në formë kthetre ariu: Mbyll perforimin e ulçerës me diametër prej 3 cm (siç është lezioni Dieulafoy), me një shkallë rigjakderdhjeje më pak se 5%.

(2) Parashikimi i rrezikut të gjakderdhjes nga AI

Algoritmi vizual në kohë reale:

Ashtu si Rezultati BLEED i Cosmo AI, rezultati Rockall llogaritet automatikisht në imazhet endoskopike për të udhëhequr përparësinë e trajtimit.

2, Trajtim minimal invaziv i urgjencave të rrugëve të frymëmarrjes

(1) ECMO e kombinuar me bronkoskopi

Përparim teknologjik:

ECMO portative (siç është Cardiohelp) përdoret për të ruajtur oksigjenimin dhe për të kryer lavazh bronkoalveolar (BAL) për të hequr tapat e mukusit COVID-19.

Vlerë klinike: Validimi i sigurisë operative te pacientët me PaO₂/FiO₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Rekanalizimi i rrugëve të frymëmarrjes me krioprobë

Teknologjia e ngrirjes së shpejtë:

Sonda me temperaturë të ulët prej -40 ℃ (siç është ERBE CRYO2) përdoret për të ngrirë tumoret e rrugëve të frymëmarrjes, me një vëllim gjakderdhjeje prej <10 ml (krahasuar me elektrokauterizimin >200 ml).

3. Ndërhyrje endoskopike për pankreatitin e rëndë

(1) Debridment i indeve nekrotike i udhëhequr endoskopikisht (EUS-NEC)

Inovacioni teknologjik:

(2) Sistem i vazhdueshëm i larjes peritoneale

Vendosja endoskopike e kateterit të ujitjes:

Nën drejtimin e endoskopisë me dy kanale, niveli i amilazës në lëngun e lavazhit monitorohet në kohë reale.

4. Zbatimi endoskopik në trajtimin e urgjencës së traumës

(1) Hemostaza emergjente përmes torakoskopisë

Torakoskopia rigide me një vrimë të vetme:

Eksploroni zgavrën e kraharorit me një prerje 5 mm, përdorni elektrokoagulimin për të ndaluar gjakderdhjen dhe shmangni torakotominë (siç është Storz 26003BA).

Zbatimi mjekësor ushtarak: koha e kontrollit të gjakderdhjes nga lëndimet e depërtimit në fushën e betejës është reduktuar në 15 minuta.

(2) Duodenoskopia për trajtimin e dëmtimit të traktit biliar

Heqje emergjente e gurëve ERCP + stent:

Vendosja e një stenti metalik të mbuluar plotësisht gjatë operacionit për këputjen e kanalit biliar të përbashkët ka një shkallë suksesi prej 98%.

5, Zgjidhje shkatërruese për monitorimin pranë shtratit të kujdesit intensiv

(1) Vendosja endoskopike transnazale e tubit të zbrazjes gastrik

Teknologjia e navigimit elektromagnetik:

Sistemi Cortrak® shfaq rrugën e kateterit në kohë reale dhe shkalla e hyrjes aksidentale në rrugët e frymëmarrjes rivendoset në zero.

Krahasimi i pozicionimit me rreze X: Koha e operacionit është reduktuar nga 2 orë në 20 minuta.

(2) Mikrocistoskopi për monitorimin e funksionit renal

Cistoskop elektronik 10Fr:

Monitoroni vazhdimisht statusin e ishemisë papilare renale të pacientëve në gjendje kritike (siç janë AKI-të e lidhura me sepsisin).

6. Drejtimet teknologjike të së ardhmes

(1) Endoskop nanohemostatik:

Nanopjesëza magnetike që mbartin trombinë, embolizim preciz i udhëhequr nga fusha magnetike (koha e hemostazës në eksperimentin me kafshë <10 sekonda).

(2) Navigimi holografik AR:

Microsoft HoloLens 2 projekton koordinatat tre-dimensionale të pikës së këputjes vaskulare.

(3) Stent i degradueshëm i rrugëve të frymëmarrjes:

Skela e materialit të polikaprolaktonit duhet të absorbohet brenda 4 javësh për të shmangur heqjen dytësore.

Tabela Krahasuese e Përfitimeve Klinike

Sugjerime për strategjinë e zbatimit

Departamenti i urgjencës: Vjen standard me "Kitin e Hemostazës" Hemofray+OTSC.

Qendra e Traumës: Ndërtoni një sallë operacioni hibride (integrim CT + endoskopik).

Fokusi i kërkimit: Zhvillimi i një sistemi spërkatjeje endoskopike bio-ngjitëse për trauma.

Këto teknologji po e çojnë endoskopinë e urgjencës në pozicionin thelbësor të trajtimit të "orës së artë" përmes tre përparimeve të mëdha: "përgjigje në nivel minute, zero dëmtime shtesë dhe ruajtje e funksionit fiziologjik". Pritet që deri në vitin 2027, 50% e operacioneve të hapura emergjente abdominale/torakale do të zëvendësohen nga endoskopia.