आपत्कालीन तथा गंभीर देखभाल निदान तथा चिकित्सा में चिकित्सा अंतःदर्शनस्य विघटनकारी समाधान

1、 तीव्र जठरान्त्र रक्तस्रावस्य जीवनरक्षक तकनीकाः

(1) अन्तःदर्शन तत्काल रक्तनिरोध प्रणाली

हेमोस्प्रे हेमोस्टेटिक पाउडर स्प्रे : १.

तकनीकी सिद्धान्तः : टाइटेनेट् कणाः रक्तस्रावपृष्ठे यांत्रिकं बाधकं निर्मान्ति, येन ३० सेकेण्ड् अन्तः रक्तस्रावः स्थगितः भवति ।

नैदानिकदत्तांशः : Forrest Ia ग्रेडस्य जेट् रक्तस्रावस्य नियन्त्रणदरः ९२% भवति, यत् पारम्परिकटाइटेनियमक्लिप् इत्यस्मात् त्रिगुणं द्रुततरं भवति ।

ओवर द स्कोप् क्लिप् (OTSC):

भालूपखस्य डिजाइनः : 3cm व्यासेन (यथा Dieulafoy lesion) अल्सरस्य छिद्रं बन्दं कुर्वन्तु, पुनः रक्तस्रावस्य दरं 5% तः न्यूनं भवति।

(2) एआइ रक्तस्रावस्य जोखिमस्य पूर्वानुमानम्

वास्तविकसमयदृश्य एल्गोरिदम् : १.

Cosmo AI इत्यस्य BLEED Score इत्यस्य इव, Rockall स्कोर इत्यस्य गणना स्वयमेव अन्तःदर्शनचित्रेषु भवति यत् उपचारस्य प्राथमिकतायाः मार्गदर्शनं करोति ।

2、 वायुमार्ग आपत्कालों के न्यूनतम आक्रामक उपचार

(१) ब्रोन्कोस्कोपी इत्यनेन सह संयुक्तः ईसीएमओ

प्रौद्योगिकी सफलता : १.

पोर्टेबल ईसीएमओ (यथा कार्डियोहेल्प्) इत्यस्य उपयोगः आक्सीजनीकरणस्य निर्वाहार्थं तथा च कोविड-१९ श्लेष्मप्लगं दूरीकर्तुं ब्रोन्कोअल्विओलर लावेज (BAL) कर्तुं च भवति ।

नैदानिकमूल्यम् : PaO 2/FiO 2 <100mmHg (Lancet Respir Med 2023) युक्तेषु रोगिषु परिचालनसुरक्षायाः सत्यापनम्।

(2) क्रायोप्रोब वायुमार्ग पुनः नहरीकरण

द्रुतगतिना जमने प्रौद्योगिकी : १.

-40 °C न्यूनतापमानस्य अन्वेषणस्य (यथा ERBE CRYO2) उपयोगः वायुमार्गस्य अर्बुदं जमयितुं भवति, यस्य रक्तस्रावस्य आयतनं<10ml (विद्युतप्रक्षालनस्य तुलने>200ml) भवति

३、 गम्भीर अग्नाशयशोथस्य कृते अन्तःदर्शनहस्तक्षेपः

(1) क्षयग्रस्त ऊतकस्य अन्तःदर्शनमार्गदर्शितविच्छेदनम् (EUS-NEC) .

प्रौद्योगिकी नवीनता : १.

(2) निरन्तर पेरिटोनियल लावेज प्रणाली

सिञ्चन-कैथेटरस्य अन्तःदर्शन-स्थापनम् : १.

द्वयचैनल-अन्तःदर्शनस्य मार्गदर्शनेन लावेज-द्रवस्य एमिलेज्-स्तरस्य वास्तविकसमये निरीक्षणं भवति ।

4、 आघात आपत्कालीन उपचार में एंडोस्कोपिक अनुप्रयोग

(१) वक्षस्थलदर्शनद्वारा आपत्कालीन रक्तनिरोधः

एकल छिद्र कठोर वक्षदर्शन : १.

5mm चीरेण वक्षःस्थलस्य गुहाया: अन्वेषणं कुर्वन्तु, रक्तस्रावं स्थगयितुं विद्युत्-जठरीकरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु, वक्ष-विच्छेदनं च (यथा Storz 26003BA) परिहरन्तु

सैन्यचिकित्साप्रयोगः युद्धक्षेत्रे प्रवेशक्षतिरक्तस्रावनियन्त्रणसमयः १५ मिनिट् यावत् न्यूनीकृतः।

(२) पित्तमार्गस्य चोटस्य चिकित्सायाः कृते ग्रहणीदर्शनम्

ईआरसीपी आपत्कालीन पाषाणनिष्कासन+स्टेंट: १.

सामान्यपित्तनलिकेः भङ्गस्य शल्यक्रियायाः समये पूर्णतया आच्छादितस्य धातु-स्टेण्ट्-स्थापनस्य सफलतायाः दरः ९८% भवति ।

5、 ICU शय्यापार्श्वनिरीक्षणार्थं विघटनकारी समाधानम्

(1) जठर-रिक्तीकरण-नलिकेः नासिका-पार-अन्तर्दर्शन-स्थापनम्

विद्युत चुम्बकीय नेविगेशन प्रौद्योगिकी : १.

Cortrak ® प्रणाली वास्तविकसमये कैथेटरमार्गं प्रदर्शयति, तथा च आकस्मिकरूपेण वायुमार्गे प्रवेशस्य दरं शून्यं प्रति पुनः सेट् भवति ।

एक्स-रे-स्थापनस्य तुलना : शल्यक्रियायाः समयः २ घण्टातः २० निमेषपर्यन्तं न्यूनीकृतः अस्ति ।

(2) गुर्दाकार्यस्य निरीक्षणार्थं सूक्ष्मसिस्टोस्कोपी

10Fr इलेक्ट्रॉनिक सिस्टोस्कोप:

गम्भीररुग्णरोगिणां (यथा सेप्सिस-सम्बद्धानां AKI) गुर्दे-पैपिलर-इस्कीमिया-स्थितेः निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्तु ।

6、 भावी प्रौद्योगिकी दिशाएँ

(1) नैनो हेमोस्टेटिक एंडोस्कोप : १.

थ्रोम्बिन् वहन्तः चुम्बकीय नैनोकणाः, चुम्बकीयक्षेत्रं सटीकं एम्बोलाइजेशनं (पशुप्रयोगस्य रक्तनिरोधसमयः<10 सेकण्ड्) मार्गदर्शितवान्।

(2) होलोग्राफिक ए आर नेविगेशन : १.

Microsoft HoloLens 2 नाडीविच्छेदस्य बिन्दुस्य त्रिविमनिर्देशाङ्कान् प्रक्षेपयति ।

(३) अपघटनीय वायुमार्गस्य स्टेन्ट् : १.

द्वितीयकनिष्कासनं परिहरितुं बहुकैप्रोलैक्टोनसामग्रीमचः ४ सप्ताहेषु अवशोषितव्यः ।

नैदानिक लाभ तुलना सारणी

कार्यान्वयन रणनीति सुझाव

आपत्कालीनविभागः : Hemofray+OTSC "Hemostasis Kit" इत्यनेन सह मानकरूपेण आगच्छति।

आघातकेन्द्रम् : संकरशल्यक्रियाकक्षस्य (CT+endoscopic integration) निर्माणं कुर्वन्तु।

शोधकेन्द्रम् : आघात जैव चिपकने वाला एंडोस्कोपिक छिड़काव प्रणाली विकसित करना।

एताः प्रौद्योगिकीः आपत्कालीन-अन्तर्दर्शनं "सुवर्णघण्टा"-उपचारस्य मूलस्थानं प्रति त्रयाणां प्रमुखानां सफलतानां माध्यमेन धक्कायन्ति: "निमेषस्तरस्य प्रतिक्रिया, शून्यं अतिरिक्तक्षतिः, शारीरिककार्यसंरक्षणं च" इति अपेक्षा अस्ति यत् २०२७ तमे वर्षे आपत्कालीन-मुक्त-उदर/वक्षःस्थल-शल्यक्रियाणां ५०% भागस्य स्थाने अन्तःदर्शनस्य प्रयोगः भविष्यति ।